КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА ВИСЦЕРАЛЬНОГО ЖИРОВОГО ДЕПО У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ТОМОГРАФИЧЕСКИХ МЕТОДИК

Цель исследования. Количественная оценка абдоминального и эпикардиального депо висцеральной жировой ткани с использованием современных томографических методик у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца.

Материалы и методы. 88 пациентов обследованы с использованием мультиспиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Результаты. По данным обследования, абдоминальное висцеральное ожирение отмечено у 70,4% пациентов выборки, тогда как по ИМТ выявлены лишь 35,2%. У пациентов с ИБС степень выраженности абдоминального и эпикардиального висцерального ожирения не зависит от пола. Разделение пациентов на основании нормативных значений площади висцерального жира (130см²) позволило выявить достоверные различия по толщине слоя эпикардиального жира как левого (р=0,00015), так и правого желудочка (р=0,00126).

Заключение. Подходы к определению ожирения, используемые в настоящее время, недооценивают истинную распространенность данной патологии. Морфометрическая оценка висцерального жирового депо с использованием томографических методик позволяет достоверно и неинвазивно верифицировать жировую ткань и выделить категорию пациентов с висцеральным ожирением. 

1. Ожирение в России: статистические данные [Электронный ресурс]. 2013; Режим доступа: http://health.passion.ru/novosti-zdorovya/lishniives/ozhirenie-v-rossii-statisticheskie-dannye.htm. Ozhirenie v Rossii: statisticheskie dannye [Elektronnyj resurs]. 2013; Rezhim dostupa: http://health.passion.ru/novosti-zdorovya/lishnii-ves/ozhirenie-v-rossii-statisticheskie-dannye.htm. [In Russ].

2. Бондаренко В.М., Марчук В.П., Пиманов С.И., Михайлова Н.А., Макаренко Е.В. Корреляция содержания висцеральной жировой ткани по данным компьютерной томографии с антропометрическими показателями и результатами ультразвукового исследования. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2013; 1: 31-38. Bondarenko V.M., Marchuk V.P., Pimanov S.I., Mikhaylova N.A., Makarenko E.V. Korrelyatsiya soderzhaniya vistseral’noy zhirovoy tkani po dannym komp’yuternoy tomografii s antropometricheskimi pokazatelyami i rezul’tatami ul’trazvukovogo issledovaniya. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2013; 1: 31-38. [In Russ].

3. Груздева О.В., Акбашева О.Е., Бородкина Д.А., Каретникова В.Н., Дылева Ю.А., Коков А.Н. и др. Взаимосвязь показателей ожирения и адипокинов с риском развития сахарного диабета 2-го типа через год после перенесенного инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал. 2015; 4: 59-67. DOI:10.15829/1560-4071-2015-4-59-67. Gruzdeva O.V., Akbasheva O.E., Borodkina D.A., Karetnikova V.N., Dyleva Y.A., Kokov A.N. et al. Relationship of obesity parameters and adipokines with the risk of 2nd type diabetes development in a year after myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2015; 4: 59-67. DOI:10.15829/1560-4071-2015-4-59-67. [In Russ.].

4. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. М.; 2004. Dedov I.I., Mel’nichenko G.A. Ozhirenie: etiologiya, patogenez, klinicheskie aspekty. Mosсow; 2004.

5. Mahabadi A.A., Berg M.H., Lehmann N., Kalsch H., Bauer M., Kara K. et al. Association of epicardial fat with cardiovascular risk factors and incident myocardial infarction in the general population: the Heinz Nixdorf Recall Study. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 61 (13): 1388–1395. DOI:10.1016/j.jacc.2012.11.062.

6. Sacks H.S., Fain J.N. Human epicardial adipose tissue: a review. Am. Heart. J. 2007; 153: 907–917. DOI:10.1016/j.ahj.2007.03.019.

7. Sjoestrom L.A. Сomputed tomography based multicompartment body composition technique and anthropometric predictions of lean body mass, total and subcutaneous adipose tissue. Int. J. Obes. 1991; 15: 19—30.

8. Barbarash O., Gruzdeva O., Uchasova E., Dyleva Y., Belik E., Akbasheva O. et al. The role of adipose tissue and adipokines in the manifestation of type 2 diabetes in the long-term period following myocardial infarction. Diabetol. Metab. Syndr. 2016; 17: 8-24. DOI:10.1186/s13098-016-0136-6.

9. Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г., Руднев С.Г. Биоимпедансный анализ состава тела человека. М.; 2009. Nikolaev D.V., Smirnov A.V., Bobrinskaya I.G., Rudnev S.G. Bioelectric impedance analysis of human body composition. Mosсow; 2009.

10. Чугунова Ю.В., Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г. Нейрокогнитивные нарушения у пациентов с висцеральным ожирением в периоперационном периоде коронарного шунтирования. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 3: 59-65. DOI:10.17802/2306-1278-2016-3-59-65. Chugunova Y.V., Chumakova G.A., Veselovskaya N.G. Neurocognitive disorders among patients with visceral obesity in perioperative period of coronary bypass surgery. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2016; 3: 59-65. DOI:10.17802/2306-1278-2016-3-59-65. [In Russ.].

11. Aydın A.M., Kayalı A., Poyraz A.K., Aydın K. The relationship between coronary artery disease and pericoronary epicardial adipose tissue thickness. J. Int. Med. Res. 2015; 43 (1): 17-25. DOI:10.1177/0300060514558323.

12. Nalson M.R., Mookadam F., Thota V. Epicardial Fat: An Additional Measurement for Subclinical Atherosclerosis and cardiovascular risk stratification. J. Am. Soc. Echocardioraphy. 2011; 24 (3): 339-345. DOI:10.1016/j.echo.2010.11.008.

13. Драпкина О.М., Корнеева О.Н., Драпкина Ю.С. Эпикардиальный жир: нападающий или запасной? Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2013; 9 (3): 287-291. Drapkina O.M., Korneeva O.N., Drapkina Ju.S. Epicardial fat: a striker or a spare? Ration Pharmacother Cardiol 2013; 9 (3): 287-291 [In Russ].

14. Saura D., Oliva M.J., Rodrıguez D., Pascual-Figal D.A., Hurtado J.A., Pinar E. et al. Reproducibility of echocardiographic measurements of epicardial fat thickness. Int. J. Cardiol. 2010; 141: 311–313. DOI:10.1016/j.ijcard.2008.11.127.

15. Sicari R., Sironi A.M., Petz R., Frassi F., Chubuchny V., Daniele de Marchi. et al. Pericardial rather than epicardial fat is a cardiometabolic risk marker: an MRI vs echo study. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2011; 24 (10): 1156-1162. DOI:10.1016/j.echo.2011.06.013.

16. Monti M., Monti A., Murlodo G., Renzi P., Pirro M.R., Borgognoni F. et al. Correlation between epicardial fat and cigarette smoking: CT imaging in patients with metabolic syndrome. Scand. Cardiovasc. J. 2014; 48 (5): 317-322.