Preview

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Расширенный поиск

Эффекты когнитивной реабилитации с применением двойной задачи у пациентов в раннем послеоперационном периоде прямой реваскуляризации миокарда

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2021-10-3-15-25

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить влияние когнитивной реабилитации с применением двойной задачи на когнитивные, постуральные функции и показатели электроэнцефалограммы у пациентов в раннем послеоперационном периоде прямой реваскуляризации миокарда.

Материалы и методы. В проспективном рандомизированном исследовании участвовали 48 пациентов, подвергнутых коронарному шунтированию. Путем простой рандомизации (метод конвертов) сформированы группы послеоперационного когнитивного тренинга (n = 23) и сравнения (n = 25). Основной группе когнитивный тренинг проводили ежедневно, с 3-4-го дня после операции и до выписки из стационара в виде 15-20-минутных сессий с выполнением двойных заданий (постуральный тренинг и когнитивная задача). Всем больным оценены нейрофизиологический статус (психометрическое тестирование и электроэнцефалографическое исследование) и стабилография за 3-5 дней до и на 8-11-е сут после вмешательства.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств у пациентов, прошедших когнитивный тренинг, число случаев послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) составило 39%, тогда как в группе сравнения - 64%. Относительный риск развития ПОКД в группе без когнитивного тренинга - 2,77 (95% доверительный интервал 0,86-8,91; Z = 1,704; p = 0,08). В группе когнитивного тренинга наблюдалось увеличение                интегрального показателя когнитивного статуса по сравнению с предоперационным уровнем (Z = 2,58; p = 0,01) при отсутствии статистически значимых различий в группе сравнения. Также обнаружено, что мощность биопотенциалов тета-1-ритма увеличилась по сравнению с дооперационными показателями только у больных группы сравнения, тогда как у участников, прошедших программу когнитивного тренинга, не выявлено статистически значимого послеоперационного увеличения тета-активности.

Заключение. Показано положительное влияние когнитивной реабилитации с применением двойной задачи на нейрофизиологические показатели пациентов, перенесших прямую реваскуляризацию миокарда, в виде меньшей частоты ПОКД, улучшения когнитивного статуса и менее выраженной корковой дисфункции, что позволяет говорить об эффективности этого когнитивного тренинга для анализируемой выборки. Необходимо дополнительно рассмотреть вопросы продолжительности и интенсивности тренинга с использованием двойных задач для повышения восстановительного эффекта на интеллектуальные ресурсы и постуральные функции больных в послеоперационном периоде прямой реваскуляризации миокарда.

Об авторах

И. В. Тарасова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Тарасова Ирина Валерьевна - доктор медицинских наук ведущий научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии отдела клинической кардиологии.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002


Конфликт интересов:

И.В. Тарасова заявляет об отсутствии конфликта интересов.



О. А. Трубникова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Трубникова Ольга Александровна - доктор медицинских наук заведующая лабораторией нейрососудистой патологии отдела клинической кардиологии.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002


Конфликт интересов:

О.А. Трубникова заявляет об отсутствии конфликта интересов.



И. Н. Кухарева
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Кухарева Ирина Николаевна - кандидат медицинских наук, врач-невролог, научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии отдела клинической кардиологии.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002


Конфликт интересов:

И.Н. Кухарева заявляет об отсутствии конфликта интересов.



А. С. Соснина
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Соснина Анастасия Сергеевна - кандидат медицинских наук врач-кардиолог, научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии отдела клинической кардиологии.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002


Конфликт интересов:

А.С. Соснина заявляет об отсутствии конфликта интересов.



Д. С. Куприянова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Куприянова Дарья Сергеевна, лаборант-исследователь лаборатории ультразвуковых и электрофизиологических методов исследований отдела диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002


Конфликт интересов:

Д.С. Куприянова заявляет об отсутствии конфликта интересов.



В. Г. Шестернин
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша
Россия

Шестернин Виктор Гавриилович - врач по ЛФК и спортивной медицине отделения медицинской реабилитации.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002


Конфликт интересов:

В.Г. Шестернин заявляет об отсутствии конфликта интересов.



О. А. Нагирняк
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Нагирняк Ольга Алексеевна - кандидат медицинских наук врач-кардиолог, научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии отдела клинической кардиологии.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002


Конфликт интересов:

О.А. Нагирняк заявляет об отсутствии конфликта интересов.



О. Л. Барбараш
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Барбараш Ольга Леонидовна, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор директор.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002


Конфликт интересов:

О.Л. Барбараш входит в редакционную коллегию журнала «Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний».



Список литературы

1. Fraga F.J., Mamani G.Q., Johns E., Tavares G., Falk T.H., Phillips N.A. Early diagnosis of mild cognitive impairment and Alzheimer's with event-related potentials and event-related desynchronization in N-back working memory tasks. Comput Methods Programs Biomed. 2018;164:1-13. doi: 10.1016/j.cmpb.2018.06.011.

2. Beppi C., Ribeiro V.I., Scott G., Sandrone S. EEG, MEG and neuromodulatory approaches to explore cognition: Current status and future directions. Brain Cogn. 2021;148:105677. doi: 10.1016/j.bandc.2020.105677.

3. van den Berg E., Geerlings M.I., Biessels G.J., Nederkoorn P.J., Kloppenborg RP. White Matter Hyperintensities and Cognition in Mild Cognitive Impairment and Alzheimer's Disease: A Domain-Specific Meta-Analysis. J Alzheimers Dis. 2018;63(2):515-527. doi: 10.3233/JAD-170573.

4. Жаворонкова Л.А., Максакова О.А., Шевцова Т.П., Морареску С.И., Купцова С.В., Кушнир Е.М., Иксанова E. М. Двойные задачи - индикатор особенностей когнитивного дефицита у пациентов после черепно-мозговой травмы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(8):46-52. doi: 10.17n6/jnevro201911908146

5. Трубникова О.А., Тарасова И.В., Барбараш О.Л. Нейрофизиологические механизмы и перспективы использования двойных задач в восстановлении когнитивных функций у кардиохирургических пациентов. Фундаментальная и клиническая медицина. 2020;5(2):101-111. doi:10.23946/2500-0764-2020-5-1-101-111

6. Moreira J.M.A., Grilo E.N. Quality of life after coronary artery bypass graft surgery - results of cardiac rehabilitation programme. J Exerc Rehabil. 2019;15(5):715-722. doi: 10.12965/jer.1938444.222.

7. Relander K., Hietanen M., Rantanen K., Ramo J., Vento A., Saastamoinen K.P., Roine R.O., Soinne L. Postoperative cognitive change after cardiac surgery predicts long-term cognitive outcome. Brain Behav. 2020;10(9):e01750. doi: 10.1002/brb3.1750.

8. Тарасова И.В., Трубникова О.А., Куприянова Д.С. Когнитивная реабилитация кардиохирургических пациентов: проблемы и перспективы. Сибирское медицинское обозрение. 2020;(5):23-30. doi: 10.20333/2500136-2020-5-23-30

9. Borghini G., Astolfi L., Vecchiato G., Mattia D., Babiloni F. Measuring neurophysiological signals in aircraft pilots and car drivers for the assessment of mental workload, fatigue and drowsiness. Neurosci Biobehav Rev. 2014;44:58-75. doi:10.1016/j.neubiorev.2012.10.003

10. Сидорович Э.К., Лихачев С.А., Клишевская Н.Н., Павловская Т.С. Результаты тренировки постуральной и когнитивной функций у пациентов с хроническими ишемическими нарушениями мозгового кровообращения с применением статической и динамической стабилоплатформ. Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. 2015; 1(25): 69-78

11. Petrigna L., Thomas E., Gentile A., Paoli A., Pajaujiene S. , Palma A., Bianco A. The evaluation of dual-task conditions on static postural control in the older adults: a systematic review and meta-analysis protocol. Syst Rev. 2019 Jul 27;8(1):188. doi: 10.1186/s13643-019-1107-4.

12. Chu C.H., Yang K.T., Song T.F., Liu J.H., Hung T. M., Chang Y.K. Cardiorespiratory fitness is associated with executive control in late-middle-aged adults: an event-related (de) synchronization (ERD/ERS) Study. Front Psychol. 2016; 7: 1135. doi: 10.3389/fpsyg.2016.01135.

13. Muir-Hunter S.W., Wittwer J.E. Dual-task testing to predict falls in community-dwelling older adults: a systematic review. Physiotherapy. 2016;102(1): 29-40. doi:10.1016/j. physio.2015.04.011.

14. Ansai J.H., Andrade L.P., Rossi P.G., Almeida M.L., Carvalho Vale F.A., Rebelatto J.R. Association between gait and dual task with cognitive domains in older people with cognitive impairment. J Mot Behav. 2018;50(4):409-415. doi:10.1080/00222895.2017.1363702.

15. Kleiner A.F.R., Souza Pagnussat A., Pinto C., Redivo Marchese R., Salazar A.P., Galli M. Automated mechanical peripheral stimulation effects on gait variability in individuals with Parkinson disease and freezing of gait: a double-blind, randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2018. pii: S0003-9993(18)30355-1. doi:10.1016/j.apmr.2018.05.009.

16. Commandeur D., Klimstra M.D., MacDonald S., Inouye K., Cox M., Chan D., Hundza S.R. Difference scores between singletask and dual-task gait measures are better than clinical measures for detection of fall-risk in community-dwelling older adults. Gait Posture. 2018;66:155-159. doi:10.1016/j.gaitpost.2018.08.020.

17. Erdoes G., Rummel C., Basciani R.M., Verma R., Carrel T., Banz Y, Eberle B., Schroth G. Limitations of Current Near-Infrared Spectroscopy Configuration in Detecting Focal Cerebral Ischemia During Cardiac Surgery: An Observational Case-Series Study. Artif Organs. 2018;42(10):1001-1009. doi: 10.1111/aor.13150.

18. Тарасова И.В., Трубникова О.А., Сырова И.Д., Ак-биров Р.М., Барбараш О.Л. Отдаленные результаты нейрофизиологического обследования пациентов с когнитивным снижением, перенесших коронарное шунтирование. Неврологический журнал. 2018; 23(5): 229-240. doi: 10.18821/1560-9545-2018-23-5-229-240

19. Трубникова О.А., Каган Е.С., Куприянова Т.В., Ма-лева О.В., Аргунова Ю.А., Кухарева И.Н. Нейропсихологический статус пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и факторы на него влияющие. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; 6(1): 112-121. doi: 10.17802/2306-1278-2017-1-112-121

20. Трубникова О.А., Тарасова И.В., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С. Структура и частота выявления когнитивных нарушений у пациентов после прямой реваскуляризации миокарда. Креативная кардиология. 2015; 4: 5-12. doi:10.15275/kreatkard.2015.04.01

21. Moretti DV. Electroencephalography-driven approach to prodromal Alzheimer's disease diagnosis: from biomarker integration to network-level comprehension. Clin Interv Aging. 2016;11:897-912. doi: 10.2147/CIA.S103313.

22. Benwell C.S.Y., Davila-Perez P., Fried P.J., Jones R.N., Travison T.G., Santarnecchi E., Pascual-Leone A., Shafi M.M. EEG spectral power abnormalities and their relationship with cognitive dysfunction in patients with Alzheimer's disease and type 2 diabetes. Neurobiol Aging. 2020;85:83-95. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2019.10.004

23. Schumacher J., Taylor J.P., Hamilton C.A., Firbank M., Cromarty R.A., Donaghy P.C., Roberts G., Allan L., Lloyd J., Durcan R., Barnett N., O'Brien J.T., Thomas A.J. Quantitative EEG as a biomarker in mild cognitive impairment with Lewy bodies. Alzheimers Res Ther. 2020;12(1):82. doi: 10.1186/s13195-020-00650-1.


Для цитирования:


Тарасова И.В., Трубникова О.А., Кухарева И.Н., Соснина А.С., Куприянова Д.С., Шестернин В.Г., Нагирняк О.А., Барбараш О.Л. Эффекты когнитивной реабилитации с применением двойной задачи у пациентов в раннем послеоперационном периоде прямой реваскуляризации миокарда. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2021;10(3):15-25. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2021-10-3-15-25

For citation:


Tarasova I.V., Trubnikova O.A., Kuhareva I.N., Sosnina A.S., Kupriyanova D.S., Shesternin V.G., Nagirnyak O.A., Barbarash O.L. Effects of dual-task rehabilitative training in the early postoperative period after direct myocardial revascularization. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2021;10(3):15-25. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2021-10-3-15-25

Просмотров: 148


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-1278 (Print)
ISSN 2587-9537 (Online)