Preview

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Расширенный поиск

ДИАГНОСТИКА ВЕНОЗНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА. ЧАСТЬ II (АЛГОРИТМЫ И СЕМИОТИКА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ. ОГРАНИЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ). ОБЗОР

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-3-104-115

Полный текст:

Аннотация

Из-за редкости патологии инструментальная диагностика венозного инсульта при церебральном венозном синустромбозе не представляет собой хорошо отлаженный алгоритм неотложных действий команды неврологов и рентгенологов. Все применяемые методики, кроме компьютерной томографии (КТ) и ультразвуковой транскраниальной допплерографии, не являются обязательными в острый период инсульта и используются исследователями и клиницистами, как правило, интуитивно, в зависимости от уровня знакомства с данной патологией. Такой подход не делает диагностику венозного инсульта стабильным процессом и ведет к недооценке частоты этой патологии в общей статистике инсульта. Оптимальное использование методик нейровизуализации в рамках существующих стандартов помощи больным с инсультом, определение необходимого и достаточного набора диагностических процедур является в современных условиях организационно-методической проблемой, связанной с недостаточной освещенностью в литературе особенностей венозного ишемического инсульта. В статье представляются литературные данные по формированию алгоритмов диагностических мероприятий и вероятность обнаружения лучевых симптомов венозного инсульта на основании диагностической точности и эффективности таких методов как конвенциальная КТ и магнитно-резонансная томография (МРТ), КТи МР-ангиография, КТи МР-перфузия, ультразвуковая транскраниальная допплерография (ТКДГ) и сканирование брахиоцефальных сосудов (УЗДС) в рамках актуальных российских и зарубежных регламентирующих документов, а также нашего собственного опыта. Рассмотрены возможные ограничения применения этих методов и пути их преодоления, в том числе с использованием телерадиологии.

Об авторах

С. Е. Семенов
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

Семенов Станислав Евгеньевич, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории рентгеновской и томографической диагностики

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002



Е. А. Юркевич
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

Юркевич Елена Александровна, младший научный сотрудник

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002



И. В. Молдавская
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л. С. Барбараша»
Россия

Молдавская Ирина Валерьевна, кандидат медицинских наук, врач-невролог, заведующая отделением неврологии

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002



М. Г. Шатохина
Медицинский Институт им. Березина Сергея
Россия

Шатохина Мария Геннадьевна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением МРТ

ул. Чкалова 5а, Кемерово, 650099



А. С. Семенов
Радиологическая врачебная практика Вольфганга Теобальда
Германия

Семенов Александр Станиславович, радиолог

ул. Лотарингская, 31, Саарланд, 66740



Список литературы

1. Хеннерици М.Г., Богуславски Ж., Сакко Р.Л.. Инсульт: клиническое руководство (пер. с англ.), ред. В.И. Скворцова. М.: МЕДпресс-информ, 2008.

2. Powers W.J., Rabinstein A. A., Ackerson T., Adeoye O. M., Bambakidis N.C., Becker K., Biller J., Brown M. et al.; on behalf of the American Heart Association Stroke Council. 2018 Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018;49:e1–e34. doi: 10.1161/STR.0000000000000158.

3. Тибекина Л. М., Шумакова Т.А. Церебральные венозные нарушения: учебно-методическое пособие. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2016.

4. Saposnik, G., Barinagarrementeria F., Brown D., Bushnell C.D., Cucchiara B., Cushman M., deVeber G., Ferro J.M., Tsai F.Y.; American Heart Association Stroke Council and the Council on Epidemiology and Prevention.Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis: A statement for healthcare professionals from the american heart association/american stroke association. Stroke. 2011; 42:1158-1192. doi: 10.1161/STR.0b013e31820a8364.

5. Masdeu J. C., Irimia P., Asenbaum S., Bogousslavsky J., Brainin M., Chabriat H., Herholz K., Markus H.S., MartínezVila E., Niederkorn K., Schellinger P.D., Seitz R.J.; EFNS. EFNS guideline on neuroimaging in acute stroke. Report of an EFNS task force. European Journal of Neurology. 2006; 13 (12): 1271–1283. DOI: 10.1111/j.1468-1331.2006.01507.x

6. Vymazal J. Rulseh A. M., Keller J., Janouskova L. Comparison of CT and MR imaging in ischemic stroke. Insights Imaging. 2012 Dec; 3(6): 619–627. doi: 10.1007/s13244-0120185-9

7. Wetzel S. G., Kirsch E., Stock K. W., Kolbe M., Kaim A., Radue E.W. Cerebral veins: comparative study of CT venography with intraarterial digital subtraction angiography. AJNR Am. J Neuroradiol. 1999; 20: 249-255.

8. Bryan N. R., Levy L.M.,Whitlow W.D., Killian J.M., Preziosi T.J., Rosario J.A. Diagnosis of acute cerebral infarction: comparison of CT and MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 1991; 12(4): 611-620.

9. Wardlaw J. M., Dorman P.J., Lewis S.C. Can stroke physicians and neurologists identify signs of early ctrebral infarction on CT? J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.1999; 67: 651-653.

10. Warwick J. H., Barber P.A., Hill M.D., Sevick R.J., Demchuk A.M., Hudon M.E., Hu W.Y., Buchan A.M. Use of the Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) for assessing CT scans in patients with acute stroke. AJNR Am J Neuroradiol. 2001; 22: 1534-1542.

11. Семенов С.Е. Молдавская И.В.,Коваленко А.В., Хромов А.А., Хромова А.Н.. Жучкова Е.А., Шатохина М.Г. Оценка рутинных топоморфометрических критериев мультиспиральной компьютерной томографии и магниторезонансной томографии в диагностике негеморрагического инсульта, вызванного церебральным венозным тромбозом. Клиническая физиология кровообращения. 2013; 3: 37-45.

12. Чечёткин А.О., Варакин Ю.Я., Кугоев А.И., Реброва О.Ю. Состояние церебрального венозного кровотока и ликворной системы мозга у больных артериальной гипертонией (по данным ультразвукового и компьютерно-томографического исследований). Медицинская визуализация. 2002; 2:11-18.

13. Лелюк В. Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М., 2003.

14. Семенов С. Е., Шумилина М.В., Жучкова Е.А, Семенов А.С. Диагностика церебральной венозной ишемии. Клиническая физиология кровообращения. 2015; 2: 5-16.

15. Семенов С. Е. Неинвазивная лучевая диагностика обструктивных нарушений церебрального венозного кровообращения. Дисс. … д-ра мед. наук. Томск; 2003

16. Couture E. J., Desjardins G., André Y. Transcranial Doppler monitoring guided by cranial two-dimensional ultrasonography. Canadian Journal of Anesthesia. 2017; 64 (8): 885–887. doi: 10.1007/s12630-017-0898-9

17. Semenov S. Why the Leftside Cerebral Veins Thrombosis is More Risky than the Rightside. Rivista di Neuroradilologia. 2003; 16: 853-858.

18. Шумилина М. В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов: учебно-методическое руководство. Изд. 2-е, доп. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2012.

19. Челышева Л. В. Нарушения церебральной артериальной и венозной гемодинамики при артериальной гипертензии. Aвтореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск; 2013.

20. Способ дифференциальной диагностики артериального и венозного инсультов: Жучкова Е. А., Семенов С. Е.; заявитель и патентообладатель НИИ КПССЗ. Патент РФ № 2606597.

21. Semenov A, Semenov S, Portnov Yu, Yurkevich E. Hyperaemia symptoms via MR-, CT-perfusion and ultrasound index of brachiocephalic arteriovenous ratio criteria for arterial/venous ischemic stroke’s differentiation. Neurosurg. 2017; 2:1. doi: 10.21767/2471-9633-C1-002

22. Труфанов Г. Е., В. А. Фокин В. А., Пьянов И.В., Банникова Е.А. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике ишемического инсульта. СПб.: «ЭЛБИ-СПб»; 2005.

23. Schellinger P.D., Bryan R.N., Caplan L.A., Detre J.A., Edelman R.R., Jaigobin C., Kidwell C.S., Mohr J.P., Sloan M., Sorensen A.G., Warach S.; Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Evidence-based guideline: The role of diffusion and perfusion MRI for the diagnosis of acute ischemic stroke. Neurology. 2010; 75(2) :177–185. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181e7c9dd.

24. Chalela J.A., Kidwell C.S., Nentwich L.M., Luby M., Butman J.A., Demchuk A.M., Hill M.D., Patronas N., Latour L., Warach S. Magnetic resonance imaging and computed tomography in emergency assessment of patients with suspected acute stroke: a prospective comparison. Lancet. 2007; 369:293– 298. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60151-2.

25. Barber P.A., Hill M.D., Eliasziw M., Demchuk A.M., Pexman J.H., Hudon M.E., Tomanek A., Frayne R., Buchan A.M.; ASPECTS Study Group. Imaging of the brain in acute ischaemic stroke: comparison of computed tomography and magnetic resonance diffusion-weighted imaging. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005; 76:1528–1533. doi: 10.1136/jnnp.2004.059261.

26. Heidenreich J.O., Hsu D., Wang G., Jesberger J.A., Tarr R.W., Zaidat O.O., Sunshine J.L. Magnetic resonance imaging results can affect therapy decisions in hyperacute stroke care. Acta Radiol. 2008; 49:550–557. doi: 10.1080/02841850801958320.

27. Kawaguchi T., Kawano T., Kaneko Y., Ooasa T., Tsutsumi M., Ogasawara S. Classification of venous ischemia with MRI. J. Clin. Neurosci. 2001; 8 (Suppl. 1): 82-88. doi: 10.1054/jocn.2001.0884

28. Khandelwal N., Agarwal A., Kochhar R., Bapuraj J.R., Singh P., Prabhakar S., Suri S. Comparison of CT venography with MR venography in cerebral sinovenous thrombosis. AJR Am J Roentgenol. 2006; 187: 1637-1643. doi: 10.2214/AJR.05.1249

29. Rodallec M. H., Krainik А, Feydy А., Hélias A., Colombani J.M., Jullès M.C., Marteau V., Zins M. Cerebral venous thrombosis and multidetector CT angiography: tips and tricks. Radiographics. 2006; 2 (suppl 1): S5-S18. doi: 10.1148/rg.26si065505

30. Linn J., Pfefferkorn T., K. Ivanicova K., Müller-Schunk S., Hartz S., Wiesmann M., Dichgans M., Brückmann H. Noncontrast CT in deep cerebral venous thrombosis and sinus thrombosis: comparison of its diagnostic value for both entities. American journal of neuroradiology. 2009; 30:728-735. doi: 10.3174/ajnr.A1451.

31. Dolz J. L., Hugiet М., A. Capdevila А. MRA: A tool to diagnose thoracic outlet syndrome. Imag. Europe. 2000; JulAug: 23-27.

32. Koenig M., Kraus M., Theek C., Klotz E., Gehlen W., Heuser L. Quantitative assessment of the ischemic brain by means of perfusion-related parameters derived from perfusion CT. Stroke. 2001; 32(2):431-437.

33. Wintermark M., Sesay M., E. Barbier E., Borbély K., Dillon W.P., Eastwood J.D. Comparative Overview of Brain Perfusion Imaging Techniques. Stroke. 2005; 36: 83-99. doi: 10.1161/01.STR.0000177884.72657.8b

34. Wintermark M., Albers G.W., Alexandrov A.V., J. R. Alger J.R., Bammer R., Baron J.C. et al. Acute stroke imaging research roadmap. Stroke. 2008; 39:1621-1628. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.512319.

35. Шатохина М. Г. Магнитно-резонансная и компьютерная томография в диагностике негеморрагического инсульта, вызванного церебральным венозным тромбозом. Дисс. … канд. мед. наук. Томск; 2012.

36. Palkowitsch P. K., Bostelmann S., P. Lengsfeld P. Safety and tolerability of iopromide intravascular use: a pooled analysis of three non-interventional studies in 132,012 patients. Acta Radiol. 2014; 55(6):707-714. doi: 10.1177/0284185113504753.

37. Hunt C. H., Hartman R.P., G. K. Hesley G.K. Frequency and severity of adverse effects of iodinated and gadolinium contrast materials: retrospective review of 456930 doses. Am J Roentgenol. 2009; 193(4) :1124-1127. doi: 10.2214/AJR.09.2520.

38. Parkes L. M., Detre J.A. ASL: Blood Perfusion Measurements Using Arterial Spin Labelling. Quantitative MRI of the brain: measuring changes caused by disease. Tofts P. (Eds.). Chichester. England: John Wiley & Sons Ltd., 2003.

39. Semenov S. E., Moldavskaya I.V, Shatokhina M.G., Nekhorosheva A.N., Khromov A.A., Zhuchkova E., Kovalenko A.V., Barbarash L.S. CT and MRI patterns of focal hyperemia in venous insult. Neuroradiology. 2012; 54 (Suppl. 1): S176.

40. Essig M., Shiroishi M.S., Nguyen T.B., Saake M., Provenzale J.M., Enterline D., Anzalone N., Dörfler A., Rovira A., Wintermark M., Law M. Perfusion MRI: The Five Most Frequently Asked Technical Questions. AJR Am J Roentgenol. 2013; 200(1):24-34. doi: 10.2214/AJR.12.9543

41. Alsop D.C., Detre J.A., Golay X., Günther M., Hendrikse J., Hernandez-Garcia L. et al. Recommended implementation of arterial spin-labeled perfusion MRI for clinical applications: A consensus of the ISMRM perfusion study group and the European consortium for ASL in dementia. Magn Reson Med. 2015; 73(1): 102-16. doi: 10.1002/mrm.25197.

42. Petersen E. T., Zimine I., Ho Y.C., X. Golay X. Noninvasive measurement of perfusion: a critical review of arterial spin labelling techniques. Br J Radiol. 2006; 79:688-701.

43. Golay X., Guenther M. Arterial spin labelling: final steps to make it a clinical reality. MAGMA. 2012; 25:79-82. doi: 10.1007/s10334-012-0308-9.

44. Семенов С. Е. Портнов Ю.М., Хромов А.А., Нестеровский А.В., Хромова А.Н., Семенов А.С. Исследование перфузии при нарушениях церебрального кровообращения. Часть II (Частная КТи МР-семиотика, паттерны патологических изменений). Обзор. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; 6(1):102-111. doi: http://dx.doi.org/10.17802/2306-1278-2017-1-102-111.

45. Hacke W., Albers G., Al-Rawi Y., Bogousslavsky J., Davalos A., Eliasziw M., Fischer M., Furlan A., Kaste M., Lees K.R., Soehngen M., Warach S.; DIAS Study Group. The Desmoteplase in Acute Ischemic Stroke Trial (DIAS): a phase II MRI-based 9-hour window acute stroke thrombolysis trial with intravenous desmoteplase. Stroke. 2005; 36: 66-73. doi: 10.1161/01.STR.0000149938.08731.2c

46. Лучевая диагностика и терапия заболеваний головы и шеи: национальное руководство / гл. ред. Т. Н. Трофимова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.

47. Powers W. J., Derdeyn C.P., J. Biller J., Coffey C.S., Hoh B.L., Jauch E.C. et al. American heart association/American stroke association focused update of the 2013. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke regarding endovascular treatment. A guideline for healthcare professionals from the American heart association /American stroke association. Stroke. 2015; 46: 3024-3039. doi: 10.1161/STR.0000000000000074.

48. Громов А. И., Потеряйкин А.В., Кульберг Н.С., Ким С.Ю., Морозов С.П., Сергунова К.А., Усанов М.С. Проблема точности денситометрических показателей в современной многослойной компьютерной томографии. Медицинская визуализация. 2016; 6:133-142.

49. Kang K. M., Sohn C-H., Kim B.S., Kim Y.I., Choi S.H., Yun T.J., Kim J.H., Park S.W., Cheon G.J., Han M.H. Correlation of asymmetry indices measured by arterial spin-labeling MR imaging and SPECT in patients with crossed cerebellar diaschisis. AJNR Am J Neuroradiol. 2015; 36(9):1662-1668. DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A4366.

50. Wootton R., Bonnardot L. Telemedicine in LowResource Settings. Front Public Health. 2015; 3: 3. doi: 10.3389/fpubh.2015.00003


Для цитирования:


Семенов С.Е., Юркевич Е.А., Молдавская И.В., Шатохина М.Г., Семенов А.С. ДИАГНОСТИКА ВЕНОЗНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА. ЧАСТЬ II (АЛГОРИТМЫ И СЕМИОТИКА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ. ОГРАНИЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ). ОБЗОР. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019;8(3):104-115. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-3-104-115

For citation:


Semenov S.E., Yurkevich E.A., Moldavskaia I.V., Shatokhina M.G., Semenov A.S. DIAGNOSIS OF VENOUS ISCHEMIC STROKE. PART II (ALGORITHMS AND SEMIOLOGY OF DIAGNOSTIC RADIOLOGY. LIMITATIONS IN CLINICAL PRACTICE). A REVIEW. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2019;8(3):104-115. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-3-104-115

Просмотров: 72


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-1278 (Print)
ISSN 2587-9537 (Online)