ИНТИМАЛЬНАЯ САРКОМА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ, ПРОТЕКАЮЩАЯ ПОД МАСКОЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Сергей Андреевич Федоров,
Александр Павлович Медведев,
Лада Максимовна Целоусова,
Сергей Александрович Журко,
Владимир Александрович Чигинев,
Ольга Владимировна Красникова,
Наталья Владимировна Рогулина,
Владимир Викторович Пичугин,
Юрий Дмитриевич Бричкин,
Александр Сергеевич Гордецов,
Роман Александрович Дерябин,
Анастасия Романовна Кондратьева https://doi.org/10.17802/2306-1278-2023-12-2-196-206
Аннотация
Основные положения
В статье представлен редкий случай хирургического лечения интимальной саркомы легочной артерии. Детально проанализированы причины гипердиагностики тромбоэмболии легочной артерии, а также предложены альтернативные варианты дифференциальной верификации рассматриваемых заболеваний. Рассмотрены возможные варианты хирургического лечения сарком внутрикардиальной локализации. Кроме этого, продемонстрирована перспектива применения молекулярного водорода в качестве компонента анестезиологического пособия при выполнении оперативных вмешательств в условиях искусственного кровообращения.
Резюме
В статье описано редкое клиническое наблюдение пациентки с саркомой легочной артерии. Отсутствие специфических симптомов саркомы, а также особенности развивающейся сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, характерные для тромбоэмболии легочной артерии, способствовали постановке неправильного диагноза. В работе проанализированы основные проблемы первичной диагностики, а также предложены параметры оценки манифестирующих симптомокомплексов и результатов объективных методов обследования, что в свете повышенной онкологической настороженности позволит улучшить результаты хирургического лечения злокачественных заболеваний сердца.
При поддержке: Авторы заявляют об отсутствии финансирования исследования.
Об авторах
Сергей Андреевич Федоров
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Научно-исследовательский институт – специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева»
Россия
Россия
кандидат медицинских наук врач – сердечно-сосудистый хирург государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Научно-исследовательский институт – специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева», Нижний Новгород, Российская Федерация
Александр Павлович Медведев
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Научно-исследовательский институт – специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
доктор медицинских наук врач – сердечно-сосудистый хирург государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Научно-исследовательский институт – специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева», Нижний Новгород, Российская Федерация; профессор кафедры госпитальной хирургии имени Б.А. Королева федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород, Российская Федерация
Лада Максимовна Целоусова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
врач – сердечно-сосудистый хирург государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер», Нижний Новгород, Российская Федерация
Сергей Александрович Журко
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Научно-исследовательский институт – специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева»
кандидат медицинских наук врач – сердечно-сосудистый хирург государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Научно-исследовательский институт – специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева», Нижний Новгород, Российская Федерация
Владимир Александрович Чигинев
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Научно-исследовательский институт – специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева»
доктор медицинских наук врач – сердечно-сосудистый хирург государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Научно-исследовательский институт – специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева», Нижний Новгород, Российская Федерация
Ольга Владимировна Красникова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
кандидат биологических наук доцент кафедры общей химии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород, Российская Федерация
Наталья Владимировна Рогулина
Общество с ограниченной ответственностью «СТ Медикал»
кандидат медицинских наук медицинский аналитик, врач – сердечно-сосудистый хирург общества с ограниченной ответственностью «СТ Медикал», Кемерово, Российская Федерация
Владимир Викторович Пичугин
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Научно-исследовательский институт – специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева»
доктор медицинских наук, профессор врач – анестезиолог-реаниматолог государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Научно-исследовательский институт – специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева», Нижний Новгород, Российская Федерация
Юрий Дмитриевич Бричкин
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Научно-исследовательский институт – специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева»
доктор медицинских наук врач – анестезиолог-реаниматолог государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Научно-исследовательский институт – специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева», Нижний Новгород, Российская Федерация
Александр Сергеевич Гордецов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Научно-исследовательский институт – специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева»
доктор медицинских наук, профессор заведующий кафедрой общей химии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Научно-исследовательский институт – специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева», Нижний Новгород, Российская Федерация
Роман Александрович Дерябин
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
кандидат медицинских наук врач – сердечно-сосудистый хирург государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер», Нижний Новгород, Российская Федерация
Анастасия Романовна Кондратьева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
студентка федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород, Российская Федерация
Список литературы
1. Bandyopadhyay D., Panchabhai T.S., Bajaj N.S., Patil P.D., Bunte MCJ ThoracDis. Primary pulmonary arterysarcoma: a close associate of pulmonary embolism-20-yearobservationalanalysis. 2016; 8(9):2592-2601. doi:10.21037/jtd.2016.08.89
2. Chong S., Kim T.S., Kim B.T., Cho E.Y., Kim J. Pulmonary artery sarcoma mimicking pulmonary thromboembolism: integrated FDG PET/CT. AJR Am J Roentgenol. 2007; 188(6):1691-3. doi:10.2214/AJR.05.0874.
3. Паршин В.Д., Комаров Р.Н., Чернявский С.В., Симонян А.О. Хирургическое лечение злокачественной опухоли легочного ствола. Хирургия. Журналим. Н.И. Пирогова. 2019;7:10-14. doi:10.17116/hirurgia201907110
4. Narechania S., Renapurkar R., Heresi G.A. Mimickers of chronic thromboembolic pulmonary hypertension on imaging tests: a review. Pulm Circ. 2020 26;10(1):2045894019882620. doi: 10.1177/2045894019882620.
5. Паршин В.Д., Иванов В.А., Абдумурадов К.А., Выжигина М.А., Соловова Л.Е., Лурье Г.О., Бирюков Ю.В. Хирургическое лечение лейомиосаркомы легочной артерии в условиях искусственного кровообращения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2006;3:66-68. doi:10.17116/hirurgia2019071.
6. Krüger I., Borowski A., Horst M., de Vivie E.R., Theissen P., Gross-Fengels W. Symptoms, diagnosis, and therapy of primary sarcomas of the pulmonary artery.
7. Thorac Cardiovasc Surg. 1990; 38(2):91-5. doi:10.1055/s-2007-1014001
8. Tachi K., Inomata S., Tanaka М. Occlusion of the pulmonary artery by a primary pulmonary artery sarcoma resulting in cardiac arrest: a case report. JA Clin Rep. 2019;5(1):15. doi:10.1186/s40981-019-0235-0
9. Kitahara H., Ise H., Koichi Y., Wakabayashi N., Tanaka C., Nakanishi S., Ishikawa N., Kamiya H. A case of pulmonary artery sarcoma that was initially mis-diagnosed as pulmonary embolism.UshiodaR, J Surg Case Rep. 2019;2019(3):rjz078. eCollection 2019. doi:10.1093/jscr/rjz078
10. Hoffman J.W., GildertT. B., Poston R. S., Silldorf E.P. Myocardial reperfusion injury: etiology, mechanisms, andtherapis. J. ExtraCorpor. Technol. 2004; 36 (4): 391 – 411.
11. Красникова О.В., Немирова С.В., Медведев А.П., Гордецов А.С. Инфракрасная спектроскопия в дифференциальной диагностике тромбоэмболии легочных артерий. Современные технологии в медицине. 2020; 12(3):64-70. doi: 10.17691/stm2020.12.3.08
12. Ohsawa, I., Ishikawa, M., Takahashi, K., Watanabe, M., Nishimaki, K., Yamagata, K., Katsura K., Katayama Y., Asoh S., Ohta S. Hydrogen acts as a therapeutic antioxidant by selectively reducing cytotoxicoxygen radicals. NatMed. 13(6): 688–694. doi: 10.1038/nm1577.
13. Ohta, S. Recent progress toward hydrogen medicine: potential of molecular hydrogen for preventive and therapeutic applications. CurrPharmDes 2011; 17: 2241–2252. doi: 10.2174/138161211797052664.
14. Медведев А.П., Федоров С.А. Успешное хирургическое лечение массивной тромбоэмболии легочной артерии с одномоментным протезированием митрального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2018; 60 (3): 254-260. doi:10.24022/0236-2791-2018-60-3-254-260
15. Mussot S., Ghigna M., Mercier O., Fabre D., Fadel E., Le Cesne A., Simonneau G., Dartevelle P. Retrospective institutional study of 31 patients treated for pulmonary artery sarcoma. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2012;43(4):787-793. doi: 10.1093/ejcts/ezs387
16. Kanjanauthai S., Kanluen T., Ray C. Pulmonary artery sarcoma masquerading as saddle pulmonary embolism. Heart Lung Circ. 2008;17(5):417-9. doi:10.1016/j.hlc.2007.08.003
17. Sano M., Suzuki M., Homma K., Hayashida K., Tamura T., Matsuoka T., Katsumata Y., Onuki S., Sasaki J. Promising novel therapy with hydrogen gas for emergency and critical care medicine. Acute Med Surg. 2017;5(2):113-118. doi: 10.1002/ams2.320.
18. Sano M., Suzuki M., Homma K., Hayashida K., Tamura T., Matsuoka T., Katsumata Y., Onuki S., Sasaki J. Promising novel therapy with hydrogen gas for emergency and critical care medicine. Acute Med Surg. 2017;5(2):113-118. doi:10.1002/ams2.320
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Федоров С.А., Медведев А.П., Целоусова Л.М., Журко С.А., Чигинев В.А., Красникова О.В., Рогулина Н.В., Пичугин В.В., Бричкин Ю.Д., Гордецов А.С., Дерябин Р.А., Кондратьева А.Р. ИНТИМАЛЬНАЯ САРКОМА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ, ПРОТЕКАЮЩАЯ ПОД МАСКОЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2023;12(2):196-206. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2023-12-2-196-206
For citation:
Fedorov S.A., Medvedev A.P., Tselousova L.M., Zhurko S.A., Chiginev V.A., Krasnikova O.V., Rogulina N.V., Pichugin V.V., Brichkin Yu.D., Gordetsov A.S., Deryabin R.A., Kondratieva A.R. PULMONARY ARTERY INTIMAL SARCOMA MIMICKING PULMONARY EMBOLISM: SURGICAL TREATMENT RESULTS. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2023;12(2):196-206. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2023-12-2-196-206
Просмотров:
724
