РОЛЬ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА В КАЛЬЦИФИКАЦИИ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ БИОПРОТЕЗОВ

Цель. Оценить влияние шовного материала и нефракционированного гепарина на кальцификацию биоматериала в эксперименте.

Материалы и методы. Использовали створки аортального клапана свиньи, консервированные глутаровым альдегидом и диглицидиловым эфиром этиленгликоля. Опытную группу образцов прошивали шовным материалом на основе полипропилена, полидиоксанона и нитинола (TiNi). Модификацию прошитых створок выполняли нефракционированным гепарином. Влияние шовного материала и гепарина на минерализацию биоткани изучали на модели ускоренной кальцификации путем имплантации образцов крысам-самцам сроком на 2 месяца.

Результаты. Через два месяца после имплантации во всех образцах были обнаружены кальциевые депозиты в перилигатурной зоне, при этом количество кальция в биоматериале, содержащем полипропиленовую нить, возросло в 31 раз (р=0,0009), при использовании TiNi – в 14 раз (р=0,001), а полидиоксанона – в 9 раз (р=0,0049) по сравнению с контролем. Модификация нефракционированным гепарином позволила значительно снизить количество кальция в биоматериале. Наибольший эффект был достигнут в отношении образцов, содержащих TiNi – концентрация кальция снизилась в 14,5 раза (р=0,0013), что сопоставимо с неимплантированными образцами.

Заключение. Кальцификация кардиоваскулярных биопротезов может быть инициирована шовным материалом вследствие воспалительного процесса в перилигатурной зоне. Количество кальция в биоматериале зависит от качества шовного материала. Полипропиленовая нить в наибольшей степени провоцирует кальцификацию эпоксиобработанных ксеностворок в эксперименте. Модификация нефракционированным гепарином биопротезов, содержащих шовный материал, позволяет эффективно ингибировать кальцификацию биоткани.

1. Барбараш Л . С., Барбараш Н. А ., Журавлева И . Ю. Биопротезы клапанов сердца. Проблемы и перспективы. Кемерово, 1995. 400 с.

2. Белоярцев Д. Ф., Тимина И . Е . Ближайшие результаты реконструкций внутренней сонной артерии рассасывающимся шовным материалом// Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. Т. 9, № 4. С. 79–88.

3. Биосовместимость / под ред. В. И. Севастьянова. М.: Медицина, 1999. 368 с.

4. Бокерия Л . А ., Гудкова Р. Г . Сердечно-сосудистая хирургия-2011. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М., 2012. 196 с.

5. 12-летний опыт использования биопротезов для замещения инфраингвинальных артерий / Л. С. Барбараш [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. № 3. С. 91–97.

6. Клинико-морфологическое изучение сосудистых анастомозов после реконструктивных операций / В. А. Лазаренко [др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. № 3 (прил.). С. 185–186.

7. Латыпов А . К . Клинико-функциональная оценка биологических клапаносодержащих кондуитов в послеоперационном периоде у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2005. 23 с.

8. Отдаленные результаты применения эпоксиобработанных ксенопротезов в хирургии атриовентрикулярных пороков у лиц молодого возраста / Л. С. Барбараш [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2012. № 2, т. 5. С. 77–81.

9. Покровский А . В ., Гонтаренко В . Н. Состояние сосудистой хирургии в России в 2012 г. М., 2013. С. 95.

10. Струков А . И ., Серов В . В . Патологическая анатомия: учебник по медицине. Раздел «Нарушения обмена кальция». URL: http://www.medichelp.ru/posts/view/3057.

11. Chanda J., Kuribayashi R., Abe T. Heparin in calcification prevention of porcine pericardial bioprostheses // Biomaterials. 1997. Vol. 18, № 16. P. 1109–1113.

12. Golomb G., Schoen F. J., Smith M. S. The role of glutaraldehydeinduced cross-links in calcification of bovine pericardium used in cardiac valve bioprostesis // Am. J. Pathol. 1987. Vol. 127. P. 122–130.

13. Improved calcification resistance and biocompatibility of tissue patch grafted with sulfonated PEO or heparin after glutaraldehyde fixation / W. K. Lee [et al.] // J. Biomed. Mater. Res. 2001. Vol. 58, № 1. Р. 27–35.

14. Low-molecular weight and unfractionated heparins induce a downregulation of inflammation: decreased levels of proinflammatory cytokines and nuclear factor-kappaB in LPSstimulated human monocytes / H. Hochart [et al.] // Br. J. Haematol. 2006. Vol. 133, № 1. Р. 62–67.

15. Sacks M. S., Schoen F. J. Collagen fiber disruption occurs independent of calcification in clinically explanted bioprosthetic heart valve // J. Biomed. Mater. Res. 2002. Vol. 62, № 3. Р. 359–371.

16. Schoen F. J., Levy R. J. Calcification of tissue heart valve substitutes: progress toward understanding and prevention // Ann. Thorac. Surg. 2005. Vol. 79, № 3. Р. 1072–1080.