Экстренное аортокоронарное шунтирование в ранние сроки острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST высокого риска

Данный клинический случай демонстрирует возможность применения коронарного шунтирования в качестве метода реваскуляризации у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбиВ'Г) высокого риска. Утвержденные в ФГБНУ «НИИ КПССЗ» (Кемерово) организационные мероприятия, среди которых назначение двойной антитромбоци-тарной терапии после коронароангиографии и определения тактики ведения пациентов, возможность выполнения коронарного шунтирования в режиме 24/7, позволили провести реваскуляризацию в сроки, рекомендованные актуальными руководствами по реваскуляризации миокарда. На примере данного случая показано, что коронарное шунтирование, наряду с чрескожным вмешательством, может быть эффективным методом лечения пациентов с ОКСбпST высокого риска и многососудистым поражением.

1. Sousa-Uva M., Neumann F.J., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. еt al. ESC/ EACTS Guidelines on myocardial revascularization 2018. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2018; 55: 4 - 90. doi: 10.1093/ejcts/ezy289

2. Косягина Д.Д., Завырылина П.Н., Седых Д.Ю., Быкова И.С., Кашталап В.В. Факторы, ассоциированные с поздним обращением за медицинской помощью при инфаркте миокарда. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;(3):104-112. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-3-104-112

3. Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.P., Falk V., Head S.J., Juni P., Kastrati A., Koller A., Kristensen S.D., Niebauer J., Richter D.J., Seferovic P.M., Sibbing D., Stefanini G.G., Windecker S., Yadav R., Zembala M.O.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019 Jan 7;40(2):87-165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394.

4. Szummer K., Wallentin L., Lindhagen L., Alfredsson J., Erlinge D., Held C., James S., Kellerth T., Lindahl B., Ravn-Fischer A., Rydberg E., Yndigegn T., Jernberg T. Relations between implementation of new treatments and improved outcomes in patients with non-ST-elevation myocardial infarction during the last 20 years: experiences from SWEDEHEART registry 1995 to 2014. Eur Heart J. 2018 Nov 7;39(42):3766-3776. doi: 10.1093/eurheartj/ehy554.54

5. Концевая А.В., Калинина А.М., Колтунов И.Е., Оганов Р.Г. Социально-экономический ущерб от острого коронарного синдрома в российской федерации. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2011;7(2):158-166. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2011-7-2-158-166

6. Hannan E.L., Samadashvili Z., Walford G., Jacobs A.K., Stamato N.J., Venditti F.J., Holmes D.R. Jr., Sharma S., King S.B. 3rd. Staged vs. one-time complete revascularization with percutaneous coronary intervention for multivessel coronary artery disease patients without К.А. Kozyrin et al. 129 ST-elevation myocardial infarction. Circ Cardiovasc Interv 2013;6(1):12-20.

7. Stone G.W., Bertrand M., Colombo A., Dangas G., Farkouh M.E., Feit F., Lansky A.J., Lincoff A.M., Mehran R., Moses J.W., Ohman M., White H.D. Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage strategy Y (ACUITY) trial: study design and rationale.Am Heart J. 2004 Nov;148(5):764-75. doi: 10.1016/j.ahj.2004.04.036

8. Porto I., Bolognese L., Dudek D., Goldstein P., Hamm C., Tanguay J.F., Ten Berg J., Widimsky P., Le Gall N., Zagar A.J., LeNarz L.A., Miller D., Montalescot G. ACCOAST Investigators. Impact of Access Site on Bleeding and Ischemic Events in Patients With Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Treated With Prasugrel: The ACCOAST Access Substudy. JACC Cardiovasc Interv. 2016 May 9;9(9):897-907. doi:10.1016/j.jcin.2016.01.041