Preview

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Расширенный поиск

Роль приверженности лечению в клиническом течении постинфарктного периода (по данным регистра острого инфаркта миокарда)

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-4-56-64

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить влияние долгосрочной приверженности лечению на течение постинфарктного периода с учетом клинико-анамнестической характеристики пациентов, особенностей назначаемой медикаментозной терапии.

Материалы и методы. В исследование включено 115 пациентов, выживших после перенесенного инфаркта миокарда и зарегистрированных в базе данных «Регистра острого инфаркта миокарда». Наблюдение за пациентами осуществлялось на протяжении 5 лет. Для определения степени приверженности лечению применялась шкала Мориски-Грина. Статистическая обработка результатов производилась с использованием программы Statisticav10.0 и демо-версии программы SPSSStatisticsDesktop, v22.0.

Результаты. В результате проведенного исследования установлено, что только 45% пациентов, выживших после перенесенного инфаркта миокарда, строго соблюдали рекомендации лечащего врача относительно применяемой медикаментозной терапии. По результатам анализа кривых Каплана-Майера было установлено, что приверженность лечению у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в настоящем исследовании играла даже большую роль, чем соответствие медикаментозной терапии существующим рекомендациям. Однако средние значения показателей липидограммы не достигали целевых уровней не зависимо от степени приверженности. Кроме этого, каждый пятый пациент, строго соблюдавший врачебные рекомендации, не достигал целевых уровней артериального давления.

Заключение. Приверженность лечению является независимым аспектом эффективности мероприятий вторичной профилактики ишемической болезни сердца. Несоблюдение врачебных рекомендаций пациентами, перенесшими инфаркт миокарда, приводит к кратному увеличению вероятности развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в постинфарктном периоде. Вместе с тем, установленный факт отсутсвия достижения целевых значений липидограммы и уровня артериального давления в постинфарктном периоде даже у приверженных лечению пациентов обусловлен, по-видимому, назначением недостаточных доз медикаментозных препаратов, что также требует к себе повышенного внимания и коррекции.

Об авторах

А. А. Гарганеева
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Научно-исследовательский институт кардиологии
Россия

Гарганеева Алла Анатольевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением патологии мио карда научно-исследовательского института кардиологии.

Пер. Кооперативный 5, Томск, 634009; тел. +7 (382-2) 56-52-75


Е. А. Кужелева
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Научно-исследовательский институт кардиологии
Россия

Кужелева Елена Андреевна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения патологии миокарда.

Пер. Кооперативный 5, Томск, 634009



О. В. Тукиш
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Научно-исследовательский институт кардиологии
Россия

Тукиш Ольга Викторовна - кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отделения патологии миокарда научно-исследовательского института кардиологии.

Пер. Кооперативный 5, Томск, 634009



Список литературы

1. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; (6): 7-122. doi:10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.

2. Федеральная служба государственной статистики: здравоохранение. Режим доступа: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare/ (дата обращения 07.06.2019)

3. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Барбараш О.Л., Долецкий А.А., Красницкий В.Б., Лебедева Е.В и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика. Российские клинические рекомендации. CardioСоматика. 2014: прил.1: 5-42.

4. Haynes R.B., Taylor D.W., Sackett D.L., et al. Determinants of compliance: The disease and the mechanics of treatment. Compliance in health care. Johns Hopkins University Press 1979: 49-62.

5. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю. Проблема приверженности в современной медицине: возможности решения, влияние на результативность терапии и исходы заболевания. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13 (4): 519-524. doi:10.20996/1819-6446-2017-13-4-519-524

6. Седых Д.Ю., Петров Г.П., Кашталап В.В. Различия приверженности к терапии у пациентов с первичным и повторным инфарктом миокарда. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018; 7 (4): 15-25. doi: 10.17802/2306-1278-2018-7-4-15-25

7. Zullig L.L., Ramos K., Bosworth H.B. Improving Medication Adherence in Coronary Heart Disease. Current Cardiology Reports. 2017; 19 (11): 113. doi: 10.1007/s11886-017-0918-y.

8. Haase J., Farris K.B., Dorsch M.P. Mobile Applications to Improve Medication Adherence. Telemed J E Health. 2017; 23 (2): 75-79. doi: 10.1089/tmj.2015.0227

9. Nafradi L., Nakamoto K., Schulz PJ. Is patient empowerment the key to promote adherence? A systematic review of the relationship between self-efficacy, health locus of control and medication adherence. PLoS One. 2017; 12 (10): e0186458. doi: 10.1371/journal.pone.0186458

10. Гарганеева А.А., Округин С.А., Борель К.Н., Кужелева Е.А., Паршин Е.А. Инфаркт миокарда на рубеже двух столетий: демографические и социальные тенденции. Клиническая медицина. 2016; 6: 463-466

11. Сафроненко В.А., Чесникова А.И., Хрипун А.В. Особенности течения ишемической болезни сердца у пациентов с 5-летним анамнезом инфаркта миокарда в зависимости от приверженности к терапии. Медицинский вестник Юга России. 2013; 1: 60-63

12. Catapano A.L., Graham I., De Backer G., Wiklund O., Chapman M.J, et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. EurHeart J. 2016; 37 (39): 2999-3058. doi: 10.1093/eurheartj/ehw272.

13. Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Ефимова Е.В., Тукиш О.В. Медикаментозная терапия пациентов, перенесших инфаркт миокарда, как важнейшая составляющая поликлинического этапа кардиореабилитации. Кардиосоматика. 2015; 3: 22-26


Для цитирования:


Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Тукиш О.В. Роль приверженности лечению в клиническом течении постинфарктного периода (по данным регистра острого инфаркта миокарда). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019;8(4):56-64. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-4-56-64

For citation:


Garganeeva A.A., Kuzheleva E.A., Tukish O.V. The role of treatment adherence after myocardial infarction (according to the acute myocardial infarction registry). Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2019;8(4):56-64. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-4-56-64

Просмотров: 66


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-1278 (Print)
ISSN 2587-9537 (Online)