Preview

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Расширенный поиск

Поэтапное хирургическое лечение новорожденных с тетрадой фалло с использованием современных паллиативных методов

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2021-10-2S-50-53

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить госпитальные результаты одноэтапной радикальной коррекции тетрады Фалло (ТФ) и поэтапной коррекции порока с использованием стентирования выводного отдела правого желудочка (ВОПЖ).

Материалы и методы. В группу поэтапной коррекции включены 24 пациента с классической цианотической формой ТФ: первый этап – стентирование ВОПЖ (Ме возраста 73,5 дня, вес 3,8 кг), второй этап – радикальная коррекция ТФ (Me возраста 187 дней). Группу одноэтапной коррекции ТФ составили 30 новорожденных с Me возраста 121,5 дня и весом 5,5 кг.

Результаты. После стентирования ВОПЖ отмечены достоверное увеличение SpO2 с 80 до 94%, индекса конечного диастолического объема левого желудочка c 24 до 33,3 мл/м2 , уменьшение выраженности гипоплазии ствола легочной артерии (p<0,05). Пациенты двух групп имели равнозначные значения веса, SpO2, выраженность гипоплазии легочной артерии и градиент в ВОПЖ на момент радикальной коррекции. После хирургического вмешательства у больных группы стентирования ВОПЖ выявлены увеличение SpO2 до 98%, уменьшение градиента ВОПЖ с 75 до 16,5 мм рт. ст., увеличение индекса конечного диастолического объема до 56,5 мл/м2 (p><0,05). Динамика статуса пациентов обеих групп достоверно не различалась. Заключение Поэтапная коррекция ТФ со стентированием ВОПЖ у маловесных новорожденных с выраженной гипоксемией продемонстрировала равнозначное влияние на динамику SpO2 и обратное ремоделирование сердца при сравнении с пациентами, подвергшимися одномоментному классическому хирургическому лечению ТФ. Ключевые слова Тетрада Фалло • Паллиативное вмешательство • Стентирование выводного отдела правого желудочка • Радикальная коррекция >˂ 0,05). Пациенты двух групп имели равнозначные значения веса, SpO2, выраженность гипоплазии легочной артерии и градиент в ВОПЖ на момент радикальной коррекции. После хирургического вмешательства у больных группы стентирования ВОПЖ выявлены увеличение SpO2 до 98%, уменьшение градиента ВОПЖ с 75 до 16,5 мм рт. ст., увеличение индекса конечного диастолического объема до 56,5 мл/м2 (p˂ 0,05). Динамика статуса пациентов обеих групп достоверно не различалась.

Заключение. Поэтапная коррекция ТФ со стентированием ВОПЖ у маловесных новорожденных с выраженной гипоксемией продемонстрировала равнозначное влияние на динамику SpO2 и обратное ремоделирование сердца при сравнении с пациентами, подвергшимися одномоментному классическому хирургическому лечению ТФ. 

Об авторах

А. А. Ляпин
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

аспирант кафедры сердечно-сосудистой хирургии,

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002



И. К. Халивопуло
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

заведующий кардиохирургическим отделением № 2,

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002



Р. С. Тарасов
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

доктор медицинских наук заведующий лабораторией рентгенэндоваскулярной и реконструктивной хирургии сердца и сосудов отдела хирургии сердца и сосудов, 

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002



Список литературы

1. Loomba R.S., Buelow M.W., Woods R.K. Complete Repair of Tetralogy of Fallot in the Neonatal Versus Non-neonatal Period: A Meta-analysis. Pediatr Cardiol. 2017;38(5):893–901. doi: 10.1007/s00246-017-1579-8

2. Bakhtiary F., Dähnert I., Leontyev S., Schröter T., Hambsch J., Mohr F.W., Kostelka M. Outcome and Incidence of ReIntervention After Surgical Repair of Tetralogy of Fallot. J Card Surg. 2013;28(1):59–63. doi: 10.1111/jocs.12030

3. Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Клинические рекомендации Тетрада Фалло. Москва, 2019. Режим доступа: https://racvs.ru/upload/iblock/370/370a77a4310ff67d26aa4778815c58f3.pdf (дата обращения 23.07.2021)

4. Bentham J.R., Zava N.K., Harrison W.J., Shauq A., Kalantre A., Derrick G., Chen R.H., Dhillon R., Taliotis D., Kang S.L., Crossland D., Adesokan A., Hermuzi A., Kudumula V., Yong S., Noonan P., Hayes N., Stumper O., Thomson J.D.R. Duct Stenting Versus Modified BlalockTaussig Shunt in Neonates With Duct-Dependent Pulmonary Blood Flow: Associations With Clinical Outcomes in a Multicenter National Study. Circulation. 2018;137(6):581–8. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.

5. Glatz AC, Petit CJ, Goldstein BH, et al. : Comparison Between Patent Ductus Arteriosus Stent and Modified Blalock-Taussig Shunt as Palliation for Infants With Ductal-Dependent Pulmonary Blood Flow: Insights From the Congenital Catheterization Research Collaborative. Circ ulation.2018;137(6):589–601.10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029987


Для цитирования:


Ляпин А.А., Халивопуло И.К., Тарасов Р.С. Поэтапное хирургическое лечение новорожденных с тетрадой фалло с использованием современных паллиативных методов. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2021;10(2):50-53. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2021-10-2S-50-53

For citation:


Lyapin A.A., Halivopulo I.K., Tarasov R.S. The features of step-by-step surgical approach for correction of tetralogy fallot using modern palliative methods. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2021;10(2):50-53. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2021-10-2S-50-53

Просмотров: 69


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-1278 (Print)
ISSN 2587-9537 (Online)