ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЛАСТИКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПО DOR’У У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

Цель: изучить эффективность пластики левого желудочка по методу Дора у лиц молодого возраста (до 45 лет)
Материал и методы: Исследование проходило на базе отделения кардиохирургии №2 ГБУ РО РОКБ в течение 10 лет. 38 больных с аневризмой левого желудочка и сниженной функцией левого желудочка были включены в проспективное исследование. Были определены функциональный класс сердечной недостаточности и качество жизни перед операцией, после операции перед выпиской больных из стационара и через 12-24 месяца (в среднем через 20 месяцев) после выписки из стационара методом анкетирования. Качество жизни оценивалось с помощью методики Medical Outcomes Study 36 Item Short Form Health Survey (SF-36). Опросник состоит из 36 вопросов, результаты представлены в виде баллов от 0 до 100 и распределяются по 8 шкалам, чем выше балл, тем лучше качество жизни пациента. Функциональное состояние больных оценивали на основании динамики функционального класса сердечной недостаточности по NYHA.
Результаты: Данное исследование показало, что после операции по методу Дора функция левого желудочка возросла с 39.3±1.40% до 45±2.2%. По опроснику SF-36 общие баллы физического функционирования существенно улучшились через 12-24 месяца после операции (+29% p<0.05). Баллы психического здоровья также увеличились (+20%, р<0,05) в конце наблюдения.
Выводы: Пластика аневризмы левого желудочка по методу Дора совместно с маммарно-коронарным или аорто-коронарным шунтированием позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов до 45 лет, вернуть способность к труду, улучшить психологическое состояние пациентов.

1. Дианов М.А., Никитина С.Ю. и др. Здравоохранение в России. М.; 2015. Dianov M.A., Nikitina S.Ju. i dr. Zdravoohranenie v Rossii. Moscow; 2015.[In Russ].

2. Мусаев К.К., Абдулаев Ф.З., Алиев Р.А., Шихиева Л.С., Мусаев О.Г. Госпитальные и отдаленные результаты коронарного шунтирования у молодых пациентов с острым коронарным синдромом. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2014; 1: 29-32 Musaev K.K., Abdulaev F.Z., Aliev R.A., Shihieva L.S., Musaev O.G. Gospital’nye i otdalennye rezul’taty koronarnogo shuntirovanija u molodyh pacientov s ostrym koronarnym sindromom, Kardiologija i serdechno-sosudistajahirurgija, 2014 g. №1, 29-32. [In Russ].

3. Faxon D.P., Ryan T.J., Davis K.B., McCabe C.H., Myers W., Lesperance J. et al. Prognostic significance of angiographically documented left ventricular aneurysm from the Coronary Artery Surgery Study (CASS). Am J Cardiol. 1982; 50 (1):157-164.

4. Вищипанов А.С. Оценка отдаленных результатов хирургического лечения ИБС у лиц молодого возраста и выявление основных факторов, их определяющих. Автореф. дис. канд. мед. наук. М.; 2009. Vishhipanov A.S. Ocenka otdalennyh rezul’tatov hirurgicheskogo lechenija IBS u lic molodogo vozrasta i vyjavlenie osnovnyh faktorov, ih opredeljajushhih [dissertation].Moscow; 2009. [In Russ].

5. Бокерия Л.А., Федоров Г.Г. Отдаленный прогноз для жизни при естественном течении заболевания у молодых больных с постинфарктной аневризмой сердца неблагоприятный: 7-летняя выживаемость составляет 43%, а основной причиной смерти является хроническая сердечная недостаточность и ее осложнения (1981–1999 годы). Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.1999; 6: 38–45. Bokerija L.A., Fedorov G.G. Otdalennyj prognoz dlja zhizni pri estestvennom techenii zabolevanija u molodyh bol’nyh s postinfarktnoj anevrizmoj serdca neblagoprijatnyj: 7-letnjaja vyzhivaemost’ sostavljaet 43%, a osnovnoj prichinoj smerti javljaetsja hronicheskaja serdechnaja nedostatochnost’ i ee oslozhnenija (1981–1999 gody). Grudnaja i serdechno-sosudistajahirurgija. 1999; 6: 38–45.[In Russ].

6. Мамедова С. К. Оценка качества жизни и отдаленных результатов у больных после реваскуляризации миокарда на работающем сердце. Автореф. дис. канд. мед. наук. М.; 2008. Mamedova S. K. Ocenka kachestva zhizni i otdalennyh rezul’tatov u bol’nyh posle revaskulyarizacii miokarda na rabotayushchem serdce [dissertation]. Moscow; 2008.[In Russ].

7. Дуктен-оол А. Д. Оценка качества жизни после операций хирургической коррекции аортальной недостаточности. Автореф. дис. канд. мед. наук.] М.; 2007. Dukten-ool A. D. Ocenka kachestva zhizni posle operacij hirurgicheskoj korrekcii aortal’noj nedostatochnosti [dissertation].Moscow; 2007. [In Russ].

8. Sartipy U., Albåge A., Lindblom D. Improved health-related quality of life and functional status after surgical ventricular restoration. Ann Thorac Surg 2007;83:1381– 8