ДИНАМИКА ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКАХ СЕРДЦА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (В ПЕРИОД 2004–2023 гг.)

Основные положения

• Хирургические вмешательства на клапанах сердца являются основным и наиболее эффективным методом коррекции приобретенных пороков сердца, которые, несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении, по сей день представляют собой серьезную глобальную проблему здравоохранения.

Цель. Оценка динамики объемов и доступности хирургических вмешательств при приобретенных пороках сердца в Российской Федерации (в период 2004–2023 гг.), а также ее соответствия мировым тенденциям развития открытой и интервенционной хирургии.

Материалы и методы. Для анализа взяты данные, публикуемые в ежегодных отчетах российских клиник, отражающие состояние проблемы сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистой хирургии в Российской Федерации (в период 2004–2023 гг.). Статистическая обработка материала проведена с использованием пакета Microsoft Office Exсel. Для выполнения группировки данных в периоды была использована функция «Квартиль» в Microsoft Office Exсel.

Результаты. За 20-летний период в России отмечен более чем двукратный рост общего числа операций на клапанах сердца (с 6 542 до 13 514). Обеспеченность операциями по коррекции ППС вдвое увеличилась (с 45,33 до 91,51 на 1 млн. населения). Объем реконструктивных операций увеличился в 2,7 раза (с 1 526 до 4 107). Доля транскатетерных методов по отношению к открытым вмешательствам увечилась в 38,9 раза (с 0,42% до 16,34%). Доля биопротезирования выросла с 6,0% до 20,5%.

Заключение. За последние два десятилетия в Российской Федерации достигнут значительный прогресс в хирургическом лечении приобретенных пороков сердца. Структура хирургической активности сместилась в сторону преобладания протезирования над реконструкцией, при этом значительно выросла доля транскатетерных методов и биопротезирования. Дальнейшее развитие кардиохирургии в РФ должно быть направлено на углубление этих тенденций, обеспечение равной доступности высокотехнологичной помощи во всех регионах, а также на внедрение систем аудита качества и оценки отдаленных результатов.

1. Wang K, Geng B, Shen Q, Wang Y, Shi J, Dong N. Global, regional, and national incidence, mortality, and disability-adjusted life years of non-rheumatic valvular heart disease and trend analysis from 1990 to 2019: Results from the Global Burden of Disease study 2019. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2023 Oct;31(8):706-722. doi: 10.1177/02184923231200695. Epub 2023 Sep 7. PMID: 37674443.

2. Aluru JS, Barsouk A, Saginala K, Rawla P, Barsouk A. Valvular Heart Disease Epidemiology. Med Sci (Basel). 2022 Jun 15;10(2):32. doi: 10.3390/medsci10020032. PMID: 35736352; PMCID: PMC9228968.

3. Zhang S, Liu C, Wu P, Li H, Zhang Y, Feng K, Huang H, Zhang J, Lai Y, Pei J, Lu Z, Zhan J. Burden and Temporal Trends of Valvular Heart Disease-Related Heart Failure From 1990 to 2019 and Projection Up to 2030 in Group of 20 Countries: An Analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. J Am Heart Assoc. 2024 Oct 15;13(20):e036462. doi: 10.1161/JAHA.124.036462. Epub 2024 Oct 11. PMID: 39392160; PMCID: PMC11935581.

4. Chambers JB, Prendergast B, Iung B, Rosenhek R, Zamorano JL, Piérard LA, Modine T, Falk V, Kappetein AP, Pibarot P, Sundt T, Baumgartner H, Bax JJ, Lancellotti P. Standards defining a 'Heart Valve Centre': ESC Working Group on Valvular Heart Disease and European Association for Cardiothoracic Surgery Viewpoint. Eur Heart J. 2017 Jul 21;38(28):2177-2183. doi: 10.1093/eurheartj/ehx370. PMID: 28838053.

5. Bartko PE, Heitzinger G, Pavo N, Heitzinger M, Spinka G, Prausmüller S, Arfsten H, Andreas M, Gabler C, Strunk G, Mascherbauer J, Hengstenberg C, Hülsmann M, Goliasch G. Burden, treatment use, and outcome of secondary mitral regurgitation across the spectrum of heart failure: observational cohort study. BMJ. 2021 Jun 30;373:n1421. doi: 10.1136/bmj.n1421. PMID: 34193442; PMCID: PMC8243241.

6. Praz F, Borger MA, Lanz J, Marin-Cuartas M, Abreu A, Adamo M, Ajmone Marsan N, Barili F, Bonaros N, Cosyns B, De Paulis R, Gamra H, Jahangiri M, Jeppsson A, Klautz RJM, Mores B, Pérez-David E, Pöss J, Prendergast BD, Rocca B, Rossello X, Suzuki M, Thiele H, Tribouilloy CM, Wojakowski W; ESC/EACTS Scientific Document Group. 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2025 Nov 21;46(44):4635-4736. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf194. PMID: 40878295.

7. Барбараш О.Л., Ляпина И.Н. Современные тенденции в организации помощи пациентам с приобретенными пороками сердца. Кардиологический вестник. 2024;19(4-1):5–12. doi: 10.17116/Cardiobulletin2024190415

8. Iung B, Delgado V, Rosenhek R, Price S, Prendergast B, Wendler O, De Bonis M, Tribouilloy C, Evangelista A, Bogachev-Prokophiev A, Apor A, Ince H, Laroche C, Popescu BA, Piérard L, Haude M, Hindricks G, Ruschitzka F, Windecker S, Bax JJ, Maggioni A, Vahanian A; EORP VHD II Investigators. Contemporary Presentation and Management of Valvular Heart Disease: The EURObservational Research Programme Valvular Heart Disease II Survey. Circulation. 2019 Oct;140(14):1156-1169. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041080. Epub 2019 Sep 12. PMID: 31510787.

9. Brennan JM, Lowenstern A, Sheridan P, Boero IJ, Thourani VH, Vemulapalli S, Wang TY, Liska O, Gander S, Jager J, Leon MB, Peterson ED. Association Between Patient Survival and Clinician Variability in Treatment Rates for Aortic Valve Stenosis. J Am Heart Assoc. 2021 Aug 17; 10 (16):e020490. doi: 10.1161/JAHA.120.020490. Epub 2021 Aug 13. PMID: 34387116; PMCID: PMC8475044.

10. Izumi C, Matsuyama R, Asaoka M, Iwasaki K, Takeshima T, Murphy S, Teng L, Igarashi A. Valvular heart disease in Japan: Characteristics and treatment of patients in acute care hospitals in 2019. J Cardiol. 2023 Jul;82(1):29-34. doi: 10.1016/j.jjcc.2023.03.007. Epub 2023 Mar 22. PMID: 36963659.

11. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2004. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2005. – с. 118

12. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2005. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2006. — с. 114

13. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2006. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2007. — с. 118

14. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2007. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2008. — с. 144

15. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2008. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2009. — с. 162

16. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2009. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2010. — с. 180

17. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2010. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2011. — с. 192

18. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2011. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2012. – с. 196

19. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2012. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2013. – 208 с.

20. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2013. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2014. — с. 220

21. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2014. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2015. — с. 226

22. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2015. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2016. — с. 208

23. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В. Сердечно-сосудистая хирургия – 2016. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения М.: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2017. — с. 228

24. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В. Сердечно-сосудистая хирургия – 2017. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения М.:НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2018. — с. 252

25. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В., Скопин А.И., Юрлов И.А. Сердечно-сосудистая хирургия – 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения М.: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2019. — с. 270

26. Бокерия Л.А. (ред.). Сердечно-сосудистая хирургия – 2019 сборник. М.: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России; 2020. — с. 294

27. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Прянишников В.В., Юрлов И.А. Сердечно-сосудистая хирургия – 2020. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения М.: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России; 2021. — с. 294

28. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Прянишников В.В., Юрлов И.А. Кудзоева З.Ф. Сердечно-сосудистая хирургия – 2021. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения М.: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России; 2022. — с. 322

29. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Прянишников В.В., Юрлов И.А. Сердечно-сосудистая хирургия – 2022. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения М.: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России; 2023. — с. 344

30. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Прянишников В.В., Юрлов И.А. Сердечно-сосудистая хирургия – 2023. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения М.: ФГБОУ “НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева” Минздрава России; 2024. — с. 368

31. Coffey S, Roberts-Thomson R, Brown A, Carapetis J, Chen M, Enriquez-Sarano M, Zühlke L, Prendergast BD. Global epidemiology of valvular heart disease. Nat Rev Cardiol. 2021 Dec;18(12):853-864. doi: 10.1038/s41569-021-00570-z. Epub 2021 Jun 25. PMID: 34172950.

32. Shah SMI, Bin Zafar MD, Yasmin F, Ghazi EM, Jatoi HN, Jawed A, Nadeem A, Khan Z, Anas Z, Siddiqui SA. Exploring the impact of the COVID-19 pandemic on cardiac surgical services: A scoping review. J Card Surg. 2021 Sep;36(9):3354-3363. doi: 10.1111/jocs.15746. Epub 2021 Jun 16. PMID: 34137067; PMCID: PMC8447444.

33. Bonalumi G, di Mauro M, Garatti A, Barili F, Gerosa G, Parolari A; Italian Society for Cardiac Surgery Task Force on COVID-19 Pandemic. The COVID-19 outbreak and its impact on hospitals in Italy: the model of cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2020 Jun 1;57(6):1025-1028. doi: 10.1093/ejcts/ezaa151. PMID: 32301984; PMCID: PMC7184374.

34. COVIDSurg Collaborative. Elective surgery cancellations due to the COVID-19 pandemic: global predictive modelling to inform surgical recovery plans. Br J Surg. 2020 Oct;107(11):1440-1449. doi: 10.1002/bjs.11746. Epub 2020 Jun 13. PMID: 32395848; PMCID: PMC7272903.

35. Кузьмина О.К., Стасев А.Н., Двадцатов И.В., Блинова А.В., Осинцев Е.С., Евтушенко А.В., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С. Сравнительный анализ реконструкции митрального клапана и замещения его биологическим протезом у пациентов пожилого возраста (PSM-исследование). Комплексные проблемы сердечнососудистых заболеваний. 2024;13(2): 50-59. doi: 10.17802/2306-1278-2024-13-2-50-59

36. Двадцатов И.В., Евтушенко А.В., Кузьмина О.К., Барбараш Л.С. Сравнительный анализ среднесрочных результатов коррекции митральной недостаточности с применением опорных колец NeoRing и RIGID: проспективное рандомизированное исследование. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(4): 62-71. doi: 10.17802/2306-1278-2022-11-4-62-71

37. Thyregod HGH, Jørgensen TH, Ihlemann N, Steinbrüchel DA, Nissen H, Kjeldsen BJ, Petursson P, De Backer O, Olsen PS, Søndergaard L. Transcatheter or surgical aortic valve implantation: 10-year outcomes of the NOTION trial. Eur Heart J. 2024 Apr 1;45(13):1116-1124. doi: 10.1093/eurheartj/ehae043. PMID: 38321820; PMCID: PMC10984572.

38. Lodo V, Italiano EG, Weltert L, Zingarelli E, Pietropaolo C, Buono G, Centofanti P. Transcatheter aortic valve implantation versus surgery in low-risk patients: in-hospital and mid-term outcomes. Interdiscip Cardiovasc Thorac Surg. 2025 May 6;40(5):ivaf103. doi: 10.1093/icvts/ivaf103. PMID: 40293726; PMCID: PMC12085224.

39. Ганюков В.И., Тарасов Р.С., Колесников А.Ю., Ганюков И.В. Транскатетерная имплантация аортального клапана: от идеи до внедрения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024;13(1): 152-164. doi: 10.17802/2306-1278-2024-13-1-152-164

40. Goldstone AB, Chiu P, Baiocchi M, Lingala B, Patrick WL, Fischbein MP, Woo YJ. Mechanical or Biologic Prostheses for Aortic-Valve and Mitral-Valve Replacement. N Engl J Med. 2017 Nov 9;377(19):1847-1857. doi: 10.1056/NEJMoa1613792. PMID: 29117490; PMCID: PMC9856242.

41. Gammie JS, Sheng S, Griffith BP, Peterson ED, Rankin JS, O'Brien SM, Brown JM. Trends in mitral valve surgery in the United States: results from the Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database. Ann Thorac Surg. 2009 May;87(5):1431-7; discussion 1437-9. doi: 10.1016/j.athoracsur.2009.01.064. PMID: 19379881.

42. Кузьмина О.К., Стасев А.Н., Центер И.М., Евтушенко А.В., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С. Динамика портрета пациентов с приобретенными vитральными и аортальными пороками перед имплантацией биологических протезов клапанов сердца. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024;13(4): 6-12. doi: 10.17802/2306-1278-2024-13-4-6-12

43. Bowdish ME, Mehaffey JH, Chang SC, O'Gara PT, Mack MJ, Goldstone AB, Chikwe J, Gillinov AM, Wu C, Fontana GP, Bavaria JE, Malaisrie CS, Kaneko T, Sultan IS, Wyler von Ballmoos MC, Harrington KB, Jacobs JP, Thourani VH, Szeto WY, Sabik JF, Habib RH, Badhwar V. Bioprosthetic vs Mechanical Aortic Valve Replacement in Patients 40 to 75 Years of Age. J Am Coll Cardiol. 2025 Apr 1;85(12):1289-1298. doi: 10.1016/j.jacc.2025.01.013. Epub 2025 Jan 25. PMID: 40139884.

44. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Ступаков И.Н., Голубев Н.А., Прянишников В.В. Хирургическое лечение пациентов с приобретенными пороками сердца в Российской Федерации (1996–2020 гг.). Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2021; 63 (6): 485–503. doi: 10.24022/0236-2791-2021-63-6-485-503

45. https://www-genesis.destatis.de/datenbank/online/table/23141-0101/table-toolbar (дата обращения: 05.12.2025)

46. https://nationsgeo.com/population/europe/de/ (дата обращения: 05.12.2025)

47. Carroll JD, Mack MJ, Vemulapalli S, Herrmann HC, Gleason TG, Hanzel G, Deeb GM, Thourani VH, Cohen DJ, Desai N, Kirtane AJ, Fitzgerald S, Michaels J, Krohn C, Masoudi FA, Brindis RG, Bavaria JE. STS-ACC TVT Registry of Transcatheter Aortic Valve Replacement. J Am Coll Cardiol. 2020 Nov 24;76(21):2492-2516. doi: 10.1016/j.jacc.2020.09.595. PMID: 33213729.

48. Beckmann A, Meyer R, Eberhardt J, Gummert J, Falk V. German Heart Surgery Report 2023: The Annual Updated Registry of the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery. Thorac Cardiovasc Surg. 2024 Aug;72(5):329-345. doi: 10.1055/s-0044-1787853. Epub 2024 Jul 30. PMID: 39079552.

49. Goldstone AB, Chiu P, Baiocchi M, et al. Mechanical or Biologic Prostheses for Aortic-Valve and Mitral-Valve Replacement. N Engl J Med. 2017;377(19):1847-1857. doi: 10.1056/NEJMoa1613792

50. Bowdish ME, Mehaffey JH, Chang SC, et al. Bioprosthetic vs Mechanical Aortic Valve Replacement in Patients 40 to 75 Years of Age. J Am Coll Cardiol. 2025;85(12):1289-1298. doi: 10.1016/j.jacc.2025.01.013

51. Björn R, Lehto J, Malmberg M, Anttila V, Airaksinen KEJ, Gunn J, Kiviniemi T. An-tithrombotic Medication and Major Complications After Mechanical Aortic Valve Replacement. Am J Cardiol. 2023 Oct 1;204:185-194. doi: 10.1016/j.amjcard.2023.07.097. Epub 2023 Aug 4. PMID: 37544143.

52. Bavaria JE, Griffith B, Heimansohn DA, Rozanski J, Johnston DR, Bartus K, Girardi LN, Beaver T, Takayama H, Mumtaz MA, Rosengart TK, Starnes V, Timek TA, Boateng P, Ryan W, Cornwell LD, Blackstone EH, Borger MA, Pibarot P, Thourani VH, Svensson LG, Puskas JD; COMMENCE Trial Investigators. Five-year Outcomes of the COMMENCE Trial Investigating Aortic Valve Replacement With RESILIA Tissue. Ann Thorac Surg. 2023 Jun;115(6):1429-1436. doi: 10.1016/j.athoracsur.2021.12.058. Epub 2022 Jan 20. PMID: 35065065.

53. Кудрявцева Ю.А., Овчаренко Е.А., Клышников К.Ю., Антонова Л.В., Сенокосова Е.А., Понасенко А.В., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С. Биологические протезы для сердеч-но-сосудистой хирургии – полувековая история и перспективы развития. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024;13(1): 196-210. DOI: 10.17802/2306-1278-2024-13-1-196-210

54. Krishnaswamy A., Yun J., et al. Five-Year Outcomes of Valve-in-Valve TAVR Versus Native Valve TAVR: Analysis from the STS/ACC TVT Registry // JACC: Cardiovascular Inter-ventions. – 2025. – Vol. 18 (16). – P. 1989-2000.

55. Hans Gustav Hørsted Thyregod, Troels Højsgaard Jørgensen, Nikolaj Ihlemann, Daniel Andreas Steinbrüchel, Henrik Nissen, Bo Juel Kjeldsen, Petur Petursson, Ole De Backer, Peter Skov Olsen, Lars Søndergaard, Transcatheter or surgical aortic valve implantation: 10-year out-comes of the NOTION trial, European Heart Journal, Volume 45, Issue 13, 1 April 2024, Pages 1116–1124, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae043

56. Барбараш О.Л., Ляпина И.Н. Современные тенденции в организации помощи пациентам с приобретенными пороками сердца. Кардиологический вестник. 2024;19(4-1):5–12. doi: 10.17116/Cardiobulletin2024190415