СВЯЗЬ КУРЕНИЯ С НАРУШЕНИЕМ ЛИПИДНОГО И ЦЕРАМИДНОГО ОБМЕНА У РАБОТНИКОВ УГЛЕДОБЫВАЮЩЕЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

Основные положения

У работников угольного сектора экономики часто встречаемыми факторами сердечно-сосудистого риска являются курение и дислипидемия. Хотя некурящие демонстрируют более неблагоприятный профиль липидного обмена, выявлено, что курение способствует развитию различных форм дислипидемии.

Цель. Оценить связь нарушения липидного и церамидного обмена со статусом курения у работников угольной отрасли.

Материалы и методы. Обследованы 209 мужчин, работающих в угледобывающей отрасли. Респонденты разделены на три группы в зависимости от статуса курения: нынешние курильщики (44%), бывшие курильщики (39,9%) и никогда не курившие (26,8%). В анализируемых группах оценены дислипидемия (ДЛП) и церамидный профиль.

Результаты. Среди участников 73,2% когда-либо курили, причем 44% продолжают курить. ДЛП выявлена у 64,6%, к преобладающим формам отнесены гиперхолестеринемия (ГХС) (61,7%), высокий уровень аполипопротеина B (АпоВ) (50,7%) и холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛНП) (34,5%). Низкий уровень липопротеидов очень низкой плотности (ХС-ЛОНП) и аполипопротеина A встречался редко, случаев высокого уровня липопротеинов (а) (Лп(а)) не было. Выявлены статистические различия только по содержанию ХС-ЛНП, который был выше (p = 0,007) в группе никогда не куривших лиц (3,03 (2,43; 3,51) ммоль/л), в сравнении с ранее курившими (2,66 (2,11; 3,22) ммоль/л). Содержание АпоВ было статистически сопоставимым в группах курящих в настоящее время и никогда не куривших, но выше, чем в группе ранее куривших, при этом достоверных различий в доле случаев повышенного уровня АпоВ не обнаружено. Концентрации церамидов не зависели от статуса курения. Корреляционный анализ показал связь характеристик курения с общим холестерином, триглицеридами, АпоВ и некоторыми видами церамидов. Многофакторный анализ подтвердил влияние курения на развитие ДЛП. Так, у 27,81% респондентов курение обусловливало ГТГ, у 18,76% – повышение уровня ХС-ЛОНП, у 18,76% – повышение уровня ХС-ЛНП и АпоВ, у 14,87% – снижение уровня АпоА и повышение АпоВ, у 13,31% – повышение содержания Лп(а) и ГХС.

Заключение. Курение и ДЛП распространены среди работников угольной отрасли. Гиперхолестеринемия и повышенный уровень АпоВ ­– наиболее частые варианты ДЛП. Анализ церамидного профиля не показал статистически значимых различий. Липидный профиль был хуже у некурящих, однако результаты углубленного анализа позволяют, предположить, что курение негативно влияет на развитие ряда вариантов ДЛП.

1. Мохначук И.И., Пиктушанская Т.Е., Брылева М.С., Бетц К.В. Смертность на рабочем месте на предприятиях угольной промышленности России. Медицина труда и промышленная экология. 2023; 63(2): 88–93. doi:10.31089/1026-9428-2023- 63-2-88-93.

2. Mantovani A., Altomari A., Lunardi G., Bonapace S., Lippi G., Bonnet F., Targher G. Association between specific plasma ceramides and high-sensitivity C-reactive protein levels in postmenopausal women with type 2 diabetes. Diabetes Metab., 2020; 46 (4): 326–330. doi: 10.1016/j.diabet.2019.05.008.

3. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S., Dans T., Avezum A., Lanas F., McQueen M., Budaj A., Pais P., Varigos J., Lisheng L. Effect of Potentially Modifiable Risk Factors Associated With Myocardial Infarction in 52 Countries (the INTERHEART Study): Case-Control Study. The Lancet 2004;364(9437):937-52.

4. Pirillo A., Casula M., Olmastroni E., Norata G.D., Catapano A.L. Global epidemiology of dyslipidaemias. Nat Rev Cardiol. 2021;18(10):689-700. doi: 10.1038/s41569-021-00541-4

5. Драпкина О.М., Имаева А.Э., Куценко В.А., Капустина А.В., Баланова Ю.А., Максимов С.А., Муромцева Г.А., Котова М. Б. И др. Дислипидемии в Российской Федерации: популяционные данные, ассоциации с факторами риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):3791. doi:10.15829/1728-8800-2023-3791.

6. Драпкина О.М., Максимов С.А., Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Куценко В.А., Муромцева Г.А., Котова М.Б., и др. Распространенность и динамика курения в России по данным исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):3790. doi:10.15829/1728-8800-2023-3790.

7. Momayyezi M., Jambarsang S., Fallahzadeh H., Sefidkar R. Association between lipid profiles and cigarette smoke among adults in the Persian cohort (Shahedieh) study. BMC Public Health. 2024;24(1):1256. doi: 10.1186/s12889-024-18734-0.

8. Баздырев Е.Д., Максимов С.А., Галимова Н.А., Мулерова Т.А., Индукаева Е.В., Артамонова Г.В., Барбараш О.Л. Связь курения с ишемической болезнью сердца в зависимости от других факторов сердечно-сосудистого риска. Бюллетень сибирской медицины. 2021;20(1):7-15. doi:10.20538/1682-0363-2021-1-7-15.

9. Gallucci G., Tartarone A., Lerose R., Lalinga A.V., Capobianco A.M. Cardiovascular risk of smoking and benefits of smoking cessation. J Thorac Dis. 2020;12(7):3866-76. doi:10.21037/jtd.2020.02.47.

10. Ma B., Chen Y., Wang X., Zhang R., Niu S., Ni L., Di X., Han Q., Liu C. Cigarette smoke exposure impairs lipid metabolism by decreasing low-density lipoprotein receptor expression in hepatocytes. Lipids Health Dis. 2020;19(1):88. doi:10.1186/s12944-020-01276-w.

11. Mantovani A., Dugo C. Ceramides and risk of major adverse cardiovascular events: A meta-analysis of longitudinal studies. J Clin Lipidol. 2020;14(2):176-85. doi:10.1016/j. jacl.2020.01.005.

12. Jeong W. Association between dual smoking and dyslipidemia in South Korean adults. PLoS One. 2022;17(7):e0270577. doi: 10.1371/journal.pone.0270577. P

13. Moradinazar M., Pasdar Y., Najafi F., Shahsavari S., Shakiba E., Hamzeh B., Fakhri N. Association between dyslipidemia and blood lipids concentration with smoking habits in the Kurdish population of Iran. BMC Public Health. 2020;20(1):673. doi: 10.1186/s12889-020-08809-z.

14. Самородская И.В., Баздырев Е.Д., Барбараш О.Л. «Парадокс» факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Фокус на курение. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019;8(1):90-99. doi:10.17802/2306-1278-2019-8-1-90-99.

15. Баздырев Е.Д., Поликутина О.М., Каличенко Н.А., Слепынина Ю.С., Учасова Е.Г., Павлова В.Ю. и др. Взаимосвязь курения с показателями системного воспаления у пациентов с ишемической болезнью сердца. Клиническая медицина. 2017; 95(3): 264-271. doi: 10.18821/0023-2149-2017-95-3-264-271.

16. Vasile V.C., Meeusen J.W., Medina Inojosa J.R., Donato L.J., Scott C.G., Hyun M.S., Vinciguerra M., Rodeheffer R.R., Lopez-Jimenez F., Jaffe A.S. Ceramide Scores Predict Cardiovascular Risk in the Community. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol., 2021; 41 (4): 1558–1569. doi: 10.1161/ATVBAHA.120.315530.

17. Havulinna A.S., Sysi-Aho M., Hilvo M., Kauhanen D., Hurme R., Ekroos K., Salomaa V., Laaksonen R. Circulating Ceramides Predict Cardiovascular Outcomes in the Population-Based FINRISK 2002 Cohort. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol., 2016; 36 (12): 2424–2430. doi: 10.1161/ATVBAHA.116.307497.

18. Meeusen J.W., Donato L.J., Bryant S.C., Baudhuin L.M., Berger P.B., Jaffe A.S. Plasma ceramides: a novel predictor of major adverse cardiovascular events after coronary angiography. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol., 2018; 38: 1933–1939. doi: 10.1161/ATVBAHA.118.311199.

19. Hilvo M., Meikle P.J., Pedersen E.R., Tell G.S., Dhar I., Brenner H., Schöttker B., Lääperi M., et al. Development and validation of a ceramide- and phospholipid-based cardiovascular risk estimation score for coronary artery disease patients. Eur. Heart J., 2020; 41 (3): 371–380. doi: 10.1093/eurheartj/ehz387.

20. Hilvo M., Vasile V.C., Donato L.J., Hurme R., Laaksonen R. Ceramides and Ceramide Scores: Clinical Applications for Cardiometabolic Risk Stratification. Front. Endocrinol. (Lausanne), 2020; 11: 570628. doi: 10.3389/fendo.2020.570628.

21. Anroedh S., Hilvo M., Akkerhuis K.M., Kauhanen D., Koistinen K., Oemrawsingh R., Serruys P., van Geuns R.J., Boersma E., Laaksonen R., Kardys I. Plasma concentrations of molecular lipid species predict long-term clinical outcome in coronary artery disease patients. J. Lipid Res., 2018; 59 (9): 1729–1737. doi: 10.1194/jlr.P081281.

22. Wigger L., Cruciani-Guglielmacci C., Nicolas A., Denom J., Fernandez N., Fumeron F, et al. Plasma dihydroceramides are diabetes susceptibility biomarker candidates in mice and humans. Cell Rep. 2017; 18:2269–79. doi:10.1016/j.celrep.2017.02.019.

23. Hilvo M., Salonurmi T., Havulinna A.S., Kauhanen D., Pedersen E.R., Tell G.S., et al. Ceramide stearic to palmitic acid ratio predicts incident diabetes. Diabetologia. 2018; 61:1424–34. doi:10.1007/s00125-018-4590-6.

24. Gui Y.K., Li Q., Liu L., Zeng P., Ren R.F., Guo Z.F., et al. Plasma levels of ceramides relate to ischemic stroke risk and clinical severity. Brain Res Bull. 2020; 158:122–7. DOI:10.1016/j.brainresbull.2020.03.009.

25. Белик Е.В., Дылева Ю.А., Учасова Е.Г., Поддубняк А.О., Сотников А.В., Горбатовская Е.Е., Долматова С.Е., Груздева О.В. Влияние курения на церамидный профиль жировой ткани пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):5998. doi:10.15829/1560-4071-2024-5998.