Preview

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Расширенный поиск

Рентгенологические аспекты диагностики церебральной гиперперфузии. Лекция

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2020-9-3-108-117

Полный текст:

Аннотация

Рассмотрены аспекты лучевой диагностики гиперперфузии головного мозга после реваскуляризирующих операций на каротидных и коронарных артериях, а также при инсульте.

Наиболее часто в клинической практике неврологов и нейрорадиологов предметом беспокойства является гипоперфузия, но и гиперперфузия имеет немаловажное клиническое и прогностическое значение. Острая патологическая гиперперфузия, встречающаяся после каротидной эндартерэктомии, а также при венозном инсульте вследствие церебрального венозного синустромбоза с двух- и трехкратным увеличением регионарного мозгового кровотока характеризуется высоким риском кровоизлияния. Более благоприятным состоянием является доброкачественная гиперперфузия с умеренным (до 30%) полнокровием, развивающаяся при венозном инсульте и являющаяся элементом патогенеза застойного повреждения ткани мозга с вторичной ишемией. У больных, перенесших коронарные шунтирования или симультанные операции на сонных и венечных артериях, в раннем послеоперационном периоде нередко отмечается негативная динамика неврологического статуса как проявление реперфузионного синдрома в виде умеренной постишемической гиперперфузии. Своевременная диагностика этих состояний может предотвратить тяжелые осложнения церебрального синустромбоза, а также неблагоприятные события послеоперационного периода у пациентов с поражением коронарных и каротидных артерий. Перфузионная компьютерная томография является наиболее быстрым, адаптированным к неотложной диагностике методом исследования. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография обеспечивает неинвазивную оценку перфузии и метаболического статуса ткани головного мозга при меньших лучевой нагрузке и риске побочных действий, включая аллергические реакции.

Об авторах

С. Е. Семенов
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории лучевых методов диагностики отдела клинической кардиологии,

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002



А. А. Короткевич
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

врач-радиолог,

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002



А. Н. Коков
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией лучевых методов диагностики отдела клинической кардиологии,

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002



Список литературы

1. Кузнецов М.Р., Федин А.И., Каралкин А.В., Фролов К.Б., Куницын Н.В., Юмин С.М., Холопова Е.А., Князев А.В. Эффективность фармакологического прекондиционирования при каротидной эндартерэктомии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 116 (2): 34- 41. DOI: 10.17116/jnevro20161162134-41

2. Farooq M.U., Goshgarian Ch., Min J., Gorelick Ph.B. Pathophysiology and management of reperfusion injury and hyperperfusion syndrome after carotid endarterectomy and carotid artery stenting. Exp Transl Stroke Med. 2016; 8 (1): 7. DOI: 10.1186/s13231-016-0021-2

3. Вишнякова М.В. Диагностика гиперперфузионного синдрома после реконструктивных операций на сонных артериях по данным компьютерной томографии. Медицинская визуализация. 2017; 21 (3): 20-31. DOI: 10.24835/1607-0763-2017-3-20-31

4. Wu T.Y., Anderson N.E., Barber P.A. Neurological complication of carotid vascularization. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012; 83 (5): 543-50. DOI: 10.1136/jnnp-2011-301162

5. Fukuda T., Oqasawara K., Kobayashi M., Komoribayashi N., Endo H., Inoue T., Kuzu Y., Nishimoto H., Terasaki K., Ogawa A. Prediction of cerebral hyperperfusion after carotid endarterectomy using cerebral blood volume measured by perfusion-weighted MR imaging compared with single-photon emission CT. AJNR Am J Neuroradiol. 2007; 28 (4): 737-42.

6. Hines G.L., Oleske A., Feuerman M. Post-carotid endarterectomy hyperperfusion syndrome – is it predictable by lack of cerebral reserve? Ann Vasc Surg. 2011; 25 (4): 502-7. DOI: 10.1016/j.avsg.2011.02.010

7. Стрелкова Т.В., Айроян А.Г. Церебральный гиперперфузионный синдром. Клиническая физиология кровообращения. 2015; 3: 5-16.

8. Pieniążek P., Tekieli L., Musiałek P., Ziembicka A.K., Przewłocki T., Motyl R., Dzierwa K., Paluszek P., Hlawaty M., Żmudka K., Podolec P. Carotid artery stenting according to the tailored – CAS algorithm is associated with low complication rate at 30 days: data from TARGET-CAS study. Kardiol Pol. 2012; 70 (4): 378-86.

9. Фокин В.А. Комплексное магнитно-резонансное исследование в диагностике, мониторинге и прогнозе ишемического инсульта. Автореф. дисс. … докт. мед. наук. СПб; 2008.

10. Semenov S., Portnov Yu., Semenov A., Korotkevich A., Kokov A. Neuroimaging patterns of cerebral hyperperfusion. IOP Conf. Series: Journal of Physics: Conf. Series 886 (2017) 012014 doi :10.1088/1742-6596/886/1/012014

11. Портнов Ю.М., Трубникова О.А., Семенов С.Е., Коков А.Н., Хромова А.Н., Жучкова Е.А., Хромов А.А., Сырова И.Д. Проявления реперфузионного синдрома после коронарного шунтирования по данным КТ-перфузии головного мозга. Клиническая физиология кровообращения. 2012; 4: 39-42.

12. Shaw P.J., Bates D., Cartlidge N.E., French J.M., Heaviside D., Julian D.G., Shaw D.A. Neurologic and neuropsychological morbidity following major surgery: comparison of coronary artery bypass and peripheral vascular surgery. Stroke. 1987; 18 (4): 700-7. DOI: 10.1161/01.str.18.4.700

13. Ефимова Н.Ю. Сосудистое звено патогенеза когнитивной дисфункции и сцинтиграфическое исследование цереброваскулярной патологии у больных кардиологического профиля. Автореф. дисс. … докт. мед. наук. Томск; 2010.

14. Chang C.H., Chang T.Y., Chang Y.J., Huang K.L., Chin S.C., Ryu S.J., Yang T.C., Lee T.H.. The Role of Perfusion Computed Tomography in the Prediction of Cerebral Hyperperfusion Syndrome. PLoS One. 2011; 6 (5): e19886. doi:10.1371/journal.pone.0019886

15. Multidetector Computed Tomography in Cerebrovascular Disease. CT Perfusion Imaging. Miles K.A., Eastwood J.D., König M., editors. UK: Informa, 2007.

16. Wintermark M., Albers G.W., Alexandrov A.V., Alger J.R., Bammer R., Baron J.-C., Davis S., Demaerschalk B.M., Derdeyn C.P., Donnan G.A., Eastwood J.D., Fiebach J.B., Fisher M., Furie K.L., Goldmakher G.V., Hacke W., Kidwell C.S., Kloska S.P., Köhrmann M., Koroshetz W., Lee T.-Y., Lees K.R., Lev M.H., Liebeskind D.S., Ostergaard L., Powers W.J., Provenzale J., Schellinger P., Silbergleit R., Sorensen A.G., Wardlaw J., Wu O., Warach S. Acute stroke imaging research roadmap. Stroke. 2008; 39 (5): 1621-8. DOI: 10.1161/STROKEAHA.107.512319

17. Семенов С.Е., Хромов А.А., Портнов Ю.М., Нестеровский А.В. Исследование перфузии при нарушениях церебрального кровообращения. Часть I. Обзор. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 5 (1): 95-102. DOI: 10.17802/2306-1278-2016-1-95-102

18. Catafau A.M. Brain SPECT in clinical practice. Part I: Perfusion. The Journal of Nuclear Medicine. 2001; 42 (2): 259-271.

19. Асланиди И.П., Пышкина Л.И., Сергуладзе Т.Н. Современные возможности исследования мозгового кровообращения и уровня церебральной перфузии у больных с окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий. Вестник российского государственного медицинского университета. 2012; 4: 32-37.

20. Кузнецов М.С., Козлов Б.Н., Насрашвили Г.Г., Панфилов Д.С., Плотников М.П., Андриянова А.В., Шипулин В.М. Анализ результатов хирургического лечения сочетанного атеросклеротического поражения сонных и коронарных артерий. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 5 (3): 35-42. DOI: 10.17802/2306-1278-2016-3-35-42

21. De Brune, J.F., Limburg M., Van Royen E.A., Hijdra A., Hill T.C., Van der Schoot J.B. SPECT brain imaging with 201- Tl diethylditiocarbamate in acute ischemic stroke. Eur J Nucl Med. 1990; 17 (5): 248-51. DOI: 10.1007/BF00812365

22. Kurokawa, H., Iino K., Kojima H., Saito H., Suzuki M., Watanabe K., Kato T. Regional cerebral blood flow in the acute stage with ischemic cerebrovascular disease studied by xenon-133 inhalation and single photon emission computer tomography. No To Shinkei. 1987; 39 (5): 437-46.

23. Sperling B., Lassen N.A. Cerebral blood flow by SPECT in ischemic stroke. In: SPECT in neurology and psychiatry. De Deyn P.P., Dierckx R.A., Alavi A., Pickut B.A., editors. London: John Libbey, 1997. p. 299-305.

24. Национальное руководство по радионуклидной диагностике: в 2 т. под ред. Ю. Б. Лишманова, В. И. Чернова. Томск: STT, 2010. 290 с.

25. Encyclopedia of Clinical Neuropsychology. Kreutzer J.S., DeLuca J., Caplan B., editors. New York: Springer, 2011. P.2813.

26. Adamczyk P., Liebeskind D.S. Topic Review. MRI Perfusion Imaging in Acute Ischemic Stroke. University of California, Los Angeles: IndaBook.org, 2016. http://www.indabook.org.

27. Acute Ischemic Stroke Imaging and Intervention. Gonzalez R.G., Hirsch J.A., Koroshetz W.J., Lev M.H., Schaefer P., editors. Berlin, Heidelberg: Springer, 2006. DOI: 10.1007/3-540-30810-5


Для цитирования:


Семенов С.Е., Короткевич А.А., Коков А.Н. Рентгенологические аспекты диагностики церебральной гиперперфузии. Лекция. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2020;9(3):108-117. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2020-9-3-108-117

For citation:


Semenov S.E., Korotkevich A.A., Kokov A.N. Radiological aspects of cerebral hyperperfusion syndrome diagnosis. Lecture. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2020;9(3):108-117. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2020-9-3-108-117

Просмотров: 52


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-1278 (Print)
ISSN 2587-9537 (Online)