ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ НОВОГО КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННОГО ПОДХОДА К ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИВ СИСТЕМЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

Цель. Оценка эффективности нового клинико-организационного подхода к медицинской профилактике артериальной гипертензии (АГ) в первичном звене здравоохранения.

Материалы и методы. Проведена сравнительная оценка результатов диспансерного наблюдения группы пациентов с АГ в количестве 308 человек (основная группа), получивших наблюдение по новой технологии медицинской профилактики, и 240 пациентов контрольной группы, которые находились под обычным диспансерным наблюдением участкового врача. Средний возраст пациентов в группах составил 59,0±10,8 и 57,5±10,47 лет соответственно. В основе новой технологии профилактики − оценка сердечно-сосудистого риска и разработка маршрута пациента на доврачебном этапе с применением медицинской информационной системы.

Результаты. В группе пациентов с АГ, получивших наблюдение по новой технологии медицинской профилактики, достоверно чаще отмечалось достижение целевого уровня систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД), целевого уровня холестерина (ХС), чем в контрольной группе. Статистически значимо ниже было количество обращений в поликлинику с декомпенсацией АГ. В основной группе исследования отмечался более высокий процент исполнения диагностических исследований и консультаций специалистов в сравнении с контрольной. Пациенты основной группы чаще посещали занятия Школы здоровья, включенные в профилактическую программу. Продолжительность наблюдения 12±6,5 месяцев.

Заключение. В исследовании доказано, что назначение индивидуальной программы профилактических мероприятий на доврачебном этапе через 12±6,5 месяцев наблюдения снижает распространенность и степень выраженности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, повышает долю пациентов, достигших целевых значений управляемых факторов риска. Это достигается за счет соблюдения требований российских рекомендаций и большей приверженности пациентов к профилактическим мероприятиям.

1. Авдеева М. В., Лобзин Ю.В., Лучкевич В. С. Влияние процессного подхода на результативность раннего выявления факторов риска заболеваний. Качество жизни и здоровье населения: сб. материалов Всерос. интерактив. науч.-практ. конф.; 2014; Санкт-Петербург. С. 23-27. Avdeeva M. V., Lobzin Ju.V., Luchkevich V. S. Vlijanie processnogo podhoda na rezul’tativnost’ rannego vyjavlenija faktorov riska zabolevanij. Kachestvo zhizni i zdorov’e naselenija: sb. materialov Vseros. interaktiv. nauch.-prakt. konf.; 2014; Sankt-Peterburg. S. 23-27. [In Russ].

2. Барбараш Н.А., Кувшинов Д.Ю. Курение и факторы сердечно - сосудистого риска. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; (1): 51-54. Barbarash N.A., Kuvshinov D.Y. Smoking and cardio -vascular risk factors. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2016; (1):51-54. [In Russ].

3. Бойцов, С. А. Профилактика неинфекционных заболеваний в стране: от «что делать» к «как делать». Профилактическая медицина. 2013; 2: 3-10. Bojcov, S. A. Profilaktika neinfekcionnyh zabolevanij v strane: ot «chto delat’» k «kak delat’». Profilakticheskaja medicina. 2013; 2: 3-10. [In Russ].

4. Бойцов С. А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ. Артериальная гипертония среди лиц 25—64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль по материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 4: 4-14. Bojcov S. A., Balanova Ju.A., Shal’nova S.A., Deev A.D. i dr. ot imeni uchastnikov issledovanija JeSSE- RF. Arterial’naja gipertonija sredi lic 25—64 let: rasprostranennost’, osvedomlennost’, lechenie i kontrol’ po materialam issledovanija JeSSE. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. 2014; 4: 4-14. [In Russ].

5. Бойцов С.А., Ватолина М.А., Самородская И.В., Барбараш О.Л., Овчаренко О.А., Кондрикова Н.В. Мнение врачей о роли отдельных факторов смертности от болезней системы кровообращения в регионах Российской Федерации. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015; (4):53-60. Boytsov S.A., Vatolina M.A., Samorodskaya I.V., Barbarash O.L., Ovcharenko O.A., Kondrikova N.V. Medikal care praktitioners’ opinion on the role of specific factors contributing to the mortality from circulatori system disiase in the regions of the Russina Federation. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2015; (4):53-60. [In Russ].

6. Максимов, С.А. Индукаева Е.В., Артамонова Г.В. Интегральная оценка риска ишемической болезни сердца в эпидемиологических исследованиях (ЭССЕ-РФ в Кемеровской области). Сообщение I: возрастно-половые детерминанты. Профилактическая медицина. 2015; 6: 34-39. Maksimov, S.A. Indukaeva E.V., Artamonova G.V. Integral’naja ocenka riska ishemicheskoj bolezni serdca v jepidemiologicheskih issledovanijah (JeSSE-RF v Kemerovskoj oblasti). Soobshhenie I: vozrastno-polovye determinanty. Profilakticheskaja medicina. 2015; 6: 34-39. [In Russ].

7. Муромцева Г. А., Концевая А. В., Константинов В. В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 6: 4-11. Muromceva G. A., Koncevaja A. V., Konstantinov V. V. i dr. Rasprostranennost’ faktorov riska neinfekcionnyh zabolevanij v rossijskoj populjacii v 2012-2013 gg. Rezul’taty issledovanija JeSSE-RF. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. 2014; 6: 4-11. [In Russ].

8. Российский статистический ежегодник, 2015; стат. сб. М.: Росстат, 2015. Rossijskij statisticheskij ezhegodnik, 2015; stat. sb. M.: Rosstat, 2015. [In Russ].