Preview

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Расширенный поиск

Радиочастотная аблация ганглионарных сплетений легочных артерий с использованием нефлюороскопической навигации для лечения легочной гипертензии: пилотное исследование

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-4S-36-46

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценка безопасности радиочастотной денервации легочных артерий при различных формах легочной гипертензии (ЛГ).

Материалы и методы. В исследование было включено 6 пациентов с различными клиническими формами ЛГ, которые были рандомизированно распределены на две группы. В группе I (3 пациента) выполнялась пульмональная денервация, в группе II (3 пациента) – ложная (плацебо) процедура. Обследование пациентов включало в себя рутинные клинические тесты, исследование уровня N-терминального предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-pro-BNP), коагулограммы, регистрацию ЭКГ, ЭхоКГ (с оценкой среднего давления в легочной артерии), рентгенографию органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания, катетеризацию правых отделов сердца с прямой тензиометрией, проведение теста шестиминутной ходьбы (ТШХ), оценку качества жизни по данным опросника SF-36. Также были изучены интраоперационные показатели безопасности процедуры.

Результаты. По интраоперационным данным статистически значимых различий между группами не было. Осложнений во время процедуры и в течение последующей госпитализации не зарегистрировано. У двух пациентов получено снижение среднего артериального легочного давления, данный эффект сохранялся через 24 часа после вмешательства. Снижение среднего легочного артериального давления отмечено у пациентки с первичной ЛГ с 48 до 41 мм рт. ст., у второго пациента с постромэмболической легочной гипертензией – с 43 до 32 мм рт.ст. У третьего пациента изменений по данным катетеризации правых отделов сердца не было получено. У всех трех пациентов получена положительная динамика по данным эхокардиографии и ТШХ, в то время как в группе II таких изменений не было зарегистрировано. Средняя концентрация NT-pro-BNP в группе I изменилась с 1767±291 до 488±129 против 1519±305 и 1594±337 в группе II соответственно (P = 0,013).

Заключение. Денервация легочной артерии является безопасным и перспективным методом лечения, но для доказательства ее эффективности требуются дальнейшие исследования.

Об авторах

С. Е. Мамчур
Федерального государственного бюджетного научного учреждения Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Мамчур Сергей Евгеньевич - доктор медицинских наук, заведующий отделом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, заведующий лабораторией нарушения ритма сердца и электрокардиостимуляции.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



Е. В. Токмаков
Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша
Россия

Евгений Васильевич Токмаков - врач отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения НИИКПССЗ, врач-анестезиолог-реаниматолог кабинета рентгенохирургических методов диагностики и лечения КОККД им. академика Л.С. Барбараша.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



О. А. Нагирняк
Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша
Россия

Ольга Алексеевна Нагирняк - кандидат медицинских наук, врач отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения НИИКПССЗ, врач-кардиолог приемного отделения КОККД им. академика Л.С. Барбараша.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



Е. А. Хоменко
Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша
Россия

Хоменко Егор Александрович, кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории нарушения ритма сердца и электрокардиостимуляции НИИКПССЗ, врач-сердечно-сосудистый хирург кабинета рентгенохирургических методов диагностики и лечения КОККД им. академика Л.С. Барбараша.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



Т. Ю. Чичкова
Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Чичкова Татьяна Юрьевна - научный сотрудник лаборатории нарушения ритма сердца и электрокардиостимуляции.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



Н. С. Бохан
Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша
Россия

Никита Сергеевич Бохан - врач отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения НИИКПССЗ, врач-рентгенолог кабинета рентгенохирургических методов диагностики и лечения КОККД им. академика Л.С. Барбараша.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



М. П. Романова
Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша
Россия

Романова Мария Петровна - младший научный сотрудник лаборатории нарушения ритма сердца и электрокардиостимуляции НИИКПССЗ, врач-кардиолог отделения неотложной кардиологии №2 КОККД им. академика Л.С. Барбараша.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



И. Н. Мамчур
Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Мамчур Ирина Николаевна - научный сотрудник лаборатории ультразвуковых и электрофизиологических методов диагностики.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



Список литературы

1. Fisher M.R., Forfia P.R., Chamera E., Housten-Harris T., Champion H.C., Girgis R.E., Corretti M.C., Hassoun P.M. Accuracy of Doppler echocardiography in the hemodynamic assessment of pulmonary hypertension. Am J Respir Crit Care Med. 2009; 179(7):615-21. doi: 10.1164/rccm.200811-1691OC.

2. Vachiéry J.L., Adir Y., Barberà J.A., Champion H., Coghlan J.G., Cottin V., De Marco T., Galiè N., Ghio S., Gibbs J.S., Martinez F., Semigran M., Simonneau G., Wells A., Seeger W. Pulmonary hypertension due to left heart diseases. J Am Coll Cardiol. 2013; 62(25 Suppl):D100-8. doi: 10.1016/j.jacc.2013.10.033.

3. Чазова И.Е., Архипова О.А., Валиева З.С., Наконечников С.Н., Мартынюк Т.В. Легочная гипертензия в России: первые результаты национального регистра. Терапевтический архив. 2014;86(9): 56-64.

4. Galiè N., Humbert M., Vachiery J.L., Gibbs S., Lang I., Torbicki A., Simonneau G. et al.. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J. 2016; 37(1):67-119. doi: 10.1093/eurheartj/ehv317.

5. Hakkila J., Siltanen P.K., Pietilä K.A. Incidence of heart disease in a mass radiophotography survey of adults. Ann Med Intern Fenn. 1965;54(4):149-56.

6. Rothman A.M., Arnold N.D., Chang W., Watson O., Swift A.J., Condliffe R., Elliot C.A., Kiely D.G., Suvarna S.K., Gunn J., Lawrie A. Pulmonary artery denervation reduces pulmonary artery pressure and induces histological changes in an acute porcine model of pulmonary hypertension. Circ Cardiovasc Interv. 2015; 8(11):e002569. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.115.002569.

7. Chen S.L., Zhang Y.J., Zhou L., Xie D.J., Zhang F.F., Jia H.B., Wong S.S., Kwan T.W. Percutaneous pulmonary artery denervation completely abolishes experimental pulmonary arterial hypertension in vivo. EuroIntervention. 2013; 9(2):269-76. doi: 10.4244/EIJV9I2A43.

8. Chen S.L., Zhang H., Xie D.J., Zhang J., Zhou L., Rothman A.M., Stone G.W. Hemodynamic, functional, and clinical responses to pulmonary artery denervation in patients with pulmonary arterial hypertension of different causes: phase II results from the Pulmonary Artery Denervation-1 study. Circ Cardiovasc Interv. 2015; 8(11):e002837. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.115.002837.

9. ГОСТ Р 52379-2005. Национальный стандарт Российской Федерации. Надлежащая клиническая практика. Good Clinical Practice (GCP). М, 2006.

10. Chen S.L., Zhang F.F., Xu J. Xie D.J., Zhou L., Nguyen T., Stone G.W. Pulmonary artery denervation to treat pulmonary arterial hypertension: the single-center, prospective, first-in-man PADN-1 study (first-in-man pulmonary artery denervation for treatment of pulmonary artery hypertension). J Am Coll Cardiol. 2013; 62:1092–1100. doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.075.

11. Данилов Н.М., Чен Ш., Сагайдак О.В., Мартынюк Т.В., Матчин Ю.Г., Чазова И.Е. Радичастотная денервация легочной артерии у пациентки с идиопатической легочной гипертензией. Кардиологический вестник 2014;9(2):102-104.

12. Мусаев А.А., Алимбаев С. А., Арипов М. А., Мукаров М. А., Иванова-Разумова Т. В., Пя Ю.В. Денервация легочной артерии при идиопатической легочной гипертензии. В кн: III Всероссийский конгресс «Легочная гипертензия»: тезисы. 2015: 10-11 декабря, Москва; 2015. c. 11-12.


Для цитирования:


Мамчур С.Е., Токмаков Е.В., Нагирняк О.А., Хоменко Е.А., Чичкова Т.Ю., Бохан Н.С., Романова М.П., Мамчур И.Н. Радиочастотная аблация ганглионарных сплетений легочных артерий с использованием нефлюороскопической навигации для лечения легочной гипертензии: пилотное исследование. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018;7(4S):36-46. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-4S-36-46

For citation:


Mamchur S.E., Tokmakov E.V., Nagirniak O.A., Khomenko E.A., Chichkova T.Y., Bokhan N.S., Romanova M.P., Mamchur I.N. Pulmonary artery ganglionic plexi radiofrequency ablation using non-fluoroscopic navigation for the treatment of pulmonary hypertension: a pilot study. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2018;7(4S):36-46. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-4S-36-46

Просмотров: 85


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-1278 (Print)
ISSN 2587-9537 (Online)