СТЕНТИРОВАНИЕ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ У ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ И ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ДОСТУПОМ ЧЕРЕЗ ПРАВУЮ ОБЩУЮ СОННУЮ АРТЕРИЮ. ОПИСАНИЕ 2-Х КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ

Основные положения

• Нами представлен опыт этапного эндоваскулярного и хирургического лечения коарктации аорты у детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела с использованием доступа через общую сонную артерию.

Резюме

У новорожденных пациентов с коарктацией аорты, имеющих такие состояния, как глубокая недоношенность с экстремально низкой массой тела, или тяжелые коморбидные патологии, при которых невозможно применить типичные методы коррекции порока (такие как резекция суженного участка с анастомозом в условиях искусственного кровообращения или без него), возможно проведение эндоваскулярной коррекции как мост к дальнейшей хирургической коррекции после купирования критических состояний или достижения оптимального росто-весовых показателей. Баллонная вальвулопластика не показывает сохранение благоприятных результатов в долгосрочном периоде. Стентирование коронарными стентами позволяет устранить сравнительно быстро и безопасно критическое сужение перешейка аорты. Тем не менее, оптимальный выбор сосудистого доступа для проведения процедуры стентирования остается нерешенным вопросом. В данной статье мы представили результаты этапного лечения со стентированием коарктации аорты доступом через правую общую сонную артерию у двух недоношенных маловесных детей.

1. Thomson J.D., Mulpur A., Guerrero R., Nagy Z., Gibbs J.L., Watterson K.G. Outcome after extended arch repair for aortic coarctation. Heart. 2006; 92(1):90-94. doi:10.1136/hrt.2004.058685

2. Oster M. E., McCracken C., Kiener A. et al. Long-term survival of patients with coarctation repaired during infancy (from the Pediatric Cardiac Care Consortium) // Am J Cardiol. 2019. Vol. 124, № 5. P. 795-802. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2019.05.047. PMID: 31272703; PMCID: PMC6702038.

3. Нохрин А.В., Комиссаров М.И., Алешин И.Ю., Тризна Е.В., Попова Л.Л., Мурашова О.А., Гвоздь Е.М., Иванов Д.О. Этапная коррекция коарктации аорты у маловесных новорожденных (первый опыт). Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022;181(6):51-57. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-6-51-57

4. Al-Ammouri I, Karasneh S, Samara D, Al-Theiabat M, Khriesat WM. Angioplasty of native coarctation in a very low birth weight, donor of twin-twin transfusion infant. Pediatr Cardiol. (2022) 43:467–9. doi: 10.1007/s00246-021-02752-5

5. Dryzek P, Goreczny S, Kopala M. Interventional treatment of critical coarctation of the aorta in an extremely low birth weight preterm neonate. Cardiol Young. (2012) 22:475–7. doi: 10.1017/S1047951111002058

6. Krasemann T, van Beynum I, Dalinghaus M, van Leuwen W, Bogers A, van de Woestijne P. Indications for stenting of coarctation of the aorta in children under 3 months of age. Neth Heart J. 2020 Oct;28(10):546-550. doi: 10.1007/s12471-020-01371-8. PMID: 32056092; PMCID: PMC7494706.

7. Mini N, Zartner PA, Schneider MBE. Stenting of critical aortic coarctation in neonates between 600 and 1,350 g. Using a transfemoral artery approach. A single center experience. Front Cardiovasc Med. 2022 Oct 3;9:1025411. doi: 10.3389/fcvm.2022.1025411. PMID: 36312251; PMCID: PMC9601737.

8. Esmaeili A, Schrewe R, Wong F, Schranz D. Axillary artery access for stenting of aortic coarctation in a 1.2 kg premature newborn with malignant systemic hypertension: a case report. Eur Heart J Case Rep. 2020 Dec 24;5(2):ytaa554. doi: 10.1093/ehjcr/ytaa554. PMID: 33598622; PMCID: PMC7873809.

9. Рзаева К.А., Сойнов И.А., Горбатых А.В., Кулябин Ю.Ю., Войтов А.В., Иванцов С.М., Горбатых Ю.Н., Богачев-Прокофьев А.В. Критическая коарктация аорты. Возможности диагностики и методов хирургической коррекции коарктации аорты у новорожденных. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(2):46-62. http://dx.doi. org/10.21688/1681-3472-2020-2-46-62

10. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Ким А.И., Туманян М.Р. Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование при коарктационном синдроме у новорожденных и детей первого года жизни. В книге Рентгенэндоваскулярная хирургия (национальное руководство) под редакцией Б.Г. Алекяна. Издательство «Литтерра». 2017, том 1, стр 247-262.

11. Сойнов И.А., Кулябин Ю.Ю., Горбатых А.В., Войтов А.В., Омельченко А.Ю., Горбатых Ю.Н., Иванцов С.М., Архипов А.Н. Паллиативное стентирование коарктации аорты у новорожденного пациента в критическом состоянии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019;23(1):78-82 DOI: 10.21688-1681-3472-2019-1-78-82

12. Ingel RE, Gauvreau K, Moses H, Jenkins KJ. Coarctation of the Aorta Stent Trial (COAST): study design and rationale. Am Heart J 2012; 164: 7-13 [PMID: 22795276 DOI: 10.1016/j.ahj.2012.04.008]

13. Пурсанов М.Г., Бедин А.В., Абрамян М.А., Пардаев Д.Б., Шамрин Ю.Н., Курако М.М., Хасанова К.А., Коваленко Д.Г. Стентирование при обструктивной патологии дуги и перешейка аорты у детей и подростков. Эндоваскулярная хирургия. 2023; 10, N 3: 310–330.

14. Бедин А.В., Пурсанов М.Г., Абрамян М.А., Пардаев Д.Б., Курако М.М., Шамрин Ю.Н., Хасанова К.А., Кочарян Ю.Э., Мирошниченко В.П. Роль транслюминальной баллонной ангиопластики в лечении коарктации и рекоарктации аорты у детей разных возрастных групп. Эндоваскулярная хирургия. 2022; 9 (2): 144–56. DOI: 10.24183/2409-4080-2022- 9-2-144-156

15. Dumitrascu Biris I, Mintoft A, Harris C, Rawn Z, Jheeta JS, Pushparajah K, Khan H, Fox G. Mortality and morbidity in preterm infants with congenital heart disease. Acta Paediatr. 2022 Jan;111(1):151-156. doi: 10.1111/apa.16155. Epub 2021 Nov 11. PMID: 34655490.

16. Radtke WA, Waller BR, Hebra A, Bradley SM. Palliative stent implantation for aortic coarctation in premature infants weighing <1,500 g. Am J Cardiol. 2002 Dec 15;90(12):1409-12. doi: 10.1016/s0002-9149(02)02887-4. PMID: 12480059.