Preview

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Расширенный поиск

СТАТИНОТЕРАПИЯ ПОСЛЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА: УРОКИ РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-4-77-83

Полный текст:

Аннотация

Цель. Провести анализ эффективности статинотерапии больных после острого коронарного синдрома в реальной клинической практике для разработки способа контроля качества ведения пациентов.

Материалы и методы. Методом сплошной выборки в исследование включены 255 пациентов, перенесших острый коронарный синдром и стентирование инфаркт-зависимой коронарной артерии, наблюдавшихся у врачей-кардиологов 12 месяцев после события и получавших аторвастатин в дозе от 20 мг в рамках реализации «Государственной программы Омской области "Развитие здравоохранения Омской области"» в части бесплатного лекарственного обеспечения (Программа) – группа контроля. Группу сравнения составили 112 пациентов после острого коронарного синдрома со стентированием инфаркт-зависимой коронарной артерии, не включенных в Программу, получавших статины в рамках назначений врачей-терапевтов в поликлиниках по месту жительства. Проанализированы выписки из историй болезни и медицинские карты амбулаторных больных для оценки данных клинических и лабораторных исследований пациентов, реальной клинической практики статинотерапии. Проведен экспертный анализ реальной клинической практики назначения статинов, контроля их эффективности и безопасности по отношению к актуальным клиническим рекомендациям по дислипидемии. Разработан и внедрен способ улучшения качества терапии статинами. Материал обработан с использованием методов биометрической статистики.

Результаты. Выявлена низкая приверженность врачей-кардиологов (группа контроля) и врачей-терапевтов (группа сравнения) к актуальным клиническим рекомендациям по дислипидемии. Не соблюдались объемы и сроки контроля эффективности и безопасности статинотерапии. Отсутствие назначения высоких доз статинов было не обосновано. Это привело к достижению через 12 месяцев наблюдения целевых значений холестерина липопротеидов низкой плотности (менее 1,8 ммоль/л) лишь у 9,8% пациентов в группе контроля и у 3,6% пациентов в группе сравнения (p = 0,096).

Заключение. Низкая приверженность врачей к актуальным клиническим рекомендациям по дислипидемии обусловила необходимость разработки способа контроля качества ведения пациентов в течение 12 месяцев после острого коронарного синдрома.

Об авторах

С. П. Подольная
Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Клинический кардиологический диспансер»
Россия

Подольная Светлана Павловна, врач-кардиолог

ул. Лермонтова, 41, Омск, 644024



О. Ю. Кореннова
Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Клинический кардиологический диспансер»
Россия

Кореннова Ольга Юрьевна, доктор медицинских наук, заместитель главного врача по поликлиническому разделу работы Бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Клинический кардиологический диспансер», профессор кафедры внутренних болезней и семейной медицины Дополнительного профессионального образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

ул. Лермонтова, 41, Омск, 644024



Л. В. Шукиль
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Шукиль Людмила Владимировна, кандидат фармацевтических наук, заместитель министра здравоохранения Омской области, доцент кафедры фармацевтической химии

ул. Ленина, 12, Омск, 644099



Е. П. Приходько
Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Клинический кардиологический диспансер»
Россия

Приходько Екатерина Петровна, врач-кардиолог

ул. Лермонтова, 41, Омск, 644024



В. С. Булахова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Булахова Валентина Сергеевна, студентка 6-го курса лечебного факультета Дополнительного профессионального образования

ул. Ленина, 12, Омск, 644099



Список литературы

1. Бойцов С.А. Профилактика неинфекционных заболеваний в стране: от «что делать» к «как делать». Профилактическая медицина. 2012; 2–1: 3–10.

2. Эрлих А.Д. Двойная антитромбоцитарная терапия: необходимость приверженности к лечению и возможности ее повышения. Атеротромбоз. 2014; 2: 25–33.

3. Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза по лечению дислипидемий. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2012; 8 (S1): 3–60. Режим доступа: http://www.rpcardio.com/jour/article/viewFile/1161/1198. (дата обращения 02.04.2018).

4. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. V пересмотр. Москва. 2012 год. Режим доступа: http://www.scardio.ru/content/Guidelines/rek_lipid_2012.pdf. (дата обращения 02.04.2018).

5. Рекомендации ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий 2016. Режим доступа: http://www.scardio.ru/content/Guidelines/ESC-2016-dislipidemiya-5_rkj_17.pdf. (дата обращения 02.04.2018).

6. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. VI пересмотр. Режим доступа: https://noatero.ru/ru/noa/jurnal/2017g-no3-28. (дата обращения 02.04.2018).

7. Эрлих А.Д., Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Грацианский Н.А. Степень следования клиническим руководствам при остром коронарном синдроме без подъема ST: связь с исходами, предикторы «плохого» лечения (результаты регистра «Рекорд-3»). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний, 2016, 2: 75–82.

8. Государственная программа Омской области «Развитие здравоохранения Омской области: постановление Правительства Омской области от 16 окт. 2013 г. № 265-п. Режим доступа: http://mzdr.omskportal.ru/ru/RegionalPublicAuthorities/executivelist/MZDR/gos_programma.html. (дата обращения 02.04.2018).

9. Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения: приказ МЗ РФ от 20 декабря 2012 г. № 1175н. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_148452/. (дата обращения 02.04.2018).

10. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. М; 1998.

11. Стародубов В.И., Луговкина Т.К. Клиническое управление: теория и практика. М; 2003.


Для цитирования:


Подольная С.П., Кореннова О.Ю., Шукиль Л.В., Приходько Е.П., Булахова В.С. СТАТИНОТЕРАПИЯ ПОСЛЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА: УРОКИ РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018;7(4):77-83. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-4-77-83

For citation:


Podolnaya S.P., Korennova O.J., Shukil L.V., Prihodko E.P., Bulahova V.S. STATIN THERAPY AFTER ACUTE CORONARY SYNDROME: LESSONS OF REAL CLINICAL PRACTICE. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2018;7(4):77-83. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-4-77-83

Просмотров: 79


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-1278 (Print)
ISSN 2587-9537 (Online)