DOMESTIC EXPLANTS BASEKS IN RECONSTRUCTIVE SURGERY OF AORTA AND MAGISTRAL ARTERIES

Purpose. The use of explants in cardiovascular surgery is often accompanied by infectious, thrombotic, hemorrhagic complications and the most severe complication of postoperative period represents the infection of the explants itself, which develops at a frequency of 1.5 to 6 % followed by a mortality rate of 75–100 %. Thrombosis of the explants after surgery occur with a frequency of 6 to 42 %.

 Materials and methods. From 1996 to 2015, explants of BASEKS were used in 3 600 patients. Implants of BASEKS were used in 75 patients with aortic valve malformation in combination with an aneurysm of the ascending aorta and prosthetic endocarditis and in 1 944 patients with reconstruction of the aorta and arteries.

Results. Bacteriological studies have demonstrated a wide range of antimicrobial action of the modifying components covering the explant and patches. The most promising results were obtained for micro-organisms which most commonly caused infections of these explants. All the sample explants had antimicrobial property and the zone of lysis around these explants were maintained for a longer time (up to 30 days or more). The residual anti-microbial explants after surgery were studied in vitro in 5 patients who died from peritonitis, heart, lungs and kidney failure. Explants after sampling were placed on growth media seeded with clinical strains of microorganisms. Within 12–24 hours, zones (15–18 mm) that caused the delay of the growth of microorganisms were formed around the studied fragments, confirming the preservation of the residual antimicrobial activity of the explants after implantation. During the period of follow-up, in 1.9 % of the patients in immediate postoperative period and in 4.1 % of patients in later postoperative period occurred thrombosis of the explants. Surface festering of the postoperative wound was observed in 155 (4.3 %) patients, deep festering – in 51 (1.4 %), 98 (2.7 %) patients succumbed to postoperative complications.

Conclusion. The explants and patches of BASEKS which is antimicrobial, thromb-resistant and impermeable, could be widely used in cardiovascular surgery.

1. Антушев А. Ф., Бредикис Ю. Ю. Об эффективности использования импрегнированных антибиотиками синтетических протезов в сосудистой хирургии. Хирургия. 1984; 8: 118–119. Antushev A. F., Bredikis Ju. Ju. Ob jeffektivnosti ispol′zovanii impregnirovannyh antibi-otikami sinteticheskih protezov v sosudistoj hirurgii. Hirurgija. 1984; 8: 118–119.

2. Батрашов В. А., Кохан Е. Л., Веретенин В. А. и др. Опыт реконструктивных операций с использованием сосудистых эксплантатов «БАСЭКС». Бюллетень НСССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2001; 2 (6): 66. Batrashov V. A., Kohan E. L., Veretenin V. A. i dr. Opyt rekonstruktivnyh operacij s ispol′zovaniem sosudistyh jeksplantatov BASEKS. Bjulleten′ NSSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2001; 2 (6): 66.

3. Бокерия Л. А., Абдулгасанов Р. А. Антимикробные, тромборезистентные, низкопористые эксплантаты и заплаты «БАСЭКС» в сердечно-сосудистой хирургии (16-летний опыт). Анналы хир. 2011; 3: 20–25. Bokerija L. A., Abdulgasanov R. A. Antimikrobnye, tromborezistentnye, nizkoporistye jeksplantaty i zaplaty BASEKS v serdechno-sosudistoj hirurgii (16-letnij opyt). Annaly hirurgii. 2011; 3: 20–25.

4. Бокерия Л. А., Абдулгасанов Р. А., Аракелян В. С. и др. Результаты 3000 операций с использованием эксплантатов и заплат «БАСЭКС» в сердечно-сосудистой хирургии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2012; 3: 47–51. Bokerija L. A., Abdulgasanov R. A., Arakeljan V. S. i dr. Rezul′taty 3000 operacij s ispol′zovaniem jeksplantatov i zaplat BASEKS v serdechno-sosudistoj hirurgii. Grudnaja i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2012; 3: 47–51.

5. Вахидов В. В., Гамбарин Б. Л., Шарапов Н. У., Махамаджанов М. Т. Поздняя инфекция в реконструктивной хирургии сосудов. Клин. хир. 1985; 7: 18–20. Vahidov V. V., Gambarin B. L., Sharapov N. U., Mahamadzhanov M. T. Pozdnjaja infekcija v rekonstruktivnoj hirurgii sosudov. Klinicheskaja hirurgija. 1985; 7: 18–20.

6. Вивтаненко С. И. Десятилетний опыт использования отечественных сосудистых эксплантатов «БАСЭКС». Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2008; 9 (4): 42–44. Vivtanenko S. I. Desjatiletnij opyt ispol′zovanija otechestvennyh sosudistyh jeksplantatov BASEKS. Bjulleten′ NCSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2008; 9(4): 42–44.

7. Гамбарин Б. Л., Махамаджанов Э. А. Хирургическая тактика сепсиса на почве инфекции сосудистых эксплантатов. Ангиогенный сепсис: Тез. докл. Всесоюз. конф. Л.; 1986: 44–45. Gambarin B. L., Mahamadzhanov Je. A. Hirurgicheskaja taktika sepsisa na pochve infekcii sosudistyh jeksplantatov. Angiogennyj sepsis: Tez. dokl. Vsesojuz. konf. Leningrad, 1986; Р. 44–45.

8. Дедов И. И., Калашников В. Ю., Терехин С. А., Мелкозеров К. В. Тактика лечения ИБС у больных сахарным диабетом и критической ишемией нижней конечности: оценка операционного риска, лекарственная терапия, показания к интервенционным вмешательствам. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012; 18 (1): 9–19. Dedov I. I., Kalashnikov V. Ju., Terehin S. A., Melkozerov K. V. Taktika lechenija IBS u bol′nyh saharnym diabetom i kriticheskoj ishemiej nizhnej konechnosti: ocenka operacionnogo riska, lekarstvennaja terapija, pokazanija k intervencionnym vmeshatel′stvam. Angiologija i sosudistaja hirurgija. 2012; 18 (1): 9–19.

9. Затевахин И. И., Комраков В. Е. Исследование инфицированных аортобедренных трансплантатов. Ангиол. и сосуд, хир. 1996; 2: 108–111. Zatevahin I. I., Komrakov V. E. Issledovanie inficirovannyh aortobedrennyh trans-plantatov. Angiologija i sosudistaja hirurgija. 1996; 2: 108–111.

10. Кайдорин А. Г., Цыплящук А. В., Кайдорина Ю. А. Результаты применения протезов «БАСЭКС» при реконструкциях артериального русла нижних конечностей. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2008; 9 (4): 44–49. Kajdorin A. G., Tsypljashсhuk A. V., Kajdorina Ju. A. Rezul′taty primenenija protezov BASEKS pri rekonstrukcijah arterial′nogo rusla nizhnih konechnostej. Bjulleten′ NCSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2008; 9 (4): 44–49.

11. Лебедев Л. В., Плоткин Л. Л., Смирнов А. Д. Протезы кровеносных сосудов. Л.; 1981. Lebedev L. V., Plotkin L. L., Smirnov A. D. Protezy krovenosnyh sosudov. Leningrad; 1981.

12. Малашенков А. И., Муратов Р. М., Русанов Н. И. и др. Отечественный сосудистый протез «БАСЭКС» в хирургии корня, восходящей аорты и дуги. Бюллетень НСССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2001; 2 (6): 26. Malashenkov A. I., Muratov R. M., Rusanov N. I. i dr. Otechestvennyj sosudistyj protez BASEKS v hirurgii kornja, voshodjashchej aorty i dugi. Bjulleten′ NSSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2001; 2 (6): 26.

13. Муратов Р. М., Крестинич И. М., Лазарев Р. А. и др. Результаты операции Бенталла-Де Боно с использованием кондуитов с пропиткой «БАСЭКС». Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2008; 9 (4): 50–53. Muratov R. M., Krestinich I. M., Lazarev R. A. i dr. Rezul′taty operacii Bentalla – De Bono s ispol′zovaniem konduitov s propitkoj BASEKS. Bjulleten′ NCSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2008; 9 (4): 50–53.

14. Покровский А. В., Светухин А. М., Чупин А. В. и др. Профилактика и лечение гнойных осложнений после реконструктивных операций в аортобедренной позиции с использованием сосудистых трансплантатов. Ангиология и сосуд. хир. 1996; 2: 72–80. Pokrovskij A. V., Svetuhin A. M., Chupin A. V. i dr. Profilaktika i lechenie gnojnyh oslozhnenij posle rekonstruktivnyh operacij v aortobedrennoj pozicii s ispol′zovaniem sosudistyh transplantatov. Angiologija i sosudistaja hirurgija. 1996; 2: 72–80.

15. Поляк М. С., Вавилов В. Н. Антимикробные препараты в протезах кровеносных сосудов. Антибиотики и химиотерапия. 1991; 5: 33–38. Poljak M. S, Vavilov V. N. Antimikrobnye preparaty v protezah krovenosnyh sosudov. Antibiotiki i himioterapija. 1991; 5: 33–38.

16. Bandyk D. E., Berni G. A., Thiele В. L. et al. Aortobifemoral graft infection due to St. epidermidis. Arch. Surg. 1984; 119 (1): 102–108.

17. Bandyk D. F. In situ replacement of infected aortofemoral graft. Inter, symp. Management of Aortofemoral Graft Infection. Roma; 1995: 60.

18. Brewster D. N., Darting D. N. Optimal methods of aortoiliac reconstruction. Surgery. 1978; 84: 739–747.

19. Bunt T. J. Synthetic vascular graft infections. I. Graft infections. Surgery. 1983; 93: 733–746.

20. Guidon R., Snyder R., Martin L. Albumin coating of a knitted polyester arterial prosthesis: an alternative to preclotting. Ann. Thorac. Surg. 1984; 37: 457–465.

21. Guidon R., Maseau D., Conture J. Collagen coatings as biological sealants for textile arterial prostheses. Biomaterials. 1989; 10: 156–165.

22. Harris P. L. Comparison between a new collagen impregnated graft and a standard velour knitted graft in the management of aortic bifurcation disease. Angio Archiv. 1985; 9: 67–71.

23. Jacobsen В. Е. Arterial reconstruktion ved arteriosklerose i under ek-stremiteternt. Kobenhavn; 1970.

24. Jorgansen L. G., Sorensen T. S., Lorentzen J. E. Clinical and pharmacological evaluation of gentamicin containing collagen in groin wound infections after vascular reconstruction. Eur. J. Vasc. Surg. 1991; 5: 87–91.

25. Kaneda Т., Lemura J., Oka H. et al. Treatment of deep infection following thoracic aorta graft replacement without graft removal. Ann. Vase. Surg. 2001; 15: 430–434.