СИМУЛЬТАННОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ И ЭЗОФАГЭКТОМИИ ПАЦИЕНТАМ С ОПУХОЛЬЮ ПИЩЕВОДА

Основные положения

В статье обобщен мировой опыт одномоментного выполнения коронарного шунтирования и эзофагэктомии. Работ, посвященных данной теме, в литературе крайне мало, при этом в клинической практике подобные пациенты встречаются и проведение одного этапа отдельно от другого может быть губительным. Изучение мирового опыта позволит принимать правильное решение в каждом индивидуальном случае.

Резюме

Ишемическая болезнь сердца остается ведущей причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, обусловливая почти 50% летальных случаев. Однако последние данные свидетельствуют о значительном изменении состава пациентов с ишемической болезнью сердца: среди них преобладают лица с сопутствующим диагнозом рака пищевода – заболеванием, при котором новое поколение иммунных и целевых методов лечения значительно увеличило продолжительность жизни больного. При этом до конца не известен алгоритм лечения подобных пациентов. Если сначала выполнить реваскуляризацию миокарда, то удаление опухоли будет отложено. Если же первым этапом провести хирургическое вмешательство на пищеводе, то возрастает количество осложнений, которое, по мнению некоторых авторов, в 30–40 раз выше по сравнению с таковым у пациентов без кардиальных заболеваний. Избежать подобных проблем позволяют симультанные операции. В данной статье обобщен мировой опыт подобных вмешательств.

1. Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber R.M, et al. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. 2016;388(10053):1459-1544. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1

2. Arnal MJD. Esophageal cancer: Risk factors, screening and endoscopic treatment in Western and Eastern countries. World J Gastroenterol. 2015;21(26):7933. doi:10.3748/wjg.v21.i26.7933

3. Усачева Е.В., Друк И.В., Надей Е.В., Усачев Н.А. Видеокапсульная эндоскопия в диагностике заболеваний желудочнокишечного тракта. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;(3):61-68. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-211-3-61-68

4. Murray C.JL. The Global Burden of Disease Study at 30 years. Nat Med. 2022;28(10):2019-2026. doi:10.1038/s41591-022-01990-1

5. Howard-Alpe G.M., De Bono J., Hudsmith L., Orr W.P., Foex P., Sear J.W. Coronary artery stents and non-cardiac surgery. Br J Anaesth. 2007;98(5):560-574. doi:10.1093/bja/aem089

6. Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A., Anker S., Bøtker H.E., Hert S.D., Ford I., Gonzalez-Juanatey J.R., Gorenek B., Heyndrickx G.R., Hoeft A., Huber K., Iung B., Kjeldsen K.P., Longrois D., Lüscher T.F., Pierard L., Pocock S., Price S., Roffi M., Sirnes P.A., Sousa-Uva M., Voudris V., Funck-Brentano C.; Authors/Task Force Members.2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J. 2014;35(35):2383-2431. doi:10.1093/eurheartj/ehu282

7. Сигуа Б.В., Кочанов И.Н., Болдуева С.А., Латария Э.Л., Гуржий Д.В., Тростянецкая Н.А., Захаров Е.А., Беляева А.В., Третьякова Н.С., Ефимов А.Л., Емельянова М.С., Земляной В.П. Сочетанное хирургическое лечение онкологического больного с сопутствующим острым коронарным синдромом при опухолевом поражении культи желудка в условиях многопрофильной клиники. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2022;14(3):79-85. doi:10.17816/mechnikov109061

8. Tourmousoglou C.E., Apostolakis E., Dougenis D. Simultaneous occurrence of coronary artery disease and lung cancer: what is the best surgical treatment strategy?: Table 1: Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;19(4):673-681. doi:10.1093/icvts/ivu218

9. Chen W., Zheng R., Zuo T., Zeng H., Zhang S., He J. National cancer incidence and mortality in China, 2012. Chin J Cancer Res Chung-Kuo Yen Cheng Yen Chiu. 2016;28(1):1-11. doi:10.3978/j.issn.1000-9604.2016.02.08

10. Ding C.Z., Wang G.L., Wang H.T., Wang W.G., Wang L., Wang P.F., Zhu R.J., Liu X., Wang J.H., Wang J., Zhao S. Esophagectomy combined with off-pump coronary artery bypass grafting through left posterolateral incision is safe and feasible for esophageal cancer associated with coronary artery disease. Dis Esophagus. 2021;34(10):doaa123. doi:10.1093/dote/doaa123

11. Liu B., Gu C., Wang Y., Wang X., Ge W., Shan L., Wei Y., Xu X., Zhang Y. Feasibility and efficacy of simultaneous off-pump coronary artery bypass grafting and esophagectomy in elderly patients. Oncotarget. 2017;8(28):46498-46505. doi:10.18632/oncotarget.14824

12. Zhao J., Han Y., Lei J., Zhou Y., Lu Q., Tian F., Yang E., Wang X., Li X. Simultaneous esophagectomy and off-pump coronary artery bypass grafting: a practicable approach with good survival: Simultaneous esophagectomy and off-pump CABG. Dis Esophagus.2017;30(1):1-5. doi: 10.1111/dote.12465.

13. Zhang W., Liu B., Zhou Y., Wang F., Gu C., Wang Q., Wang X., Zhang Y. Combined surgical treatment of esophageal cancer and coronary heart diseases in elderly patients. World J Surg Oncol. 2018;16(1):213. doi:10.1186/s12957-018-1512-5

14. Briffa N., Norton R. Simultaneous oesophagectomy and CABG for cancer and ischaemic heart disease. Eur J Cardiothorac Surg.1993;7(10):557-558.doi:10.1016/1010-7940(93)90058-j

15. Jones J.M., Melua A.A., Anikin V., Campalani G. Simultaneous transhiatal esophagectomy and coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass. Dis Esophagus. 1999;12(4):312-313. doi:10.1046/j.1442-2050.1999.00053.x

16. Жарков В.В., Островский Ю.П., Малъкевич В.Т., Андрущук В.В. Симультанное хирургическое лечение больных раком пищевода и желудка с конкурирующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Казанский медицинский журнал. 2011;92(6): 834-838.