ИНФАРКТ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА: МНОГОЛЕТНИЙ СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ РАЗВИТИЯ, КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И СТРАТЕГИИ ВЕДЕНИЯ

Цель. Изучение динамики возникновения и клинического течения острого инфаркта миокарда (ОИМ) у молодых пациентов и сравнение изменений лечебной стратегии в различные временные интервалы у данной возрастной категории больных.

Материалы и методы. Отбор клинического материала осуществлялся сплошной выборкой из базы данных Регистра острого инфаркта миокарда (РОИМ). Критерии включения: возраст – менее 45 лет и перенесенный инфаркт миокарда (ИМ). Для выявления особенностей клинического течения ОИМ отдельно изучались все случаи благоприятного исхода в изучаемых временных интервалах: 69 клинических случаев в 2005–2007 годах и 109 эпизодов в 2012–2014 годах.

Результаты. Развитие ОИМ у молодых пациентов происходило на отягощенном анамнестическом фоне. Более чем в 90 % случаев в обоих временных интервалах начало ОИМ проявлялось затяжным ангинозным приступом. Длительность периода боль – стационар осталась прежней, несмотря на существенное сокращение временных задержек на этапе боль – вызов СМП. Большинство молодых больных с ОИМ госпитализировались в специализированные кардиологические отделения. В течение последних лет доля таких пациентов существенно увеличилась (с 85,5 до 95,4 %, р=0,04). Следование рекомендациям по медикаментозному ведению постинфарктных больных привело к тому, что жизненно необходимые группы лекарственных препаратов рекомендовались большинству молодых пациентов при выписке из стационара, а частота их назначения при сравнительном анализе разных интервалов времени многократно увеличилась.

Заключение. Частота ОИМ среди молодых пациентов существенно не изменилась, так же как и гендерный состав. У пациентов молодого возраста ОИМ стал чаще развиваться на фоне сахарного диабета (СД). Создание сосудистых центров и преимущественная госпитализация больных молодого возраста в специализированные медицинские учреждения способствовали значительной интенсификации интервенционных вмешательств в остром периоде ИМ у молодых пациентов.

1. Bolooki H. M. Acute myocardial infarction. Cleveland Clinic. 2010. URL: http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/cardiology/acute -myocardial-infarction/.

2. Артамонова Г. В., Максимов С. А., Табакаев М. В. Тенденции смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения в Российской Федерации и Кемеровской области. Здравоохранение Российской Федерации. 2015; 59 (6): 19–24. Artamonova G. V., Maksimov S. A., Tabakaev M. V. Tendencii smertnosti naselenija trudosposobnogo vozrasta ot boleznej sistemy krovoobrashhenija v Rossijskoj Federacii i Kemerovskoj oblasti. Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii. 2015; 59 (6): 19–24.

3. Гарганеева А. А., Округин С. А., Борель К. Н. Догоспитальная и госпитальная летальность от острого инфаркта миокарда в г. Томске, по данным регистра острого инфаркта миокарда. Кардиологический вестник. 2014; 3: 64–68. Garganeeva A. A., Okrugin S. A., Borel’ K. N. Dogospital’naja i gospital’naja letal’nost’ ot ostrogo infarkta miokarda v g. Tomske po dannym registra ostrogo infarkta miokarda. Kardiologicheskij vestnik. 2014; 3: 64–68.

4. Morillas P., Bertomeu V., Pabón P. Characteristics and outcome of acute myocardial infarction in young patients. The PRIAMHO II study. Cardiology. 2007; 107: 217–225.

5. Оганян К. М., Стрельцов Н. М. Занятость населения и ее регулирование. СПб.; 2008. Oganjan K. M., Strel’cov N. M. Zanjatost’ naselenija i ee regulirovanie. St. Peterburg; 2008.

6. Бойцов С. А., Довгалевский П. Я., Гриднев В. И. Сравнительный анализ данных российского и зарубежных регистров острого коронарного синдрома. Кардиологический вестник. 2010; 1: 82–86. Bojcov S. A., Dovgalevskij P. Ja., Gridnev V. I. Sravnitel’nyj analiz dannyh rossijskogo i zarubezhnyh registrov ostrogo koronarnogo sindroma. Kardiologicheskij vestnik. 2010; 1: 82–86.

7. Gartner C., Walz L., Bauernschmitt E. The causes of prehospital delay in myocardial infarction. Dtsch. Arztebl. Int. 2008; 105: 286–291.

8. Park Y. H., Kang G. H., Song B. G. Factors related to prehospital time delay in acute ST- segment elevation myocardial infarction. J. Kоrean. Med. Sci. 2008; 105: 864–869.

9. Rathore S. S., Curtis J. P., Chen J. Association of doorto-balloon time and mortality in patients admitted to hospital with ST elevation myocardial infarction: National cohort study. BMJ. 2009; 338. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.b1807.