Взаимосвязь бета-адренореактивности эритроцитов и особенностей течения острого инфаркта миокард

Цель. Проведен анализ бета-адренореактивности у 62 пациентов с острым ИМ в первые 6 ч от появления симптомов для определения уровня активности симпатоадреналовой системы.

Материалы и методы. Для больных с повышенными уровнями показателя β-АРМ  характерно более частое развитие осложнений в остром периоде ИМ, таких как острые левожелудочковая недостаточность и нарушения сердечного ритма (желудочковая экстрасистолия высоких градаций и желудочковая тахикардия) (р = 0,026). Также среди пациентов с повышенными значениями показателя β-АРМ отмечен больший объем поражения сердечной мышцы, что проявляется кратным повышением концентрации биомаркеров некроза в крови - креатинфосфоки-назы, креатинфосфокиназы-МВ и тропонина I (р = 0,009, р = 0,032 и р = 0,001 соответственно) и визуализацией большего числа зон гипо- и акинеза; более высокими значениями индекса нарушения локальной сократимости при эхокардиографическом исследовании и более низкой фракцией выброса левого желудочка. Индекс нарушения локальной сократимости был значительно выше среди обследованных с повышенным уровнем β-АРМ (1,5 (1,22; 1,75)), чем в группе пациентов с нормальным показателем (1,12 (1,0; 1,56)) (U = 157,5, р = 0,032).

Результаты. Для пациентов с гиперактивацией симпатоадреналовой системы, проявляющейся повышением значений показателя β-АРМ, характерен больший объем Заключение       поражения сердечной мышцы, что находит отражение в кратном повышении концентрации биомаркеров некроза в крови, а также визуализации большего числа зон гипо- и акинеза при эхокардиографическом исследовании.

1. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):7-122. doi: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122

2. Глущенко В.А., Ирклиенко Е.К. Сердечно-сосудистая заболеваемость - одна из важнейших проблем здравоохранения. Медицина и организация здравоохранения. 2019;4(1):56-60

3. Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Александренко В.А. Популяционное исследование отдаленных исходов острого инфаркта миокарда в Томске. Российский кардиологический журнал. 2017;(11):27-30. doi: 10.15829/1560-4071-2017-11-27-30

4. Vasoregulation. In: Kingma G.J., Simard D., Rouleau R. Jacques. Autonomic Nervous System and Neurocardiac Physiopathology. IntechOpen; 2018:39-46. doi: 10.5772/intechopen.77087

5. Johnson J. O. Autonomic Nervous System: Physiology. In: Hugh C. Hemmings, Talmage D. Egan, editors. Pharmacology and Physiology for Anesthesia. Elsevier; 2019:137-175. ISBN: 978-1-4377-1679-5

6. Karakas M., Koenig W. Sympathetic Nervous System. A Crucial Player Modulating Residual Cardiovascular Risk. Circulation Research. 2013;112:13-16. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.112.281097

7. Araujo C.G., Laukkanen J.A. Heart and Skeletal Muscles: Linked by Autonomic Nervous System. Arq Bras Cardiol. 2019:112(6):747-748. doi: 10.5935/abc.20190097

8. Булашова О.В., Малкова М.И. Адренореактивность как прогностический критерий периоперационных кардиальных осложнений при внесердечных операциях. Казанский медицинский журнал. 2012;2(93):177-181

9. Малкова М.И., Булашова О.В., Хазова Е.В. Определение адренореактивности организма по адренорецепции клеточной мембраны при сердечно-сосудистой патологии. Практическая медицина. 2013;3(13):20-23

10. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система. М: Медицина; 2003. ISBN: 5-225-04337-2

11. Общество специалистов по неотложной кардиологии. Клинические рекомендации: Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2016:1-13

12. Александренко В.А., Реброва Т.Ю., Афанасьев С.А., Гарганеева А.А. Взаимосвязь адренореактивности со стадией хронической сердечной недостаточности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Сибирский медицинский журнал. 2019;34(2):79-83. doi: 10.29001/2073-8552-2019-34-2-79-83

13. Турищева А.П. Прогностическая роль показателя адренореактивности в течении ишемической болезни сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте. Автореферат дисс. канд.мед. наук. М.: 2005.

14. Аймагамбетова А.О., Каражанова Л.К., Котляр А. Предикторы осложненного течения инфаркта миокарда. Актуальные научные исследования в современном мире. 2017:6-2(26):13-18.

15. Барбараш О.Л., Кашталап В.В. Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда. Фокус на инфаркт миокарда 2-го типа. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018:3(4):73-82. doi:10.23946/2500-0764-2018-3-4-73-82