Preview

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Расширенный поиск

ОЦЕНКА УРОВНЯ КАРДИОМАРКЁРОВ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С РЕКАНАЛИЗАЦИЕЙ ХРОНИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ НАГРУЗОЧНЫХ ДОЗ АТОРВАСТАТИНА

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-1-29-35

Полный текст:

Аннотация

Цель. Исследовать влияние нагрузочных доз аторвастатина на снижение ассоциированного с чрескожными коронарными вмешательствами (ЧКВ) инфаркта миокарда и функциональное состояние миокарда при реканализации хронических окклюзий коронарных артерий (ХОКА).

Материалы и методы. В исследование вошло 82 пациента, подвергшихся реканализации ХОКА. В основную группу вошло 38 пациентов с применением нагрузочной дозы аторвастатина 80 мг за сутки до операции, в контрольную 44 пациента без применения нагрузочной дозы. В обеих группах определялся тропонин I и МВ фракция креатинфосфокиназы (МВ-КФК) за 1 сутки до и через 24 часа после ЧКВ. Также оценивалось функциональное состояние миокарда с помощью эхокардиографии за 1 сутки до и через 24 часа после ЧКВ.

Результаты. В основной группе через 24 часа после операции у 3 (7,9%) больных отмечалось умеренное повышение уровня тропонинов. В контрольной группе у 11 (25,0%) человек было определено повышение уровня тропонинов в 5 и более раз. Через сутки после эндоваскулярной реваскуляризации, в основной группе у 3 (7,9%) пациентов отмечалось повышение уровня МВ-КФК, в контрольной группе это параметр был повышен у 16 (36,4%) пациентов. Через 24 часа после эндоваскулярной реваскуляризации не было отмечено статистически достоверного изменения эхокардиографических параметров ни в одной из групп.

Заключение. Применение нагрузочной дозы аторвастатина в 80 мг обладает протективным эффектом и предотвращает развитие периоперационной ишемии миокарда. При этом не оказывает значимого влияния на показатели центральной гемодинамики в ближайшем периоде. 

Об авторах

А. С. Рагозина
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»
Россия

Для корреспонденции: Рагозина Аурика Салаватовна, адрес: 628403, г. Сургут, просп. Ленина, 69/1



И. В. Петренко
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»
Россия
Сургут


И. А. Урванцева
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»
Россия
Сургут


А. И. Горьков
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»
Россия
Сургут


К. Ю. Николаев
Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»
Россия
Новосибирск


Список литературы

1. Информационный бюллетень ВОЗ. 2013; 317, Март. Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/ (дата обращения 30.01.2018).

2. Николаева А. А., Николаев К. Ю., Отева Э. А., Гичева И. М. Новые медицинские технологии в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, подготовка врачебных кадров. Новосибирск; 2007.184 с.

3. Отева Э.А., Николаева А.А., Егорова Н.А. Подходы к организации первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Здравоохранение Российской Федерации. 2002; 1: 21-23.

4. Кожокарь К.Г., Урванцева И.А., Николаев К.Ю. Влияние неконвенционных факторов риска на тяжесть течения острого коронарного синдрома у пациентов, проживающих в условиях севера. Вестник СурГУ. Медицина. 2016; 3 (29): 59-61

5. Jang W.J., Yang J.H., Choi S-H., Song Y.B., Hahn J-Y., Choi J-H., Kim W.S., Lee Y.T., Gwon H-C. Revascularization Compared With Medical Therapy in Patients With Coronary Chronic Total Occlusion and Well-Developed Collateral Circulation. Journal of the American College of Cardiology. 2015; 8(2): 271279. doi: 10.1016/j.jcin.2014.10.010.

6. Lo N., MichaelT.T., Moin D., PatelV.G., Alomar M., Papayannis A., Cipher D., Abdullah S.M., Banerjee S., Brilakis E.S. Periprocedural Myocardial Injury in Chronic Total Occlusion Percutaneous Interventions A Systematic Cardiac Biomarker Evaluation Study. Journal of the American College of Cardiology. 2014; 7(1): 47-54. doi: 10.1016/j.jcin.2013.07.011.

7. Калугина Л.С., Горьков А.И., Урванцева И.А. Эндоваскулярное лечение хронической окклюзии коронарных артерий при многососудистом поражении венечного русла. Вестник СурГУ. Медицина. 2016; 2 (28): 13-16.

8. Tajstra M., Pyka L., Gorol J., Pres D., Gierlotka M., Gadula-Gacek E. et al. Impact of Chronic Total Occlusion of the Coronary Artery on Long-Term Prognosis in Patients With Ischemic Systolic Heart Failure. Insights From the COMMIT-HF Registry. Journal of the American College of Cardiology. 2016; 9 (17): 1790-7. doi: 10.1016/j.jcin.2016.06.007.

9. Maeremans J., Walsh S., Knaapen P., Spratt J.C., Avran A., Hanratty C.G. et al. The Hybrid Algorithm for Treating Сhronic Total Occlusions in Europe. The RECHARGE Registry. Journal of the American College of Cardiology. 2016; 68 (18): 1958-1970. doi: 10.1016/j.jacc.2016.08.034.

10. Петренко И.В. Повышение эффективности реваскуляризации миокарда у пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий. Дисс. канд.мед. наук. Сургут. 2010.

11. Николаева А.А., Николаев К.Ю., Николаева Е.И. Соотношение сосудистой реактивности с липидным спектром крови и состоянием перекисного окисления липидов при нестабильной стенокардии. Терапевтический архив. 1998; 12: 13-15.

12. Sun Fei, Yin Zhao, Shi Quanxing, Zhao Bei and Wang Shouli. Effect of short-term high-dose atorvastatin on systemic inflammatory response and myocardial ischemic injury in patients with unstable angina pectoris undergoing percutaneous coronary intervention. Chinese Medical Journal. 2014; 127 (21): 3732-3737.

13. Travis R. Sexton, Eric L. Wallace, Tracy E. Macaulay, Richard J. Charnigo, Virgilio Evangelista, Charles L. Campbell,Alison L. Bailey, and Susan S. Smyth . The effect of rosuvastatin on thromboinflammation in the setting of acute coronary syndrome. Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2015; 39: 186–195. doi: 10.1007/s11239-014-1142-x

14. Bu C., Zhao Y., Ma H., Han H., Yang S., Shi D. et al. Protective role of statins in patients with acute coronary syndrome aged ≥ 75 years with low LDL-C who underwent percutaneous coronary intervention. Angiology. 2014; 65 (7): 590-5. doi: 10.1177/0003319713500379.

15. Nafasi L, Rahmani R, Shafiee A, Salari A, Abdollahi A, Meysamie A. Can a high reloading dose of atorvastatin prior to percutaneous coronary intervention reduce periprocedural myocardial infarction?. Current Medical Research and Opinion. 2014; 30 (3): 381-6. doi: 10.1185/03007995.2013.834249.

16. Sardella G, Conti G, Donahue M, Mancone M, Canali E, De Carlo C, Di Roma A, Calcagno S, Lucisano L, Fedele F. Rosuvastatin pretreatment in patients undergoing elective PCI to reduce the incidence of myocardial periprocedural necrosis: the ROMA trial. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2013; 81 (1): 36-43. doi: 10.1002/ccd.24403.

17. Hara H., Nakamura M., Yokouchi I. et al. Aggressive statin therapy in multicenter and effectiveness for the reduction of intra-myocardial damage caused by non-ST elevation acute coronary syndrome: AMERICA study. Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease. 2009; 3(5); 357-365.

18. Prasad A., Singh M., Lerman A., Lennon R.J., Holmes D.R. Jr, Rihal C.S. Isolated Elevation in Troponin T After Percutaneous Coronary Intervention Is Associated With Higher Long-Term Mortality. Journal of the American College of Cardiology. 2006; 48 (9): 1765-70. doi: 10.1016/j.jacc.2013.09.017.

19. Han Y., Zhu G., Han L., Hou F., Huang W., Liu H. et al. Short-Term Rosuvastatin Therapy for Prevention of Contrast-Induced Acute Kidney Injury in Patients With Diabetes and Chronic Kidney Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2014; 63(1): 62-70.

20. Sardella G., Lucisano L., Mancone M., Conti G., Calcagno S., Stio R.E., Pennacchi M., Biondi-Zoccai G., Canali E., Fedele F. Comparison of high reloading ROsuvastatin and Atorvastatin pretreatment in patients undergoing elective PCI to reduce the incidence of MyocArdial periprocedural necrosis. The ROMA II trial. International Journal of Cardiology. 2013; 168 (4): 3715-20. doi: 10.1016/j.ijcard.2013.06.017

21. Zemánek D., Branny M., Martinkovičová L., Hájek P., Malý M., Tesař D., Tomašov P., Veselka J. Effect of seven-day atorvastatin pretreatment on the incidence of periprocedural myocardial infarction following percutaneous coronary intervention in patients receiving long-term statin therapy. A randomized study. International Journal of Cardiology. 2013; 168 (3): 2494-7.

22. Guo X., Huang X., Wang Q.. Effect of intensive pretreatment with atorvastatin calcium on outcomes of percutaneous coronary intervention in elderly patients with coronary heart disease. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2015; 35 (2): 295-300.

23. Николаева А.А., Николаев К.Ю., Отева Э.А. Диагностические технологии при диспансеризации и первичной профилактике хронических неинфекционных заболеваний. Здравоохранение Российской Федерации. 2004; 2: 55-56.

24. Prasad A., Rihal C.S., Lennon R.J., Singh M., Jaffe A.S., Holmes D.R. Jr. Significance of periprocedural myonecrosis on outcomes after percutaneous coronary intervention: an nalysis of preintervention and postintervention troponin T levels in 5487 patients. Circulation: Cardiovasc Interventions. 2008; 1(1): 10-9. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.108.765610

25. Третье универсальное определение инфаркта миокарда. Национальные рекомендации Европейского общества кардиологов. Российскийкардиологическийжурнал.2013;2(100),приложение1.

26. Giancarlo M. Myocardial Infarct Size in Patients on Long-Term Statin Therapy Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention for STElevation Myocardial Infarction. American Journal of Cardiology. 2015; 116 (12): 1791-7. doi: 10.1016/j.amjcard.2015.09.016

27. Gao Y., Jia Z-m., Sun Y-j., Zhang Z-h., Ren L-n., Qi G-x. Effect of highdose rosuvastatin loading before percutaneous coronary intervention in female patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. Chinese Medical Journal. 2012; 125 (13): 2250-2254.


Для цитирования:


Рагозина А.С., Петренко И.В., Урванцева И.А., Горьков А.И., Николаев К.Ю. ОЦЕНКА УРОВНЯ КАРДИОМАРКЁРОВ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С РЕКАНАЛИЗАЦИЕЙ ХРОНИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ НАГРУЗОЧНЫХ ДОЗ АТОРВАСТАТИНА. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018;7(1):29-35. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-1-29-35

For citation:


Ragozina A.S., Petrenko I.V., Urvantseva I.A., Gorkov A.I., Nikolaev K.Y. CARDIOMARKERS EVALUATION AND MYOCARDIAL ASSESSMENT IN PATIENTS WITH RECANALIZATION OF CHRONIC TOTAL OCCLUSIONS USING HIGH DOSE ATORVASTATIN LOADING. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2018;7(1):29-35. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-1-29-35

Просмотров: 91


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-1278 (Print)
ISSN 2587-9537 (Online)