МЕТОДЫ КАРДИОПРОТЕКЦИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

Самым эффективным методом восстановления кровотока при инфаркте миокарда является имплантация стента в инфаркт-связанную артерию. Восстановление кровотока в инфаркт-связанной артерии запускает процессы реперфузионного повреждения, тем самым увеличивая зону гибернации с последующим некротизированием миокарда. В настоящее время рассматриваются несколько методик, помогающих эффективно противостоять реперфузионному повреждению кардиомиоцитов. Механизмы прекондиционирования и посткондиционирования миокарда активно исследуются в последние десятилетия, при этом не сформирована общая концепция защиты миокарда. На наш взгляд фармакологическая защита миокарда может быть рассмотрена как современная методика, восстанавливающая тканевое дыхание на уровне митохондрий.

1. Иоселиани Д. Г., Филатов А. А., Роган С. В. и др. Восстановление кровотока в инфарктответственной венечной артерии при остром инфаркте миокарда: эффективно или только эффектно? Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2003; 1: 33. Ioseliani D. G., Filatov A. A., Rogan S. V. i dr. Vosstanovlenie krovotoka v infarktotvetstvennoj venechnoj arterii pri ostrom infarkte miokarda: jeffektivno ili tol’ko jeffektno? Mezhdunarodnyj zhurnal intervencionnoj kardioangiologii. 2003; 1: 33.

2. Биленко М. В. Теоретические и экспериментальные обоснования применения антиоксидантной терапии для профилактики острых ишемических повреждений в органах. М.; 1982. Bilenko M. V. Teoreticheskie i jeksperimental’nye obosnovanija primenenija antioksidantnoj terapii dlja profilaktiki ostryh ishemicheskih povrezhdenij v organah. Moscow; 1982.

3. Шахнович Р. М. Оптимизация энергетического метаболизма у больных ишемической болезнью сердца. Русский Медицинский Журнал. 2001; 15: 14–19. Shahnovich R. M. Optimizacija jenergeticheskogo metabolizma u bol’nyh ishemicheskoj bolezn’ju serdca. Russkij Medicinskij Zhurnal. 2001; 15: 14–19.

4. Kloner R. A., Ganote C. E., Jennings R. B. The no-reflow phenomenon after temporary coronary occlusion in the dog. J. Clin. Invest. 1974; 54: 1496–1508.

5. Еременко А. А., Колпаков П. Е., Бабаев М. А., Ревуненков Г. В., Фоминых М. В. Применение левосимендана у кардиохирургических больных с хронической сердечной недостаточностью. Анестезиология и реаниматология. 2010; 2: 24–27. Eremenko A. A., Kolpakov P. E., Babaev M. A., Revunenkov G. V., Fominyh M. V. Primenenie levosimendana u kardiohirurgicheskih bol’nyh s hronicheskoj serdechnoj nedostatochnost’ju. Anesteziologija i reanimatologija. 2010; 2: 24–27.

6. Shahbudin H., Rahimtoola M. B. Сoncept and evaluation of hibernating myocardium. J. Annual. Review. of Medicine. 1999; 50: 75–86.

7. Opie L. H. Cardiac metabolism in ischemic heart disease. Arch. Mal. Coeur. Vaiss. 1999; 92 (12): 1755–1760.

8. Pantely G. A., Bristow J. D. Hibernating myocardium: a hypometabolic state for energy conservation. Basic. Res. Cardiol. 1995; 90 (1): 23–25.

9. Hochachka P. W. Metabolic arrest. Intensive. Care. Med. 1986; 12 (3): 127–133.

10. Dawn B., Xuan Y. T., Qiu Y., Takano H., Tang X. L., Ping P. et al. Bifunctional role of protein tyrosine kinases in late preconditioning against myocardial stunning in conscious rabbits. Circ. Res. 1999; 85 (12): 1154–1163.

11. Slezak J., Tribulova N., Okruhlicova L., Dhingra R., Bajaj A., Freed D. et al. Hibernating myocardium: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Can. J. Physiol. Pharmacol. 2009; 87 (4): 252–265. DOI: 10.1139/Y09-011.

12. Murry C. E., Jenning R. D., Reimer K. A. Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium. Circulation. 1986; 74 (5): 1122–1136.

13. Kloner R. A., Jennings R. B. Consequences of brief ischemia: stunning, preconditioning, and their clinical implications: Part 1. Circulation. 2001; 104 (24): 2981–2989.

14. Kharbanda R. K. Cardiac conditioning: a review of evolving strategies to reduce ischemia-reperfusion injury. Heart. 2010; 96: 1179–1186.

15. Шляхто Е. В., Галагудзе М. М., Нифонтов Е. М., Щербак Н. С. Острое ишемическое повреждение и защита миокарда. Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца (под ред. акад. Е. И. Чазова и др.). М.; 2007; 552–573. Shlyakhto E. V., Galagudze M. M., Nifontov E. M., Shcherbak N. S. Sharp ischemic injury and protection of a myocardium. The guide to atherosclerosis and coronary heart disease (under the editorship of the academician E. I. Chazov et al.). Moscow; 2007; 552–573. [In Russ.].

16. Van Vunren D., Lochner A. Ischemic preconditioning: from bench to bedside. Cardiovasc. J. Afr. 2008; 19 (6): 311– 320.

17. Havsenloy D. J., Ong S. B., Yellon D. M. The mitochondrial permeability transition pore as a target for preconditioning and postconditioning. Basic. Res. Cardiol. 2009; 104 (2): 189– 202.

18. Явелов И. С. Клиническая эффективность сенситизатора кальция – представителя нового класса препаратов с положительным инотропным действием при сердечной недостаточности и инфаркте миокарда. Сердечная недостаточность. 2005; 1: 33–45. Javelov I. S. Klinicheskaja jeffektivnost’ sensitizatora kal’cija – predstavitelja novogo klassa preparatov s polozhitel’nym inotropnym dejstviem pri serdechnoj nedostatochnosti i infarkte miokarda. Serdechnaja nedostatochnost’. 2005; 1: 33–45.

19. Моисеев В. С. Острая сердечная недостаточность. Новые возможности лечения с применением сенситизатора кальция левосимендана. М.; 2004. Moiseev V. S. Ostraja serdechnaja nedostatochnost’. Novye vozmozhnosti lechenija s primeneniem sensitizatora kal’cija levosimendana. Moscow; 2004.

20. Белоусов Ю. Б., Белоусов Д. Ю., Григорьев В. Ю., Бекетов А. С., Попова Н. Ю., Бойко Е. А. и др. Фармакоэкономический анализ применения левосимендана у больных с тяжелой декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность. 2006; 1: 32–38. Belousov Ju. B., Belousov D. Ju., Grigor’ev V. Ju., Beketov A. S., Popova N. Ju., Bojko E. A. i dr. Farmakojekonomicheskij analiz primenenija levosimendana u bol’nyh s tjazheloj dekompensirovannoj hronicheskoj serdechnoj nedostatochnost’ju. Serdechnaja nedostatochnost’. 2006; 1: 32–38.

21. Papp Z., Csapó K., Pollesello P., Haikala H., Edes I. Pharmacological mechanisms contributing to the clinical efficacy of levosimendan. Cardiovasc. Drug. Rev. 2005; 23 (1): 71–98.

22. Malmberg M., Vähäsilta T., Saraste S., Koskenvuo J. W., Pärkkä J. P., Leino K. Intracoronary Levosimendan during Ischemia Prevents Myocardial Apoptosis. Frontiers in Physiology. 2012; 3: 17. DOI: 10.3389/fphys.2012.00017.

23. Григорьев Е. В., Торопова Я. Г., Плотников Г. П., Крутицкий С. С., Шукевич Д. Л., Салмин В. В. и др. Фармакологическая кардиопротекция при реперфузии изолированного сердца. Анестезиология и реаниматология. 2015; 2: 12–16. Grigor’ev E. V., Toropova Ja. G., Plotnikov G. P., Krutickij S. S., Shukevich D. L., Salmin V. V. i dr. Farmakologicheskaja kardioprotekcija pri reperfuzii izolirovannogo serdca. Anesteziologija i reanimatologija. 2015; 2: 12–16.

24. Metoprolol in Acute Myocardial Infarction (MIAMI): a randomised placebo-controlled international trial: the MIAMI Trial Research Group. Eur. Heart. J. 1985; 6: 199–226.

25. Ibanez B., Prat-González S., Speidl W. S., Vilahur G., Pinero A., Cimmino G. et al. Early metoprolol administration before coronary reperfusion results in increased myocardial salvage: analysis of ischemic myocardium at risk using cardiac magnetic resonance. Circulation. 2007; 115: 2909–2916.

26. Ibanez B., Cimmino G., Prat-González S., Vilahur G., Hutter R., García M. J. et al. The cardioprotection granted by metoprolol is restricted to its administration prior to coronary reperfusion. Int. J. Cardiol. 2011; 147: 428–432.

27. Ibanez B., Macaya C., Sánchez-Brunete V., Pizarro G., Fernández-Friera L., Mateos A. et al. Effect of early metoprolol on infarct size in ST-segment-elevation myocardial infarction patients undergoing primary percutaneous coronary intervention: the Effect of Metoprolol in Cardioprotection during an Acute Myocardial Infarction (METOCARD-CNIC) trial. Circulation. 2013; 128 (14): 1495–1503. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 113.003653.

28. Kim M. J., Jeon D. S., Gwon H. C., Kim S. J., Chang K., Kim H. S. et al. Current statin usage for patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention: multicenter survey in Korea. Clin. Cardiol. 2012; 35: 700–706. DOI: 10.1002/clc.22038.

29. Jeong H. C., Ahn Y., Hong Y. J. Statin therapy to reduce stent thrombosis in acute myocardial infarction patients with elevated high-sensitivity C-reactive protein. Int. J. Cardiol. 2013; 167: 1848–1853.

30. Ozacmak V. H., Sayan H., Igdem A. A., Cetin A., Ozacmak I. D. Attenuation of contractile dysfunction by atorvastatin after intestinal is ischemia reperfusion injury in rats. Eur. J. Pharmacol. 2007; 562: 138–147. DOI: 10.1016/j.ejphar.2007.01.061.

31. Liu Y., Su Q., Li L. Efficacy of short-term high-dose atorvastatin pretreatment in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention: a meta- analysis of nine randomized controlled trials. Clin. Cardiol. 2013; 36: 41–48.

32. Peters S. A., Palmer M. K., Grobbee D. E. C-reactive protein lowering with Rosuvastatin in the METEOR study. J. Intern. Med. 2010; 268: 155–161.

33. Chen M., Li H., Wang Y. Protection by atorvastatin pretreatment in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention is associated with the lower levels of oxygen free radicals. J. Cardiovasc. Pharmacol. 2013; 62: 320–324.

34. Fangyong J., Jin Yang., Linchao Zhang., Rongshan Li., Liuan Zhuo., Liping Sun. et al. Rosuvastatin Reduces Ishemia- Reperfusion Injury in Patients With Acute Coronary Syndrome Treated With Percutaneous Coronary Intervention. Clin. Cardiol. 2014; 37 (9): 530–535.

35. Pool P. E., Spann J. F. Jr., Buccino R. A., Sonnenblick E. H., Braunwald E. Myocardial high- energy phosphate stores in cardiac hypertrophy and heart failure. Circ. Res. 1967; 21: 365–375.

36. Parratt J. R., Marshall R. J. The response of isolated cardiac muscle to acute anoxia: protective effect of adenosine triphosphate and creatine phosphate. J. Pharm. Pharmacol. 1974; 26: 427–433.

37. Woo Y. J., Grand T. J., Zentko S., Cohen J. E., Hsu V., Atluri P. et al. Creatine phosphate administration preserves myocardial function in a model of off-pump coronary revascularization. J. Cardiovasc. Surg. 2005; 46: 297–305.

38. Camilova U. K., Katsenovich R. A., Kostco S. Z. Combined use of creatine phosphate and nifedipine for treatment of patients with acute myocardial infarction. Curr. Ther. Res. 1991; 50: 591–598.

39. Иоселиани Д. Г., Колединский А. Г., Кучкина Н. В. Ограничивает ли внутрикоронарное введение фосфокреатина реперфузионное повреждение миокарда при ангиопластике инфарктответственной коронарной артерии в остром периоде инфаркта миокарда? Международный журнал интервенционной кардиологии. 2006; 11: 10–16. Ioseliani D. G., Koledinskij A. G., Kuchkina N. V. Ogranichivaet li vnutrikoronarnoe vvedenie fosfokreatina reperfuzionnoe povrezhdenie miokarda pri angioplastike infarktotvetstvennoj koronarnoj arterii v ostrom periode infarkta miokarda? Mezhdunarodnyj zhurnal intervencionnoj kardiologii. 2006; 11: 10–16.

40. Krebs H. A., Kornberg H. L., Burnon K. A survey of the energy transfor mations in living matter. Ergeb. Physiol. 1957; 49: 212–298. DOI: http://dx.doi.org/10. 1007/BF02269485. PMID: 13609573.

41. He W., Miao F. J., Lin D. C., Schwandner R. T., Wang Z., Gao J. et al. Citric acid cycle intermediates as ligands for or phan G proteincoupled receptors. Nature. 2004; 429 (6988): 188–193.

42. Colucci W. S., Braunwald E., Patophysiology of heart failure. Braunwald’s heart disease. A textbook of cardiovascular medicine, 7th ed. Elsevier Saunders, Philadelphia. 2005; 509– 538.

43. Афанасьев В. В. Клиническая фармакология реамберина (очерк). СПб.; 2005. Afanas’ev V. V. Klinicheskaja farmakologija reamberina (ocherk). Sankt-Peterburg; 2005.

44. Кондрашова М. Н. Аппаратура и порядок работы при полярографическом измерении дыхания митохондрий. Руководство по изучению биологического окисления полярографическим методом. М.; 1973. Kondrashova M. N. Apparatura i porjadok raboty pri poljarograficheskom izmerenii dyhanija mitohondrij. Rukovodstvo po izucheniju biologicheskogo okislenija poljarograficheskim metodom. Moscow; 1973.

45. Зарубина И. В. Современные представления о патогенезе гипоксии и ее фармакологической коррекции. Обзоры по клин. фармакологии и лекарств. терапии. 2011; 9 (3): 31–48. Zarubina I. V. Sovremennye predstavlenija o patogeneze gipoksii i ee farmakologicheskoj korrekcii. Obzory po klin. farmakologii i lekarstv. terapii. 2011; 9 (3): 31– 48.

46. Оболенский С. В. Реамберин – новое средство для инфузионной терапии в практике медицины критических состояний. Методические рекомендации по медицинским аспектам применения нового средства инфузионной терапии 1,5 % раствора реамберина. СПб.; 2002. Obolenskij S. V. Reamberin – novoe sredstvo dlja infuzionnoj terapii v praktike mediciny kriticheskih sostojanij. Metodicheskie rekomendacii po medicinskim aspektam primenenija novogo sredstva infuzionnoj terapii 1,5 % rastvora reamberina. Sankt-Peterburg; 2002.

47. Лазарев В. В., Ермолаева К. Р., Кочкин В. С. и др. Влияние сукцинатсодержащего инфузионного раствора на функцию клеточных структур в периоперационном периоде у детей. Общая реаниматология. 2015; 1: 33–38. Lazarev V. V., Ermolaeva K. R., Kochkin V. S. i dr. Vlijanie sukcinatsoderzhashhego infuzionnogo rastvora na funkciju kletochnyh struktur v perioperacionnom periode u detej. Obshhaja reanimatologija. 2015; 1: 33–38.

48. Сидоренко Г. И. Фармакологическая защита миокарда реамберином при коронарном шунтировании у пациентов с постинфарктной стенокардией. Терапевтический архив. 2011, 9: 35–40. Sidorenko G. I. Pharmacological protection of a myocardium reamberiny at coronary shunting at patients with postinfarction stenocardia. Therapeutic. archive. 2011, 9: 35–40. [In Russ.].