ПЕРИПРОТЕЗНАЯ (ПЕРИЭКСПЛАНТАТНАЯ) РЕАКЦИЯ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКЦИИ АОРТЫ И АРТЕРИЙ (клиника, диагностика и лечение)

В статье анализируется редкое и серьезное осложнение - перипротезнаяреакция, перипротезная серома, периэксплантатная реакция с образованием периэксплантатных кист и жидкости вокруг синтетического заменителя сосуда после реконструктивных операций с применением эксплантатов. Этиология и патогенез этой необычной реакции до сих пор до конца неясны и дискутабельны. Нередко периэксплантатная реакция приводит к различным осложнениям: инфицированию периэксплантатной жидкости или кисты с формированием ложных аневризм анастомозов, инфицированию эксплантата с ангиогенным сепсисом, тромбозу эксплантатов и реконструированных артерий из-за экстравазальной компрессии и т. д. В доступной литературе мало публикаций по этой редкой проблеме. Периэксплантатную реакцию авторы наблюдали у 15 (0,4%) больных после реконструктивных операций с применением различных эксплантатов. В статье обсуждаются этиология, патогенез, клинические особенности, профилактика и лечебные принципы этой патологии по данным литературы и собственного материала.

перипротезная реакция, протезная инфекция, этиология, патогенез, лечение

1. Ahn, S.S., Machleder, H.I., Gupta, R. Perigraft seroma: clinical, histologic, and serologic correlates. Am. J. Surg. 1987; 154: 173-178.

2. Blumenberg, R.M., Gelfand, M.L„ Dale, W. A. Perigraft seromas complicating arterial grafts. Surgery. 1985; 97:194-204.

3. Bolton, W, Cannon, J.A. Seroma formation associated with PTFE vascular grafts used as arterio- venous fistulae. Dial. Transplant. 1981; 10: 60-64.

4. Butha, I., Dorrough, R. Noninfectious fluid collection around velour Dacron graft: possible allergic reaction. South. Med. J. 1981; 74: 870-872.

5. Damus, P.S. Seroma formation after implantation of Gore-Tex vascular grafts in cyanotic children. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984; 88: 310-311.

6. Johnson, J.M. Serous fluid leakage through PTFE grafts. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985; 89: 469-471.

7. Kaupp, H.A., Matulewictcz, T.J., Lattimer, G.L., Kremen, J.E., Celani, V.J. Graft infection or graft reaction? Arch. Surg. 1979; 114: 1419-1422.

8. Leblanc, J, Albus,.R„ Williams, WG„ Moes, C.A.E, Freedom, P.M., Trusler, G.A. Serous fluid leakage: a complication following the modified Blalock-Taussig shunt. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984; 88: 259-262.

9. Maitland, A., Williams, WG„ Coles, J.G., Freedom, R.M., Trusler, G.A. A method of treating serous fluid leak from a polytetrafluoroethylene Blalock-Taussig shunt. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985; 90: 791-793.

10. Martinez, R.R., Vincente, L.C., Ferrer, ED., Grau, L.J. Periprosthetic cyst formation: an unusual complication of polytetrafluoroethylene prosthesis implantation. Тех. Heart Inst. J. 1982; 9:221-224.

11. Mohr, W, Kirkpatrick, C.J. Biokompatibilitat von Polymeren, in: Aktuelle Probleme in Chirurgie und Orthopadie. Burri, C., Herfarth, Ch., Hans Huber, Bern; 1983. р.25.

12. Paes E., Vollmar J.E, Мор W., Brecht-Krauss D. Complications in the healing process artificial vascular grafts, in: The prostetic substitution of blood vessels. Munchen; 1991. р.187-193.

13. Paes, E„ Vollmar, J.E, Mohr, W, Hamann, H„ Perigraft reaction: incompatibility of synthetic vascular grafts? New aspects on clinical manifestation, pathogenesis, and therapy. World J. Surg. 1988; 12: 750-755.

14. ,Rahlf, G., Urban, P, Bohle, R.M. Morphology of healing in vascular prosthesis. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986; 34: 43-48.

15. Sladen, J.G., Mandl, M.A.J., Grossmann, L. Fibroblast inhibition: a new and treatable cause of prosthetic graft failure. Am. J. Surg. 1985; 149: 587-590.

16. Szilagyi, D.E. Discussion in Kaupp et al. Arch. Surg. 1979; 114: 1422.

17. Vollmar, J.E, Guldner, N.W, Mohr, W, Paes, E. Perigraft-reaction after implantation of vascular prosthesis. Inter. Angio. 1987; 6: 287-293.

18. Vollmar, J.E, Hesse, G., Mohr, W Infektion oder Unvertraglichkeit von Kunststoffprothesen? Akt. Chir. 1982; 17: 19-24.

19. Vollmar. J.E Rekonstruktive Chirurgie der Arterien. Stuttgart-New York: Thieme-Verlag. 1982.

20. Ho K.K.F., Walker P.J., Cavaye D.M A Case of Large Recurrent Perigraft Seroma after Axillobifemoral Bypass. EJVES Extra. 2013; 26 (1): e1–e3

21. Lachat M., Romero T., M., Glenck M., Veith, F.J, Schmidt C.A; Pecoraro F. Endoluminal stent-graft relining of visceral artery bypass grafts to treat perigraft seroma. Journal of Endovascular Therapy. 2013; 20 (6): 868-871

22. Kunimoto H., Nishimura Y., Honda K., Yuzaki M. Giant Perigraft Seroma after Axillo-Bifemoral Bypass. Japanese Journal of Vascular Surgery. 2015; 24 (7): 1021-1024

23. Chu L.C., Johnson PT, Cameron D.E. MDCT Evaluation of Aortic Root Surgical Complications. American Journal of Roentgenology. 2013; 201(4): 736-744.