Preview

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Расширенный поиск

ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ЭКСПЛАНТАТЫ «БАСЭКС» В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ АОРТЫ И МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2016-3-69-74

Полный текст:

Аннотация

Применение эксплантатов в сердечно-сосудистой хирургии нередко сопровождается инфекционными, тромботическими, геморрагическими осложнениями, самым грозным из них является инфицирование протезов, развивающееся с частотой от 1,5 до 6 % и сопровождающееся летальностью от 75 до 100 %. Тромбозы эксплантатов в послеоперационном периоде встречаются с частотой от 6 до 42 %.

Цель. Оценка эффективности и безопасности имплантации протезов «БАСЭКС» в сердечно-сосудистой хирургии.

Материалы и методы. С 1996 по 2015 год эксплантаты и заплаты «БАСЭКС» были имплантированы у 3 600 больных: у 75 пациентов при пороке аортального клапана в сочетании с аневризмой восходящей аорты и протезном эндокардите, у 1944 – при реконструкции аорты и магистральных артерий.

Результаты. Бактериологические исследования продемонстрировали широкий спектр действия антимикробных компонентов модифицирующего покрытия эксплантата и заплат. Все образцы эксплантата обладали антимикробными свойствами, что наблюдалось вплоть до 30 суток после имплантации. Остаточные антиинфекционные свойства эксплантатов после операции были изучены in vitro у 5 умерших пациентов от перитонита, сердечной, легочной и почечной недостаточности. Эксплантаты после забора были помещены на питательные среды, засеянные клиническими штаммами микроорганизмов. Через 12–24 ч зоны задержки роста микроорганизмов вокруг исследуемых фрагментов составляли 15–18 мм, подтверждая тем самым сохранение остаточной антимикробной активности эксплантатов после их имплантации. За период наблюдения у 1,9 % больных в ближайшем послеоперационном периоде и у 4,1 % пациентов в отдаленном периоде наступил тромбоз эксплантатов. Поверхностное нагноение послеоперационной раны отмечалось у 155 (4,3 %), глубокое нагноение – у 51 (1,4%) больных. Послеоперационная летальность составила 2,7%.

Заключение. Эксплантаты «БАСЭКС» демонстрируют удовлетворительные антимикробные, тромборезистентные свойства и могут широко применяться в сердечно-сосудистой хирургии. 

Об авторах

Р. А. Абдулгасанов
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, Москва
Россия

Для корреспонденции: Абдулгасанов Рамиз Алиевич Адрес: 117931, Москва, Ленинский проспект, 8, к. 7 Тел.: 8-926-303-07-51 E-mail: ramizsurgeon@mail.ru



Л. А. Бокерия
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, Москва


С. П. Новикова
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, Москва


М. Р. Абдулгасанова
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, Москва


З. И. Газимагамедов
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, Москва


Д. В. Галустов
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, Москва


А. А. Ордоков
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, Москва


Список литературы

1. Антушев А. Ф., Бредикис Ю. Ю. Об эффективности использования импрегнированных антибиотиками синтетических протезов в сосудистой хирургии. Хирургия. 1984; 8: 118–119. Antushev A. F., Bredikis Ju. Ju. Ob jeffektivnosti ispol′zovanii impregnirovannyh antibi-otikami sinteticheskih protezov v sosudistoj hirurgii. Hirurgija. 1984; 8: 118–119.

2. Батрашов В. А., Кохан Е. Л., Веретенин В. А. и др. Опыт реконструктивных операций с использованием сосудистых эксплантатов «БАСЭКС». Бюллетень НСССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2001; 2 (6): 66. Batrashov V. A., Kohan E. L., Veretenin V. A. i dr. Opyt rekonstruktivnyh operacij s ispol′zovaniem sosudistyh jeksplantatov BASEKS. Bjulleten′ NSSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2001; 2 (6): 66.

3. Бокерия Л. А., Абдулгасанов Р. А. Антимикробные, тромборезистентные, низкопористые эксплантаты и заплаты «БАСЭКС» в сердечно-сосудистой хирургии (16-летний опыт). Анналы хир. 2011; 3: 20–25. Bokerija L. A., Abdulgasanov R. A. Antimikrobnye, tromborezistentnye, nizkoporistye jeksplantaty i zaplaty BASEKS v serdechno-sosudistoj hirurgii (16-letnij opyt). Annaly hirurgii. 2011; 3: 20–25.

4. Бокерия Л. А., Абдулгасанов Р. А., Аракелян В. С. и др. Результаты 3000 операций с использованием эксплантатов и заплат «БАСЭКС» в сердечно-сосудистой хирургии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2012; 3: 47–51. Bokerija L. A., Abdulgasanov R. A., Arakeljan V. S. i dr. Rezul′taty 3000 operacij s ispol′zovaniem jeksplantatov i zaplat BASEKS v serdechno-sosudistoj hirurgii. Grudnaja i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2012; 3: 47–51.

5. Вахидов В. В., Гамбарин Б. Л., Шарапов Н. У., Махамаджанов М. Т. Поздняя инфекция в реконструктивной хирургии сосудов. Клин. хир. 1985; 7: 18–20. Vahidov V. V., Gambarin B. L., Sharapov N. U., Mahamadzhanov M. T. Pozdnjaja infekcija v rekonstruktivnoj hirurgii sosudov. Klinicheskaja hirurgija. 1985; 7: 18–20.

6. Вивтаненко С. И. Десятилетний опыт использования отечественных сосудистых эксплантатов «БАСЭКС». Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2008; 9 (4): 42–44. Vivtanenko S. I. Desjatiletnij opyt ispol′zovanija otechestvennyh sosudistyh jeksplantatov BASEKS. Bjulleten′ NCSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2008; 9(4): 42–44.

7. Гамбарин Б. Л., Махамаджанов Э. А. Хирургическая тактика сепсиса на почве инфекции сосудистых эксплантатов. Ангиогенный сепсис: Тез. докл. Всесоюз. конф. Л.; 1986: 44–45. Gambarin B. L., Mahamadzhanov Je. A. Hirurgicheskaja taktika sepsisa na pochve infekcii sosudistyh jeksplantatov. Angiogennyj sepsis: Tez. dokl. Vsesojuz. konf. Leningrad, 1986; Р. 44–45.

8. Дедов И. И., Калашников В. Ю., Терехин С. А., Мелкозеров К. В. Тактика лечения ИБС у больных сахарным диабетом и критической ишемией нижней конечности: оценка операционного риска, лекарственная терапия, показания к интервенционным вмешательствам. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012; 18 (1): 9–19. Dedov I. I., Kalashnikov V. Ju., Terehin S. A., Melkozerov K. V. Taktika lechenija IBS u bol′nyh saharnym diabetom i kriticheskoj ishemiej nizhnej konechnosti: ocenka operacionnogo riska, lekarstvennaja terapija, pokazanija k intervencionnym vmeshatel′stvam. Angiologija i sosudistaja hirurgija. 2012; 18 (1): 9–19.

9. Затевахин И. И., Комраков В. Е. Исследование инфицированных аортобедренных трансплантатов. Ангиол. и сосуд, хир. 1996; 2: 108–111. Zatevahin I. I., Komrakov V. E. Issledovanie inficirovannyh aortobedrennyh trans-plantatov. Angiologija i sosudistaja hirurgija. 1996; 2: 108–111.

10. Кайдорин А. Г., Цыплящук А. В., Кайдорина Ю. А. Результаты применения протезов «БАСЭКС» при реконструкциях артериального русла нижних конечностей. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2008; 9 (4): 44–49. Kajdorin A. G., Tsypljashсhuk A. V., Kajdorina Ju. A. Rezul′taty primenenija protezov BASEKS pri rekonstrukcijah arterial′nogo rusla nizhnih konechnostej. Bjulleten′ NCSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2008; 9 (4): 44–49.

11. Лебедев Л. В., Плоткин Л. Л., Смирнов А. Д. Протезы кровеносных сосудов. Л.; 1981. Lebedev L. V., Plotkin L. L., Smirnov A. D. Protezy krovenosnyh sosudov. Leningrad; 1981.

12. Малашенков А. И., Муратов Р. М., Русанов Н. И. и др. Отечественный сосудистый протез «БАСЭКС» в хирургии корня, восходящей аорты и дуги. Бюллетень НСССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2001; 2 (6): 26. Malashenkov A. I., Muratov R. M., Rusanov N. I. i dr. Otechestvennyj sosudistyj protez BASEKS v hirurgii kornja, voshodjashchej aorty i dugi. Bjulleten′ NSSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2001; 2 (6): 26.

13. Муратов Р. М., Крестинич И. М., Лазарев Р. А. и др. Результаты операции Бенталла-Де Боно с использованием кондуитов с пропиткой «БАСЭКС». Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2008; 9 (4): 50–53. Muratov R. M., Krestinich I. M., Lazarev R. A. i dr. Rezul′taty operacii Bentalla – De Bono s ispol′zovaniem konduitov s propitkoj BASEKS. Bjulleten′ NCSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2008; 9 (4): 50–53.

14. Покровский А. В., Светухин А. М., Чупин А. В. и др. Профилактика и лечение гнойных осложнений после реконструктивных операций в аортобедренной позиции с использованием сосудистых трансплантатов. Ангиология и сосуд. хир. 1996; 2: 72–80. Pokrovskij A. V., Svetuhin A. M., Chupin A. V. i dr. Profilaktika i lechenie gnojnyh oslozhnenij posle rekonstruktivnyh operacij v aortobedrennoj pozicii s ispol′zovaniem sosudistyh transplantatov. Angiologija i sosudistaja hirurgija. 1996; 2: 72–80.

15. Поляк М. С., Вавилов В. Н. Антимикробные препараты в протезах кровеносных сосудов. Антибиотики и химиотерапия. 1991; 5: 33–38. Poljak M. S, Vavilov V. N. Antimikrobnye preparaty v protezah krovenosnyh sosudov. Antibiotiki i himioterapija. 1991; 5: 33–38.

16. Bandyk D. E., Berni G. A., Thiele В. L. et al. Aortobifemoral graft infection due to St. epidermidis. Arch. Surg. 1984; 119 (1): 102–108.

17. Bandyk D. F. In situ replacement of infected aortofemoral graft. Inter, symp. Management of Aortofemoral Graft Infection. Roma; 1995: 60.

18. Brewster D. N., Darting D. N. Optimal methods of aortoiliac reconstruction. Surgery. 1978; 84: 739–747.

19. Bunt T. J. Synthetic vascular graft infections. I. Graft infections. Surgery. 1983; 93: 733–746.

20. Guidon R., Snyder R., Martin L. Albumin coating of a knitted polyester arterial prosthesis: an alternative to preclotting. Ann. Thorac. Surg. 1984; 37: 457–465.

21. Guidon R., Maseau D., Conture J. Collagen coatings as biological sealants for textile arterial prostheses. Biomaterials. 1989; 10: 156–165.

22. Harris P. L. Comparison between a new collagen impregnated graft and a standard velour knitted graft in the management of aortic bifurcation disease. Angio Archiv. 1985; 9: 67–71.

23. Jacobsen В. Е. Arterial reconstruktion ved arteriosklerose i under ek-stremiteternt. Kobenhavn; 1970.

24. Jorgansen L. G., Sorensen T. S., Lorentzen J. E. Clinical and pharmacological evaluation of gentamicin containing collagen in groin wound infections after vascular reconstruction. Eur. J. Vasc. Surg. 1991; 5: 87–91.

25. Kaneda Т., Lemura J., Oka H. et al. Treatment of deep infection following thoracic aorta graft replacement without graft removal. Ann. Vase. Surg. 2001; 15: 430–434.


Для цитирования:


Абдулгасанов Р.А., Бокерия Л.А., Новикова С.П., Абдулгасанова М.Р., Газимагамедов З.И., Галустов Д.В., Ордоков А.А. ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ЭКСПЛАНТАТЫ «БАСЭКС» В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ АОРТЫ И МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016;(3):69-74. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2016-3-69-74

For citation:


Abdulgasanov R.A., Bokeria L.A., Novikova S.P., Abdulgasanova M.R., Gazimagamedov Z.I., Galustov D.V., Ordokov A.A. DOMESTIC EXPLANTS BASEKS IN RECONSTRUCTIVE SURGERY OF AORTA AND MAGISTRAL ARTERIES. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2016;(3):69-74. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2016-3-69-74

Просмотров: 346


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-1278 (Print)
ISSN 2587-9537 (Online)