РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЕ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ: ОПЫТ ОДНОЙ КЛИНИКИ
Роман Николаевич Комаров,
Илья Владимирович Луценко,
Олег Олегович Огнев,
Николай Олегович Курасов,
Андрей Николаевич Дзюндзя,
Борис Магометович Тлисов,
Георгий Олегович Исаев,
Артём Андреевич Романовский https://doi.org/10.17802/2306-1278-2026-15-4-176-184
Аннотация
Основные положения
- Современные тенденции в мировой кардиохирургии определяют увеличивающееся количество операций, выполняемых путем различных миниинвазивных методик.
- С 2024 г. нами применяется роботическая система «da Vinci Si» для кардиохирургических вмешательств. Результаты проведенных операций продемонстрировали воспроизводимость и безопасность робот-ассистированного коронарного шунтирования на раннем этапе кривой обучения.
- Поэтапное освоение робот-ассистированного коронарного шунтирования обеспечивает безопасное введение роботической кардиохирургии в повседневную клиническую практику.
Цель. Продемонстрировать возможность применения роботических технологий в кардиохирургии, их эффективность и безопасность на основании собственных результатов операций робот-ассистированного коронарного шунтирования.
Материалы и методы. Начиная с 2024 г. в отделении кардиохирургии Университетской клинической больницы № 1 было выполнено 30 робот-ассистированных операций коронарного шунтирования. Оценены интраоперационные показатели, а также состояние пациентов в первые 30 дней после операции.
Результаты. Госпитальная летальность, частота конверсии на стернотомию и послеоперационного кровотечения составили 0%. Средняя продолжительность оперативного вмешательства – 293 ± 63 минуты. 10 (33,3%) операций были проведены с использованием параллельного искусственного кровообращения, остальные 20 (66,7%) – по методике off pump. Среднее количество дистальных анастомозов – 1,7 ± 0,7.
Заключение. Путь к раскрытию всего спектра преимуществ робот-ассистированного коронарного шунтирования – будь то минимальная травматичность или быстрое восстановление пациентов – лежит через преодоление неизбежной кривой обучения. На начальном этапе освоения данной методики истинные клинические преимущества могут оставаться скрытыми за техническими сложностями, что подчеркивает важность планомерного подхода к введению роботических технологий в повседневную практику.
При поддержке: Авторы заявляют об отсутствии финансирования исследования.
Об авторах
Роман Николаевич Комаров
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Института профессионального образования федерального государственного автономного образовательного учреждения «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Илья Владимирович Луценко
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
врач – сердечно-сосудистый хирург кафедры сердечно-сосудистой хирургии Института профессионального образования федерального государственного автономного образовательного учреждения «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Олег Олегович Огнев
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
кандидат медицинских наук ассистент кафедры сердечно-сосудистой хирургии Института профессионального образования федерального государственного автономного образовательного учреждения «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Николай Олегович Курасов
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
врач – сердечно-сосудистый хирург кафедры сердечно-сосудистой хирургии Института профессионального образования федерального государственного автономного образовательного учреждения «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Андрей Николаевич Дзюндзя
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
врач – сердечно-сосудистый хирург кафедры сердечно-сосудистой хирургии Института профессионального образования федерального государственного автономного образовательного учреждения «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Борис Магометович Тлисов
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
кандидат медицинских наук врач – сердечно-сосудистый хирург кафедры сердечно-сосудистой хирургии Института профессионального образования федерального государственного автономного образовательного учреждения «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Георгий Олегович Исаев
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
врач-кардиолог Университетской клинической больницы № 1 федерального государственного автономного образовательного учреждения «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Артём Андреевич Романовский
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
студент 5 курса Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского федерального государственного автономного образовательного учреждения «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Список литературы
1. Vervoort, D.; Lee, G.; Ghandour, H.; Guetter, C. R.; Adreak, N.; Till, B. M.; Lin, Y. Global Cardiac Surgical Volume and Gaps: Trends, Targets, and Way Forward. Annals of Thoracic Surgery Short Reports, 2024, 2 (2), 320–324. https://doi.org/10.1016/J.ATSSR.2023.11.019.
2. Vervoort, D.; Swain, J. B. D.; Pezzella, A. T.; Kpodonu, J. Cardiac Surgery in Low- and Middle-Income Countries: A State-of-the-Art Review. Ann. Thorac. Surg., 2021, 111 (4), 1394–1400. https://doi.org/10.1016/J.ATHORACSUR.2020.05.181.
3. Alsharif, A.; Alsharif, A.; Alshamrani, G.; Abu Alsoud, A.; Abdullah, R.; Aljohani, S.; Alahmadi, H.; Fuadah, S.; Mohammed, A.; Hassan, F. E. Comparing the Effectiveness of Open and Minimally Invasive Approaches in Coronary Artery Bypass Grafting: A Systematic Review. Clin. Pract., 2024, 14 (5), 1842–1868. https://doi.org/10.3390/CLINPRACT14050147.
4. Cain, M. T.; Joyce, D. L.; Szabo, A.; Wu, R.; Kohmoto, T.; Joyce, L. D.; Pearson, P. J. Reduced Morbidity and Mortality Associated With Minimally Invasive Single-Vessel Coronary Artery Bypass Compared With Conventional Sternotomy. Ann. Surg., 2023, 277 (5), E1176–E1183. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000005511.
5. Bonatti, J.; Wallner, S.; Crailsheim, I.; Grabenwöger, M.; Winkler, B. Minimally Invasive and Robotic Coronary Artery Bypass Grafting-a 25-Year Review. J. Thorac. Dis., 2021, 13 (3), 1923–1944. https://doi.org/10.21037/JTD-20-1535.
6. Ruzmatov T.M.; Shlyakhovoi A.B.; Morzhanaev E.A. 111th Birthday of Vasiliy I. Kolesov, a Pioneer of Coronary Surgery. Circulation Pathology and Cardiac Surgery, 2015, 19 (4), 142–147.
7. Vassiliades, T. A.; Reddy, V. S.; Puskas, J. D.; Guyton, R. A. Long-Term Results of the Endoscopic Atraumatic Coronary Artery Bypass. Ann. Thorac. Surg., 2007, 83 (3), 979–985. https://doi.org/10.1016/J.ATHORACSUR.2006.10.031.
8. Abusamra, R.; Król, M.; Milewski, K.; Kachel, M.; Abudaqa, L.; Jankowska-Sanetra, J.; Derbisz, K.; Sanetra, K.; Sobieszek, A.; Buszman, P. P.; et al. Short and Long-Term Results of Endoscopic Atraumatic Coronary Artery off-Pump Bypass Grafting in Patients with Left Anterior Descending Artery Stenosis. Cardiol. J., 2021, 28 (1), 86–94. https://doi.org/10.5603/CJ.A2019.0006.
9. Watanabe, G.; Misaki, T.; Kotoh, K.; Kawakami, K.; Yamashita, A.; Ueyama, K. Multiple Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass Grafting for the Complete Revascularization of the Left Ventricle. Ann. Thorac. Surg., 1999, 68 (1), 131–136. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(99)00473-7.
10. Nataf, P.; Lima, L.; Benarim, S.; Regan, M.; Ramadan, R.; Jault, F.; Pavie, A.; Gandjbakhch, I. Video-Assisted Coronary Bypass Surgery: Clinical Results. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 1997, 11 (5), 865–869. https://doi.org/10.1016/S1010-7940(97)01174-3.
11. Benetti, F.; Mariani, M. A.; Sani, G.; Boonstra, P. W.; Grandjean, J. G.; Giomarelli, P.; Toscano, M. Video-Assisted Minimally Invasive Coronary Operations without Cardiopulmonary Bypass: A Multicenter Study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1996, 112 (6), 1478–1484. https://doi.org/10.1016/S0022-5223(96)70006-5.
12. Duhaylongsod, F. G.; Mayfield, W. R.; Wolf, R. K. Thoracoscopic Harvest of the Internal Thoracic Artery: A Multicenter Experience in 218 Cases. Ann. Thorac. Surg., 1998, 66 (3), 1012–1017. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(98)00731-0.
13. Miyaji, K.; Wolf, R. K.; Flege, J. B. Surgical Results of Video-Assisted Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass. Ann. Thorac. Surg., 1999, 67 (4), 1018–1021. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(99)00133-2.
14. Surgeon Performs Bypass Operation by Microsurgery. BMJ : British Medical Journal, 1999, 319 (7216), 1026.
15. Lawton, J. S.; Tamis-Holland, J. E.; Bangalore, S.; Bates, E. R.; Beckie, T. M.; Bischoff, J. M.; Bittl, J. A.; Cohen, M. G.; DiMaio, J. M.; Don, C. W.; et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol., 2022, 79 (2), e21–e129. https://doi.org/10.1016/J.JACC.2021.09.006.
16. Gaudino, M.; Bakaeen, F. G.; Benedetto, U.; Di Franco, A.; Fremes, S.; Glineur, D.; Girardi, L. N.; Grau, J.; Puskas, J. D.; Ruel, M.; et al. Arterial Grafts for Coronary Bypass: A Critical Review After the Publication of ART and RADIAL. Circulation, 2019, 140 (15), 1273–1284. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041096/SUPPL_FILE/CIRC_CIRCULATIONAHA-2019-041096_SUPP2.PDF.
17. Goldstone, A. B.; Chiu, P.; Baiocchi, M.; Wang, H.; Lingala, B.; Boyd, J. H.; Woo, Y. J. Second Arterial versus Venous Conduits for Multivessel Coronary Artery Bypass Surgery in California. Circulation, 2018, 137 (16), 1698–1707. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030959,.
18. Gaudino, M.; Lorusso, R.; Rahouma, M.; Abouarab, A.; Tam, D. Y.; Spadaccio, C.; Saint-Hilary, G.; Leonard, J.; Iannaccone, M.; D’Ascenzo, F.; et al. Radial Artery versus Right Internal Thoracic Artery versus Saphenous Vein as the Second Conduit for Coronary Artery Bypass Surgery: A Network Meta-Analysis of Clinical Outcomes. J. Am. Heart Assoc., 2019, 8 (2). https://doi.org/10.1161/JAHA.118.010839,.
19. Sabashnikov, A.; Patil, N. P.; Weymann, A.; Mohite, P. N.; Zych, B.; Sáez, D. G.; Popov, A. F.; Wahlers, T.; Wittwer, T.; Wippermann, J.; et al. Outcomes after Different Non-Sternotomy Approaches to Left Single-Vessel Revascularization: A Comparative Study with up to 10-Year Follow-Up. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2014, 46 (4), e48–e55. https://doi.org/10.1093/EJCTS/EZU287.
20. Gofus, J.; Cerny, S.; Shahin, Y.; Sorm, Z.; Vobornik, M.; Smolak, P.; Sethi, A.; Marcinov, S.; Karalko, M.; Chek, J.; et al. Robot-Assisted vs. Conventional MIDCAB: A Propensity-Matched Analysis. Front. Cardiovasc. Med., 2022, 9. https://doi.org/10.3389/FCVM.2022.943076.
21. de Cannière, D.; Wimmer-Greinecker, G.; Cichon, R.; Gulielmos, V.; Van Praet, F.; Seshadri-Kreaden, U.; Falk, V. Feasibility, Safety, and Efficacy of Totally Endoscopic Coronary Artery Bypass Grafting: Multicenter European Experience. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2007, 134 (3), 710–716. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2006.06.057.
22. Cheng, N.; Gao, C.; Yang, M.; Wu, Y.; Wang, G.; Xiao, C. Analysis of the Learning Curve for Beating Heart, Totally Endoscopic, Coronary Artery Bypass Grafting. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2014, 148 (5), 1832–1836. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.02.002.
Рецензия
Для цитирования:
Комаров Р.Н., Луценко И.В., Огнев О.О., Курасов Н.О., Дзюндзя А.Н., Тлисов Б.М., Исаев Г.О., Романовский А.А. РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЕ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ: ОПЫТ ОДНОЙ КЛИНИКИ. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2026;15(4):176-184. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2026-15-4-176-184
For citation:
Komarov R.N., Lutsenko I.V., Ognev O.O., Kurasov N.O., Dzyundzia A.N., Tlisov B.M., Isaev G.O., Romanovskii A.A. ROBOT-ASSISTED CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING: SINGLE-CENTER EXPERIENCE. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2026;15(4):176-184. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2026-15-4-176-184
Просмотров:
161
JATS XML
