КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ПРОЯВЛЕНИЯ МУЛЬТИФОКАЛЬНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА У БОЛЬНЫХ ИБС РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

Цель. Сопоставить характер поражения коронарных и брахиоцефальных артерий (БЦА), содержание матричной металлопротеиназы-9 (ММП-9), относительную длину теломер и жесткость сосудистой стенки у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) различных возрастных групп.

Материалы и методы. В исследовании участвовало 106 больных (мужчины) стабильной стенокардией напряжения (ССН) 1-3 функционального класса (ФК), в том числе 59 молодого и среднего возраста (52 [46,5; 55] лет) 1-я группа и 47 пожилых (64 [62; 67] лет; р<0,001) 2-я группа. Оценивались анамнестичские данные, результаты коронарографии, метаболические параметры, данные УЗИ сердца и БЦА, ММП-9, относительная длина теломер и жесткость сосудов.

Результаты. У пациентов молодого и среднего возраста достоверно чаще были повышены показатели липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ), а также выше частота ожирения и курения. По данным коронарографии, одно-сосудистое поражение чаще встречалось у молодых пациентов, а многососудистое у пожилых; показатели ультразвукового исследования (УЗИ) сердца и частота атеросклеротического поражения БЦА по группам не отличались. Содержание ММП-9 как косвенного маркера жесткости сосудистой стенки оказалось повышенным в обеих группах, как и значения маркера жесткости артериальной стенки сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (Cardio-Ankle Vascular Index CAVI). Относительная длина теломер была сопоставима в обеих группах.

Заключение. Полученные результаты позволяют предположить достаточно высокую частоту синдрома раннего сосудистого старения у пациентов молодого и среднего возраста, а также вероятность более тяжелого течения ИБС и атеросклероза у этой группы пациентов.

1. Paoletti R., Bolego C., Poli A., Cignarella A. Metabolic syndrome, inflammation and atherosclerosis. Vasc Health Risk Manag. 2006; 2: 145-152.

2. Gluckman P.D., Hanson M.A., Cooper C., Thornburg K.L. Effect of in utero and early-life conditions on adult health and disease. N Engl J Med. 2008; 359: 61-73.

3. Nilsson P.M., Boutouyrie P., Cunha P., Kotsis V., Narkiewicz K., Parati G. et al. Early vascular ageing in translation: from laboratory investigations to clinical applications in cardiovascular prevention. J Hypertens. 2013; 8: 1517-1526.

4. Yasmin, Mc Eniery C.M., Wallace S., Dakham Z., Pulsalkar P., Maki-Petaja K., et al. Matrix metalloproteinase-9 (MMP-9), MMP-2, and serum elastase activity are associated with systolic hypertension and arterial stiffness. Authorinformation Erratumin Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005; 25: 372—378.

5. Ye S. Influence of matrix metalloproteinase genotype on cardiovascular disease susceptibility and outcome. Cardiovasc Res. 2006; 69 (3): 636-645.

6. Di Rienzo M., Grassi G., Pedotti A., Mancia G. Continuous vs intermittent blood pressure measurements in estimating 24-h average blood pressure. Hypertension. 1983; 5: 264-269.

7. Parati G., Faini A., Valentini M. Blood pressure variability: its measurement and significance in hypertension. Curr. Hypertens. Rep. 2006; 8: 199-204.

8. Parati G., Vrijens B., Vincze G. Analysis and interpretation of 24-h blood pressure profiles: appropriate mathematical models may yield deeper understanding. Am J Hypertens. 2008; 21: 123125.

9. Codd V., Nelson C.P., Albrecht E., Mangino M., Deelen J., Buxton J.L. et al. Identification of seven loci affecting mean telomere length and their association with disease. Nat. Genet. 2013; 45: 422-427.

10. Haycock P.C., Eydon E.E., Butterworth A.S, Thompson A., Willei P. Leucocyte telomere length and risk of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2014; 349: g4227. oi: https://doi.org/10.1136/bmj.g4227

11. Драпкин О. М., Шепель Р. Н. Длина теломер и атеросклероз. Российский кардиологический журнал. 2016; 9 (137): 84-89. [ Drapkina O.M., Shepel R.N. Telomer length and atherosclerosis. Russian Journal of Cardiology. 2016;(9):84-89. (In Russ)].

12. Стражеско И. Д., Акашева Д. У., Дудинская Е. Н., Ткачева О. Н. Старение сосудов: основные признаки и механизмы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2012; 11(4): 93-100. [Strazhesko I.D., Akasheva D.U., Dudinskaya E.N., Tkacheva O.N.Vascular ageing: main symptoms and mechanisms. Cardiovascular Therapy and Prevention 2012;11(4):93-100. (In Russ)].

13. Нилсон П.М., Яхонтов Д.А., Останина Ю.О. Раннее сосудистое старение. Современное состояние проблемы. Сибирский научный медицинский журнал, 2016; 5: 6-13. [Nilsson Peter M., Yakhontov D.A., Ostanina Y.O. Early vascular aging. Nowadays status of the problem. The Sibirian Scientific medical journal. 2016. 5: 6-13. (In Russ)].

14. Cawthon, R.M. Telomere length measurement by a novel monochrome multiplex quantitative PCR method. Nucleic Acids Res. 2009; 37: e 21.

15. Васюк Ю.А., Иванова C.B., Школьник Е.Л. и др. Согласо-ванное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2016; 15(2): 4-19. [Vasyuk Y.A., Ivanova S.V., Shkolnik E.L. et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice.Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(2):4-19. (In Russ)].

16. Аракелян В. С., Барбараш О. Л., Болотова Е. В. и др. Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский гагласительный документ). Часть 1. Периферические артерии. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН; 2010.176 с. [ Arakeljan V. S., Barbarash O. L., Bolotova E. V. i dr. Nacional’nye rekomendacii po vedeniju pacientov s sosudistoj arterial’noj patologiej (Rossijskij coglasitel’nyj dokument). Chast’ 1. Perifericheskie arterii. Moscow: Izd-vo NCSSH im. A. N. Bakuleva RAMN; 2010. (In Russ)].

17. Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий. Рабочая группа по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий Европейского общества кардиологов. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012; 4 (Приложение): 73 с. [Rekomendacii evropejskogo obshhestva kardiologov po diagnostike i lecheniju zabolevanij perifericheskih arterij. Rabochaja gruppa po diagnostike i lecheniju zabolevanij perifericheskih arterij Evropejskogo obshhestva kardiologov. Racional’naja farmakoterapija v kardiologii. 2012; 4 (Prilozhenie): 73. (In Russ)].

18. Рагино Ю.И. Уровни липидных и нелипидных биомаркеров в крови у мужчин с коронарным атеросклерозом в Новосибирске. Российский кардиологический журнал. 2009; 2: 31-35. [Ragino YU.I. Urovni lipidnyh i nelipidnyh biomarkerov v krovi u muzhchin s koronarnym aterosklerozom v Novosibirske. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2009; 2: 31-35.