Preview

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Расширенный поиск

Пациент с инфарктом миокарда, фибрилляцией предсердий и высоким геморрагическим риском: обоснованный выбор антикоагулянта для эффективной профилактики ишемических событий

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-4S-135-145

Полный текст:

Аннотация

В настоящее время в реальной клинической практике имеются сложности понимания правильности выбора препаратов и продолжительности антитромботического лечения у пациентов с острым коронарным синдромом с фибрилляцией предсердий. С учетом непрерывного роста доли использования не-витамин К-зависимых прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) - даби-гатрана, ривароксабана, апиксабана, эдоксабана и активным использованием «новых» антиагрегантов (прасугрель и тикагрелор) принятие решений у этих пациентов стало еще более сложным. Представленный для обсуждения клинический случай демонстрирует применение дабигатрана в составе «двойной» антитромботической терапии у пожилой пациентки с инфарктом миокарда 2 типа с пароксизмальной формой ФП и высоким риском кровотечений. Обсужден выбор препарата и дозировки с учетом данных персонифицированной комплексной рискометрии. Представленный подход является доказанным по результатам ранее проведенных рандомизированных клинических исследований и может быть транслирован в широкую клиническую практику.

Об авторах

Т. Б. Печерина
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академикаЛ.С. Барбараша
Россия

Печерина Тамара Борзалиевна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза НИИКПССЗ, врач-кардиолог приемного отделения КОККД им. академика Л.С. Барбараша.

Сосновый Бульвар, 6, Кемерово, 650002, тел. +79059197979



В. О. Злыднева
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Злыднева Валерия Олеговна - ординатор по специальности «кардиология» НИИКПССЗ.

Сосновый Бульвар, 6, Кемерово, 650002



В. В. Кашталап
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Кашталап Василий Васильевич - доктор медицинских наук, заведующий лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза НИИКПССЗ, доцент кафедры кардиологии и сердечно сосудистой хирургии КГМУ.

Сосновый Бульвар, 6, Кемерово, 650002; ул. Ворошилова, 22а, Кемерово, 650056



О. Л. Барбараш
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Ольга Леонидовна Барбараш - доктор медицинских наук, член-корр. РАН, директор НИИКПССЗ, заведующая кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии КГМУ.

Сосновый Бульвар, 6, Кемерово, 650002; ул. Ворошилова, 22а, Кемерово, 650056



Список литературы

1. Stewart S., Hart C.L., Hole D.J., McMurray J.J. Population prevalence, incidence, and predictors of atrial fibrillation in the Renfrew/Paisley study. Heart. 2001; 86: 516-521.

2. Dai Y, Yang J., Gao Z., et al. Atrial fibrillation in patients hospitalized with acute myocardial infarction: analysis of the china acute myocardial infarction (CAMI) registry on behalf of the CAMI Registry study group. BMC Cardiovasc Disord. 2017; 17:2. doi: 10.1186/s12872-016-0442-9.

3. Mallidi J.R., Lotfi A.S. Management of STEM! in Patients on NOACs and Undergoing Primary PCI. J Am Coll Cardiol. 2015; Oct 22. Available at: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/10/22/10/43/management-of-stemi-in-patients-on-noacs-and-undergoing-primary-pci (accessed 22.10.2015).

4. He W., Chu Y. Atrial fibrillation as a prognostic indicator of myocardial infarction and cardiovascular death: a systematic review and metaanalysis. Scientific Reports. 2017; 7:3360. doi:10.1038/s41598-017-03653-5.

5. Loffredo L., Perri L., Violi F. Myocardial infarction and atrial fibrillation: different impact of anti-IIa vs anti-Xa new oral anticoagulants: a meta-analysis of the interventional trials. Int J Cardiol. 2015; 178:8-9. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.10.124.

6. Рекомендации ESC по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с EACTS. Российский кардиологический журнал 2017, 7 (147): 7-86.

7. Wang T.Y, Robinson L.A., Ou F-S., Roe M.T., Ohman E.M., Gibler W.B., Smith S.-C. Jr., Peterson E.D., Becker R.C. Discharge antithrombotic strategies among patients with acute coronary syndrome previously on warfarin anticoagulation: Physician practice in the CRUSADE registry. Am Heart J 2008;155: 361-368. doi: 10.1016/j.ahj.2007.09.003

8. Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., Chaitman B.R., Bax J.J., Morrow D. A., White H. D. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). European Heart Journal, ehy462, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462

9. O'Sullivan C.J., Sprenger M., Tueller D., Eberli F.R. Coronary thromboembolic acute myocardial infarction due to paroxysmal atrial fibrillation occurring after non-cardiac surgery. BMJ Case Rep. 2015 Mar 26;2015. pii: bcr2014208329. doi: 10.1136/bcr-2014-208329

10. Violi F., Soliman E.Z., Pignatelli P., Pastori D. Atrial Fibrillation and Myocardial Infarction: A Systematic Review and Appraisal of Pathophysiologic Mechanisms. J Am Heart Assoc. 2016; 5(5). doi: 10.1161/JAHA.116.003347.

11. Lee C.J., Gerds T.A., Carlson N., Bonde A.N., Gislason G.H., Lamberts M. et al. Risk of Myocardial Infarction in Anticoagulated Patients With Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2018; 72(1): 17-26. doi:10.1016/j.jacc.2018.04.036.

12. Stamboul K., Fauchier L., Gudjoncik A., Buffet P., Garnier F., Lorgis L., Beer J.C., Touzery C., Cottin Y. New insights into symptomatic or silent atrial fibrillation complicating acute myocardial infarction. Arch Cardiovasc Dis, 2015. 108; 598-605. doi: 10.1016/j.acvd.2015.06.009

13. Soliman E.Z., Safford M.M., Munter P., Khodneva Y., Dawood F.Z., Zakai N.A. et al. Atrial fibrillation and the risk of myocardial infarction. JAMA Intern Med. 2014; 174: 107-114. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.11912

14. Sandoval Y., Smith S.W., Yhordsen S.E., Apple F.S. Supply/demand type 2 myocardial infarction: should we be paying more attention? J Am Coll Cardiol. 2014; 63: 20792087. doi: 10.1016/j.jacc.2014.02.541

15. Moon J.Y, Nagaraju D., Franchi F., Rollini F., Angiolillo D.J. The role of oral anticoagulant therapy in patients with acute coronary syndrome. Ther Adv Hematol. 2017; 8(12): 353-366. doi:10.1177/2040620717733691.

16. Pastori D., Pignatelli P., Saliola M., Carnevale R., Vicario T., Del Ben M. et al. Inadequate anticoagulation by vitamin K antagonists is associated with major adverse cardiovascular events in patients with atrial fibrillation. Int J Cardiol. 2015; 201: 513-516. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.08.054

17. Oldgren J, Budaj A, Granger C.B., Khder Y, Roberts J., Siegbahn A., Tijssen J.G., Van de Werf F., Wallentin L. Dabigatran versus placebo in patients with acute coronary syndromes on dual antiplatelet therapy: a randomized, doubleblind, phase II trial. Eur Heart J. 2011 Nov;32(22):2781-9. doi: 10.1093/eurheartj/ehr113.

18. Dans A.L., Connolly S.J., Wallentin L., Yang S., Nakamya J., Brueckmann M. et al. Concomitant Use of Antiplatelet Therapy with Dabigatran or Warfarin in the Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy (RE-LY) Trial. Circulation. 2013; 127: 634-640 doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.115386.

19. Oldgren J., Steg P.G., Hohnloser S.H., Lip G.Y.H., Ellis S.G., Kmura T. et al. Subgroup analysis from the REDUAL PCI trial: Dual antithrombotic therapy with dabigatran in patients with atrial fibrillation undergoing percutaneous coronary intervention. AHA Scientific Sessions 2017, Anaheim, California, Late-breaking session, Oral presentation on Nov 14, LBS.05.

20. Cannon C.P., Bhatt D.L., Oldgren J., Lip G.Y.H., Ellis S.G., Kmura T. et al. RE-DUAL PCI: Dual Antithrombotic Therapy with Dabigatran after Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Atrial Fibrillation. ESC Congress, Barcelona, 2017, Abstract 1920.

21. Cannon C.P., Bhatt D.L., Oldgren J., Lip G.Y.H., Ellis S.G., Kimura T. et al. Dual Antithrombotic Therapy with Dabigatran after PCI in Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2017; 377:1513-1524. doi: 10.1056/NEJMoa1708454.


Для цитирования:


Печерина Т.Б., Злыднева В.О., Кашталап В.В., Барбараш О.Л. Пациент с инфарктом миокарда, фибрилляцией предсердий и высоким геморрагическим риском: обоснованный выбор антикоагулянта для эффективной профилактики ишемических событий. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018;7(4S):135-145. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-4S-135-145

For citation:


Pecherina T.B., Zlydneva V.O., Kashtalap V.V., Barbarash O.L. Patient with myocardial infarction, atrial fibrillation and high risk for hemorrhage: reasonable choice of anticoagulant for effective prevention of ischemic events. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2018;7(4S):135-145. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-4S-135-145

Просмотров: 94


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-1278 (Print)
ISSN 2587-9537 (Online)