В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Целью настоящего исследования явилось создание комплексной диагностической методики, позволяющей прогнозировать и профилактировать развитие осложнений (рестеноз, тромбоз) в отдаленном послеоперационном периоде после бедренно-подколенного протезирования биологическим протезом «КемАнгиопротез». Группу I (n=52) составили пациенты с неблагоприятным исходом (рестеноз протеза, у 35 больных сопровождавшийся тромбозом); группу II (n=59) – больные с функционирующими и неизмененными протезами. Проанализированы практически все известные клинические, ряд метаболических показателей. Согласно результатам многофакторного анализа, значимыми для развития рестенозов и тромбозов являются четыре фактора: возраст больного, индекс атерогенности (ИА) липидограммы, гипо- или гиперагрегация тромбоцитов, способ дополнительной модификации биопротеза. На основе полученных данных была разработана математическая модель, позволяющая прогнозировать и профилактировать развитие осложнений в отдаленном периоде после бедренно-подколенного протезирования биопротезом «КемАнгиопротез».
Представлены результаты математического моделирования поведения при нагружении нового аортального биопротеза «ТиАра», монтированного на одноконтурном проволочном каркасе из нитинола. Продемонстрирован первый клинический опыт имплантации протеза «ТиАра» в аортальную позицию. Протез имплантировали однорядным швом в субкоронарную супрааннулярную позицию. Имплантация проведена двум больным 71 и 75 лет с хорошим клиническим результатом. По данным контрольной эхокардиографии, пиковые транспротезные градиенты в покое составили 9–15 мм рт. ст. По результатам клинического исследования протез может быть рекомендован к внедрению в клиническую практику.
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
СИСТЕМНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ И КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ РИТМА
В первой части обзорной статьи освещена эволюция представлений о желудочковых нарушениях ритма, причисляемых современной классификацией к категории идиопатических. Обсуждается вопрос о доброкачественности и «идиопатичности» желудочковых аритмий у пациентов без структурной патологии сердца.
Во второй части обзорной статьи освещены показания к катетерной аблации идиопатических фокусных желудочковых аритмий, вопросы их картирования, особенности аблации при различных локализациях, результаты катетерной аблации и проблема ранних и поздних рецидивов.
Цель. Изучить эхокардиографические аспекты ремоделирования левого желудочка у больных с ИБС с разными типами аневризм левого желудочка в условиях функционального фармакологического теста с таблетированным нитроглицерином до и после реконструктивных операций на сердце.
Материалы и методы. В исследование включено 96 пациентов с ИБС. Всем пациентам проводилось УЗИ сердца в покое и в условиях теста с таблетированным нитроглицерином (сублингвально 1 таблетка 0,0005 мг) на ультразвуковой системе GE Vivid-7 Demension с использованием М, В и допплеровского режимов до и после оперативного вмешательства.
Результаты. После операции у пациентов с I типом аневризмы статистически значимо изменились объемы ЛЖ и ФВ. У пациентов с III типом аневризмы не выявлено статистически значимых изменений параметров ЛЖ в раннем послеоперационном периоде.
Заключение. Диагностика и определение объема жизнеспособного миокарда может лечь в основу прогнозирования гемодинамического успеха оперативной коррекции коронарного атеросклероза у больных с ИБС.
ISSN 2587-9537 (Online)