ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА В АНАМНЕЗЕ И ПРЕДЫНФАРКТНОГО СОСТОЯНИЯ НА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

Цель. Сравнить продолжительность догоспитального этапа (ДЭ) острого инфаркта миокарда (ОИМ) у больных с инфарктом в анамнезе и без такового, а также с предынфарктным состоянием (ПС) и без ПС, в динамике за шесть лет.

Материалы и методы. В основу исследования положены данные информационно-аналитической базы данных эпидемиологической популяционной программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда» за 2008 и 2013 гг. Проанализировано 627 случаев заболевания ОИМ в Т омске в 2008-м и 840 – в 2013 г. Число лиц с ОИМ в анамнезе в первый и во второй анализируемый период исследования составило 170 (27,1 %) и 223 (27,7 %), с ПС в анамнезе – 382 (60,9 %) и 448 (53,3 %) больных соответственно.

Результаты. В первый и во второй годы исследования существенных различий в продолжительности ДЭ, как в целом так и в отдельных периодах, его составляющих, среди больных с ОИМ и без ОИМ в анамнезе выявлено не было. Общая продолжительность ДЭ у больных с ПС оказалась значительно большей, чем у лиц без ПС. Это отмечено как в отношении всего ДЭ, так и в отношении периодов, его составляющих, за исключением врачебной задержки (осмотр – госпитализация), где различия были незначительными.

Заключение. Проведенное исследование показало, что перенесенный в прошлом ОИМ не оказывает существенного влияния на продолжительность ДЭ индексного ОИМ и своевременность обращения больных за медицинской помощью. Были подтверждены имеющиеся в литературе данные о том, что наличие ПС способствует большей продолжительности ДЭ ОИМ, поскольку больные, привыкая к своим болевым ощущениям, тратят больше времени на принятие решения обратиться за медицинской помощью.

1. Набережнова И . Г ., Маянская С. Д. Проблемы догоспитального тромболизиса при инфаркте миокарда и их решение. Практическая медицина. 2011; 4 (52): 23–28. Naberezhnova I. G., Mayanskaya S. D. Problems of prehospital thrombolysis in myocardial infarction and their solution. Prakticheskaya Meditsina. 2011; 4 (52): 23–28. [In Russ].

2. Sayah A. J., Roe M. T. The Role of Fibrinolytics in the Prehospital Treatment of ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI). J. of Emerg. Med. 2008; 34 (4): 405–416. DOI: 10.1016/j.jemermed.2007.02.068.

3. Bergmeijer T. O., Postma S., Vant Hof A. W., Lichtveld R. A., Ten Berg J. Prehospital treatment of ST-segment elevated myocardial infarction patients. Future Cardiol. 2013; 9 (2): 229–241. DOI: 10.2217/fca.12.90.

4. Иванцов Е . Н., Хасанов Н. Р . Госпитальная летальность при инфаркте миокарда с подъемом ST: фактор времени до первого медицинского контакта. Практическая медицина. 2014; 6 (82): 118–120. Ivantsov E. N., Khasanov N. R. Hospital lethality in ST segment elevation myocardial infarction: factor of time before first medical contact. Prakticheskaya Meditsina. 2014; 6 (82):118–120. [In Russ].

5. Остроумова Л . А. Влияние базовой терапии на клинический исход острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи. Скорая медицинская помощь. 2013; 4: 39–45. Ostroumova L. A. Effects of background therapy on clinical outcome of acute myocardial infarction at the prehospital stage of emergency. Skoraya Meditsinskaya Pomoshch. 2013; 4: 39–45. [In Russ].

6. Гарганеева А. А., Округин С. А., Борель К . Н., Ефимова Е . В. Догоспитальная летальность от острого инфаркта миокарда и возможные пути ее снижения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2012; 2: 28–32. Garganeeva A. A., Okrugin S. A., Borel K. N., Efimova E. V. Prehospital lethality from acute myocardial infarction and possible ways of reducing it. Kompleksnie Problemy Serdechno- Sosudistikh Zabolevaniy. 2012; 2: 28–32. [In Russ].

7. Ким З . Ф., Подольская А. А. Некоторые аспекты организации неотложной кардиологической помощи. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6 (5): 103–108. Kim Z. F., Podolskaya A. A. Some aspects of emergency cardiac care organization. Vestnik Sovermennoy Klinichaskoy Meditsiny. 2013; 6 (5): 103–108. [In Russ].

8. Назаров А. М. Нереализованные возможности скорой медицинской помощи при госпитализации больных инфарктом миокарда. Скорая медицинская помощь. 2014; 4: 27–30. Nazarov A. M. Opportunities of emergency medical services in hospitalizing myocardial infarction patients. Skoraya Meditsinskaya Pomoshch. 2014; 4: 27–30. [In Russ].

9. Isacsson R. M., Brulin C., Eliasson M., Naslund U., Zingmark K. Older womens prehospital experiences of their first myocardial infarction. J. cardiovasc. Nurs. 2013; 28: 360–369.

10. Gao Y., Zhang H. J. The Effect of symptoms on prehospital delay time in patients with acute myocardial infarction. J. Int. Med. Res. 2013; 41(5): 1724–1731.

11. Гинзбург М. Л ., Кутишенко Н. П., Марцевич С. Ю. Анализ факторов, влияющих на сроки поступления в стационар пациентов с острым коронарным синдромом (по данным исследования ЛИС – Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012; 8 (2): 141–148. Ginzburg M. L., Kutishenko N. P., Martsevich S. Yu. Analysis of factors affecting hospital admittance time in patients with acute coronary syndrome (according to data of LIS study – Lubertsy study of mortality among patients who suffered acute myocardial infarction). Ratsionalnaya Farmakoterapiya v Kardiologii. 2012; 8 (2): 141–148. [In Russ].

12. Пайков В. Л . Острый коронарный синдром: оценка своевременности обращаемости населения и оказания скорой медицинской помощи. Вестник современной клинической медицины. 2012; 5 (3): 9–11. Paykov V. L. Acute coronary syndrome: evaluation of promptness of seeking medical assistance by population and delivery of emergency medical services. Vestnik Sovremennoy Klinicheskoy Meditsiny. 2012; 5 (3): 9–11. [In Russ].

13. Бетиг З ., Мазур Н. А., Метелица В. И . Сравнительные данные по регистрам инфаркта миокарда в Москве и Берлине. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний. М.: Медицина. 1977: 166–193. Betig Z., Mazur N. A., Metelitsa V. I. Comparative data of myocardial infarction registers in Moscow and Berlin. Epidemiology of cardiovascular diseases. Moscow: Meditsina; 1977: 166–193. [In Russ].

14. Малая Л . Т., Власенко М. А., Микляев И . Ю. Инфаркт миокарда. М.: Медицина; 1981. Malaya L. T., Vlasenko M. A., Miklyaev I. Yu. Myocardial infarction. Moscow: Meditsina; 1981.[In Russ].

15. Kalla K., Christ G., Karnik R., Malzer R., Norman G., Prachar H. et al. Implementation of Guidelines Improves the Standard of Care: The Viennese Registryon on Reperfusion Strategiesin in ST-Elevation Myocardial Infarction (Vienna STEMI Registry). Circulation. 2006; 113: 2398–2405.

16. Руда М. Я . Острый коронарный синдром: система организации лечения. Кардиология. 2011; 3: 4–9. Ruda M. Ya. Acute coronary syndrome: health management system. Kardiologiia. 2011; 3: 4–9. [In Russ].