СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СТЕНТОВ С ЛЕКАРСТВЕННЫМ И КАРБОНОВЫМ ПОКРЫТИЕМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО ВСЕМИ ФОРМАМИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Цель. Изучить клиническую эффективность и безопасность применения стентов с лекарственным и карбоновым покрытием у больных с разными формами острого коронарного синдрома в отдаленном периоде наблюдения.

Материалы и методы. В исследование вошло 600 пациентов с острым коронарным синдромом (ОИМпST – 197 человек; ОИМбпST – 208 человек; НС – 195 человек). Клинические результаты вмешательств у больных, включенных в исследование, оценивались на проспективной основе у пациентов через 12 месяцев.

Результаты. Межгрупповой анализ по отдаленным результатам имплантации сиролимус покрытых стентов, эверолимус покрытых стентов со стентами с модифицированной карбоновой поверхностью показал достоверную разницу по частоте развития рестеноза и частоте выполнения повторных реваскуляризаций в пользу стентов с лекарственным покрытием (р < 0,05 во всех группах по показателям повторной реваскуляризации и частоте развития рестеноза для каждого лекарственного препарата). Частота смерти как по сердечным причинам, так и другим не различалась между группами пациентов. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование продемонстрировало преимущество стентов, покрытых сиролимусом, относительно стентов с карбоновым покрытием по показателю поздней потери просвета сосуда (ОИМпST – 0,20 мм против 0,65 мм; ОИМбпST – 0,22 мм против 0,67 мм; НС – 0,20 мм против 0,65 мм, р < 0,05); и преимущество стентов, покрытых эверолимусом, по данному показателю (ОИМпST – 0,16 мм против 0,65 мм, ОИМбпST – 0,16 мм против 0,67 мм, НС – 0,18 мм против 0,65 мм, р < 0,05).

Выводы. На основании выполненного анализа в представленном исследовании продемонстрирована высокая клиническая эффективность и безопасность применения стентов с лекарственным и карбоновым покрытиями в отдаленном периоде наблюдения у больных с различными формами острого коронарного синдрома.

1. Снижение госпитальной летальности у больных с острым инфарктом миокарда / Д. Г. Иоселиани [и др.] // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2003. № 3. С. 21.

2. Abciximab-Supported Infarct Artery Stent Implantation for Acute Myocardial Infarction and Long-Term Survival. A Prospective, Multicenter, Randomized Trial Comparing Infarct Artery Stenting Plus Abciximab With Stenting Alone / D. Antoniucci [et al.] // Circulation. 2004. Vol. 109. P. 1704–1706.

3. Auerbach D. (RAND), Maeda J. (Thomson Reuters) and Steiner C. (AHRQ) / Hospital Stays with Cardiac Stents, 2009 // HCUP Statistical Brief 128. April 2012. Agency for Healthcare Research and Quality. Rockville, MD. Режим доступа: http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb128.pdf (дата обращения: 02.02.2011).

4. Bartorelli A. L., Trabattoni D., Montorsi P. Aspirin alone antiplatelet regimen after intracoronary placement of the Carbostent: the ANTARES study // Catheter Cardiovasc. Interv. 2002. Vol. 55. P. 150–156.

5. Braun P. Prospective randomized study of the restenotic process in small coronary arteries using a Carbofilm coated stent in comparison with plain old balloon angioplasty: a multicenter study // Catheter Cardiovasc. Interv. 2007. Vol. 70, № 7. Р. 920–927.

6. Improved short-term outcomes of primary stenting compared to primary angioplasty in acute myocardial infarction: the PAMI stent pilot trial / G. W. Stone [et al.] // Circulation. 1997. Vol. 96 (suppl I). P. 594.

7. Meta-analysis of clinical trials on use of drug-eluting stents for treatment of acute myocardial infarction / V. Pasceri [et al.] // Am. Heart J. 2007. Vol. 153, № 5. Р. 749–754.

8. Nakazawa G., Finn A. V., Joner M. Delayed arterial healing and increased late stent thrombosis at culprit sites after drug-eluting stent placement for acute myocardial infarction patients: an autopsy study // Circulation. 2008. Vol. 118. P. 1138–1145.

9. Pathological correlates of late drug-eluting stent thrombosis: strut coverage as a marker of endoth- elialization / A. V. Finn [et al.] // Circulation. 2007. Vol. 115. P. 2435–2441.

10. Serial long-term evaluation of neointimal stent coverage and thrombus after sirolimus-eluting stent implantation by use of coronary angioscopy / M. Takano [et al] // Heart. 2007. Vol. 93. P. 1353–1356.

11. Six-month clinical and angiographic follow-up after direct angioplasty for acute miocardial infarction: final results from the primary angioplasty registry / R. R. Brodie [et al.] // Ibid. 1994. Vol. 90. P. 156–162.

12. Shuchman M. Trading restenosis for thrombosis? New questions about drug-eluting stents // N. Engl. J. Med. 2006. Vol. 355. P. 1949–1952.

13. Turpie A. G. Burden of disease: medical and economic impact of acute coronary syndromes. // Am. J. Manag. Care. 2006. Vol. 12 (suppl 16). P. 430–434.