Preview

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Расширенный поиск

МОДЕЛЬ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО ВЫБОРА СТРАТЕГИИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С СИМУЛЬТАННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КАРОТИДНЫХ И КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ: ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ГОСПИТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-4-60-70

Полный текст:

Аннотация

Цель. Разработать модель выбора оптимальной стратегии реваскуляризации для пациентов с мультифокальным атеросклерозом (МФА).

Методы. Для создания модели прогноза госпитальных осложнений были отобраны 3 группы факторов риска: клинико-демографические, коронарные и цереброваскулярные. Для выбора наиболее оптимальной тактики реваскугаризации были оценены прогностические коэффициенты всех уровней факторов риска   для каждой тактики и на их основе рассчитаны интегральные показатели, характеризующие комплексную оценку факторов риска дkя соответствующей хирургической тактики. Для выбора порога, позволяющего улучшить качество прогноза (чувствительность и специфичность), был проведен ROC-анализ.

Результаты. Для стратегий «поэтапное КШ с последующей КЭЭ» и «сочетанная операция КШ и КЭЭ» регрессионный анализ оставил в качестве наиболее значимых группу клинико-демографических факторов и цереброваскулярных факторов риска. Для стратегии «гибридной реваскуляризации» коронарные и цереброваскулярные факторы. Для стратегии «поэтапное КЭЭ с последующим КШ» -  клинико-демографические и цереброваскулярные факторы. Разраотанная модель позволила создать интерактивный калькулятор, позволяющий определить вероятность неблагоприятных кардиоваскулярных событий для пациентов с МФА при реализации четырех хирургических стратегий и выбрать сопряженную с минимальным риском госпитальных осложнений.

Выводы. Таким образом, разработанная модель и калькулятор для персонифицированного выбора оптимальной хирургической стратегии, основанная на комплексной оценке факторов риска неблагоприятного исхода (клинико-демографических, коронарных и цереброваскулярных) позволяет прогнозировать вероятность развития неблагоприятных кардиоваскулярных событий для пациентов с симультанным гемодинамически значимым поражением брахиоцефального и коронарного русла.

Об авторах

Р. С. Тарасов
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия
Кемеров


А. Н. Казанцев
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

Казанцев Антон Николаевич.

 

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6, +7-923-616-77-79



Е. С. Каган
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный университет»
Россия

Кемерово



К. Е. Глинчиков
Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «Kemerovo State University»
Россия

Кемерово



Л. С. Барбараш
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

Кемерово



Список литературы

1. Сумин А.Н., Безденежных А.В., Иванов С.В., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С. Мультифокальный атеросклероз у больных ишемической болезнью сердца: влияние на непосредственные результаты коронарного шунтирования. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2014;1(75):11-17.[Sumin A.N., Bezdenezhnykh A.V., Ivanov S.V., Barbarash O.L., Barbarash L.S. Multifocal atherosclerosis in patients with ischemic heart disease: effect on immediate coronary bypass results. Heart: a journal for practicing doctors. 2014; 1(75): 11-17. (In Russ)].

2. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013; 2(19): 4-68. [National guidelines for management of patients with brachiocephalic artery diseases. Angiologyandvascularsurgery. 2013; 2 (19): 4-68. (In Russ)].

3. Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2012; 4: 4-73. [ RecommendationsoftheEuropeanSocietyofCardiologyondiagnosisandtreatme ntofperipheralarterialdiseases. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2012; 4: 4-73. (In Russ)].

4. Слатова Л.Н. Множественная нестабильность атеросклеротических бляшек некоронарной локализации у пациентов с острым коронарным синдромом. Аспирантский вестник Поволжья. 2013; 1-2: 213-218. [SlatovaL.N. Multiplein stability of atherosclerotic plaquesofnon-coronary localization in patient swith a cutecoronary syndrome. Postgraduate Herald of theVolgaRegion. 2013; 1-2: 213-218. (In Russ)].

5. Карпов Ю.А. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца. Кардиологический вестник. 2015; 4: 3-33. [KarpovYu.A. Diagnosis and treatment of chronic ischemic heart disease. Cardiological bulletin. 2015; 4: 3-33. (In Russ)].

6. Миронов B.M., Меркулов E.B., Терещенко A.C., Миленькин Б.И., Самко А.Н. Клиническое применение внутрисосудистого ультразвукового исследования коронарных артерий. Вестник рентгенологии и радиологии. 2013; 5: 38-49. [Mironov V.M., MerkulovYe.V., Tereshchenko A.S., Milen’kin B.I., Samko A.N. Clinical application of intravascular ultrasound examination of coronary arteries. Herald of radiology and radiology.2013; 5: 38-49. (In Russ)]

7. Calvet D. Advances in carotid angioplasty and stenting. International Journal of Stroke. 2016; 11: 19-27.

8. Алтарев C.C., Поданева Ю.Е. Факторы риска неблагоприятного долгосрочного прогноза пациентов, перенесших операции коронарного шунтирования. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2015;14 (5):263-272. [Altarev S.S., Podaneva Y.E. Risk factors for adverse long-term prognosis of patients undergoing coronary bypass surgery. Heart: a journal for practicing physicians. 2015; 14 (5): 263-272. (In Russ)].

9. Shahian D.M., O’Brien S.M., Filardo G. et al. The Society of Thoracic Surgeons 2008 cardiac surgery risk models: part 1 coronary artery bypass grafting surgery. Ann Thorac Surg. 2009;88: S2-22.

10. Nashef S.A., Roques F., Michel P. et al. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE). Eur J Cardiothorac Surg. 1999;16 (1) :9—13

11. Windecker S., Kolh P., Alfonso F. et al. Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2014; 35: 2541-2619.

12. Тарасов P.C., Иванов C.B., Казанцев A.H. и др. Госпитальные результаты различных стратегий хирургического лечения пациентов с сочетанным поражением коронарного русла и внутренних сонных артерий. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 4(5): 15-24. [Tarasov R.S., Ivanov S.V., Kazantsev A.N. The hospital results of various strategies for the surgical treatment of patients with combined lesions of the coronary bed and internal carotid arteries. Complex problems of cardiovascular diseases. 2016; 4 (5): 15-24. (In Russ)].

13. Казанцев A.H., Тарасов P. С. Факторы неблагоприятного прогноза различных хирургических стратегий лечения пациентов с сочетанным поражением коронарного русла и сонных артерий в 30-дневном послеоперационном периоде. Материалы Инновационного конвента. 2016: 332-335. [Kazantsev A.N., Tarasov R.S. Factors of unfavorable prognosis of various surgical strategies for treating patients with concomitant lesion of the coronary bed and carotid arteries in a 30day postoperative period. Materials of the Innovation Convent. 2016: 332335. (In Russ)].

14. Казанцев A.H. Персонифицированный выбор оптимальной стратегии хирургического лечения пациентов с сочетанным поражением коронарного русла и брахиоцефальных артерий. Сибирский медицинский журнал. 2017; 32(1): 74-78. [Kazantsev A.N. Personalized choice of the optimal strategy for surgical treatment of patients with combined lesion of the coronary bed and brachiocephalic arteries. Sibirskij medicinskij zhurnal. 2017; 32 (1): 74-78. (In Russ)].


Для цитирования:


Тарасов Р.С., Казанцев А.Н., Каган Е.С., Глинчиков К.Е., Барбараш Л.С. МОДЕЛЬ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО ВЫБОРА СТРАТЕГИИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С СИМУЛЬТАННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КАРОТИДНЫХ И КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ: ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ГОСПИТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;6(4):60-70. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-4-60-70

For citation:


Tarasov R.S., Kazantsev A.N., Kagan E.S., Glinchikov K.E., Barbarash L.S. PERSONALIZED MODEL FOR SELECTING OPTIMAL REVASCULARIZATION STRATEGY IN PATIENTS WITH SIMULTANEOUS CAROTID AND CORONARY ARTERY DISEASE: PROGNOSIS OF IN-HOSPITAL OUTCOMES. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017;6(4):60-70. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-4-60-70

Просмотров: 125


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-1278 (Print)
ISSN 2587-9537 (Online)