ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ АНЕВРИЗМЫ СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ АРТЕРИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ МИКРОСПИРАЛЕЙ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Основные положения

• Эндоваскулярная эмболизация должна рассматриваться как метод первой линии при асимптомных аневризмах селезеночной артерии размером более 2 см, у пациентов высокого хирургического риска, беременных женщин и больных с портальной гипертензией.
• Выбор конкретного эмболизационного материала должен основываться на тщательной предоперационной оценке, а также учитывать опыт оперирующего хирурга.

Резюме

В данной публикации представлен клинический случай успешного эндоваскулярного лечения аневризмы селезеночной артерии у пациентки 49 лет. На фоне детального описания техники вмешательства с использованием современных микроспиралей, представлен анализ современных стратегий лечения данной патологии. Особое внимание уделено сравнительной характеристике различных методов лечения на основании актуальных данных литературы. Эндоваскулярные методики демонстрируют значительные преимущества по сравнению с традиционными хирургическими подходами, включая снижение послеоперационной летальности с 8,5% до 1,2% и сокращение сроков госпитализации в среднем с 9,4 до 2,3 суток. В работе подробно обсуждаются критерии выбора эмболизационных материалов, где особое внимание уделено преимуществам платиновых микроспиралей, обеспечивающих 94,7% полной окклюзии при 5-летнем наблюдении. Статья представляет собой клинический опыт, подкрепленный современными данными доказательной медицины.

1. Hogendoorn W., Lavida A., Hunink M.G., Moll F.L., Geroulakos G., Sumpio B.E., et al. Open repair, endovascular repair, and conservative management of true splenic artery aneurysms. J Vasc Surg. 2023;77(1):45-58. doi: 10.1016/j.jvs.2022.08.011.

2. Chaer R.A., Abularrage C.J., Coleman D.M., Eslami M.H., Kashyap V.S., Rockman C., et al. The Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines on the management of visceral aneurysms. J Vasc Surg. 2022;75(1S):1S-52S. doi: 10.1016/j.jvs.2021.04.057.

3. European Society for Vascular Surgery (ESVS) Clinical Practice Guidelines on the Management of Visceral Arterial Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;62(3):334-47. doi: 10.1016/j.ejvs.2021.04.021.

4. Зорин Н.А., Каралкин А.В., Парфенов И.С. Эндоваскулярное лечение аневризм висцеральных артерий: 10-летний опыт. Ангиология и сосудистая хирургия. 2022;28(3):45-52. doi: 10.33529/ANGIO20220345

5. Золотухин И.А., Соколов В.В., Петровский Ю.В. Эмболизация микроспиралями при аневризмах селезёночной артерии: немедленные и отдалённые результаты. Анналы хирургии. 2023;(2):23-31. doi:10.24411/2072-64402023-10023

6. Савельев В.С., Кириенко А.И., Золотухин И.А. Эндоваскулярные технологии в лечении аневризм селезёночной артерии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(5):56-63. doi: 10.17116/hirurgia202305156

7. Jesinger R.A., Thoreson A.A., Lamba R. Abdominal and pelvic aneurysms and pseudoaneurysms: Imaging surveillance and management. Radiographics. 2023;43(2):e220045. doi: 10.1148/rg.220045.

8. Одинцов Н.С., Белова Ю.К., Ванюркин А.Г., Кудаев Ю.А., Неймарк А.Е., Чернявский М.А. Клинический случай лапароскопической изоляции аневризмы селезеночной артерии. 2022; 26(3):97–102. doi: 10.21688/1681-3472-2022-3-97-102

9. SPLENIC Registry Investigators. Contemporary management of splenic artery aneurysms: Results from the SPLENIC registry. Ann Surg. 2022;275(4):e630-e637. doi: 10.1097/SLA.0000000000004033.

10. EMPIRE Collaborative Group. Embolic materials for peripheral interventions: Results from the EMPIRE registry. J Vasc Interv Radiol. 2021;32(5):654-63. doi: 10.1016/j.jvir.2021.01.267

11. Chaer R.A., Abularrage C.J., Coleman D.M., Eslami M.H., Kashyap V.S., Rockman C., et al. The Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines on the management of visceral aneurysms. J Vasc Surg. 2020;72(1S):3S-39S. doi: 10.1016/j.jvs.2020.01.039.

12. Barrionuevo P., Malas M.B., Nejim B., Haddad A., Morrow A., Ponce O., et al. A systematic review and meta-analysis of the management of visceral artery aneurysms. J Vasc Surg. 2019;70(5):1694-1699. doi: 10.1016/j.jvs.2019.02.024.

13. Lakin R.O., Bena J.F., Sarac T.P., Shah S., Krajewski L.P., Clair D.G., et al. The contemporary management of splenic artery aneurysms. J Vasc Surg. 2021;73(3):966-73. doi: 10.1016/j.jvs.2020.07.085.

14. Pasha S.F., Gloviczki P., Stanson A.W., Kamath P.S. Splanchnic artery aneurysms. Mayo Clin Proc. 2007;82(4):472-9. doi: 10.4065/82.4.472.

15. Tulsyan N., Kashyap V.S., Greenberg R.K., Sarac T.P., Clair D.G., Pierce G., et al. The endovascular management of visceral artery aneurysms and pseudoaneurysms. J Vasc Surg. 2020;71(1):84-91. doi: 10.1016/j.jvs.2019.03.069.

16. Бадоян А.Г., Баранов А.А., Махмудов М.А., Крестьянинов О.В., Бородин В.П., Чепелева Е.В. и др. Эмболизирующие спирали: от истории к современной клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2025;30(9S):6502. doi: 10.15829/1560-4071-2025-6502.

17. Sachdev U., Baril D.T., Ellozy S.H., Lookstein R.A., Silverberg D., Jacobs T.S., et al. Management of aneurysms involving branches of the celiac and superior mesenteric arteries: a comparison of surgical and endovascular therapy. J Vasc Surg. 2006;44(4):718-24. doi: 10.1016/j.jvs.2006.06.027.

18. Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe (CIRSE). "Standards of Practice for the Endovascular Management of Visceral Artery Aneurysms and Pseudoaneurysms." Cardiovascular and Interventional Radiology, 2021. doi: 10.1007/s00270-021-02868-4.

19. Huang Y.K., Hsieh H.C., Tsai F.C., Chang S.H., Lu M.S., Ko P.J. Visceral artery aneurysm: risk factor analysis and therapeutic opinion. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007;33(3):293-301. doi: 10.1016/j.ejvs.2006.09.016.