НАРУШЕНИЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА ПРИ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Борис Семенович Суковатых,
Николай Владимирович Боломатов,
Дмитрий Владимирович Сидоров,
Михаил Борисович Суковатых,
Арсен Юрьевич Григорьян,
Александр Юрьевич Груздов https://doi.org/10.17802/10.17802/2306-1278-2026-15-1-72-83
Аннотация
Основные положения
Феномены замедленного и невосстановленного коронарного кровотока определяют менее благоприятный прогноз от проведенного чрескожного коронарного вмешательства и являются независимыми предикторами снижения функции левого желудочка, инфаркта миокарда и летального исхода.
Резюме
В статье проанализированы данные отечественной и зарубежной литературы, раскрывающие проблему нарушений коронарного кровотока при эндоваскулярных вмешательствах. С современных позиций представлена роль различных факторов риска развития нарушения реперфузии миокарда. Описаны способы клинической и инструментальной диагностики феноменов замедленного и невосстановленного коронарного кровотока. Подчеркнута необходимость индивидуального подхода к применению лекарственных препаратов для купирования коронарных нарушений. Акцентировано внимание на современных способах инструментальной профилактики нарушений кровотока. Указано на необходимость исключения рутинной тромбэктомии при чрескожных коронарных вмешательствах.
Ключевые слова
Чрескожное коронарное вмешательство,
Холестериновая атероэмболия,
Феномены замедленного и невосстановленного коронарного кровотока,
Диагностика,
Профилактика,
Лечение
При поддержке: Авторы заявляют об отсутствии финансирования исследования.
Об авторах
Борис Семенович Суковатых
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор заведующий кафедрой общей хирургии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Курск, Российская Федерация
Николай Владимирович Боломатов
Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»;
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения областного бюджетного учреждения здравоохранения «Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», Курск, Российская Федерация; профессор кафедры грудной и сердечно-сосудистой хирургии с курсами рентгенэндоваскулярной хирургии, хирургической аритмологии и хирургических инфекций федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Дмитрий Владимирович Сидоров
Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Орловская областная клиническая больница»;
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Орловский государственный университет имени И. С. Тургенева»
Россия
Россия
кандидат медицинских наук доцент кафедры общей хирургии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Орловский государственный университет имени И. С. Тургенева», врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Орловская областная клиническая больница», Российская Федерация
Михаил Борисович Суковатых
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, доцент доцент кафедры общей хирургии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Курск, Российская Федерация
Арсен Юрьевич Григорьян
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
доктор медицинских наук, доцент доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Курск, Российская Федерация
Александр Юрьевич Груздов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
студент 4 курса федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Курск, Российская Федерация
Список литературы
1. Ozkok A. Cholesterol-embolization syndrome: current perspectives. Vasc Health Risk Manag. 2019; 15: 209-220. doi: 10.2147/VHRM.S175150
2. Pantea-Roșan L.R., Bungau S.G., Radu A.F., Pantea V.A., Moisi M.I., Vesa C.M., Behl T., Nechifor A.C., Babes E.E., Stoicescu M., Gitea D., Iovanovici D.C., Bustea C. A Narrative Review of the Classical and Modern Diagnostic Methods of the No-Reflow Phenomenon. Diagnostics (Basel). 2022; 12(4): 932. doi: 10.3390/diagnostics12040932
3. Shahri B., Vojdanparast M. Coronary No-reflow Phenomenon: A Review of Therapeutic Pharmacological Agents. Razavi International Journal of Medicine. 2020; 8(1-4): e1002. doi: 10.30483/rijm.2020.254145.1002
4. Герасимов А.М., Терещенко А.С., Меркулов Е.В., Самко А.Н. Феномен невоcстановленного коронарного кровотока (no-reflow) в практике эндоваскулярного хирурга. Вестник рентгенологии и радиологии. 2014; (1): 51-55. doi: 10.20862/0042-4676-2014-0-1-51-55
5. Majno G., Ames A., Chaing J., Wright R.L. No reflow after cerebral ischemia. Lancet. 1967; 290(7515): 569-570. doi: 10.1016/S0140-6736(67)90552-1
6. Халирахманов А.Ф., Газиев Э.А., Шарафеев А.З., Шарафутдинов Б.М. Развитие феномена «no-reflow» после чрескожных коронарных вмешательств: современные аспекты. Диагностическая и интервенционная радиология. 2019; 13(4): 57-66. doi: 10.25512/DIR.2019.13.4.06
7. Shah M., Mohsin M., Satti K.N. Predictors and in-hospital mortality of slow flow/no-reflow after percutaneous coronary intervention in patients with ST-elevation myocardial infarction. Journal of Akhtar Saeed Medical & Dental College. 2023; 5(03): 144-151. doi: 10.51127/JAMDCV5I3OA05
8. Avci E., Yildirim T., Aydin G., Kiris T., Dolapoglu A., Kadi H., Safak O., Bayata S. Combining clinical predictors to better predict for the no-reflow phenomenon. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2018; 22(15): 4987-4994. doi: 10.26355/eurrev_201808_15639
9. Savic L., Mrdovic I., Asanin M., Stankovic S., Lasica R., Krljanac G., Rajic D., Simic D. The Impact of Kidney Function on the Slow-Flow/No-Reflow Phenomenon in Patients Treated with Primary Percutaneous Coronary Intervention: Registry Analysis. J Interv Cardiol. 2022; 2022: 5815274. doi: 10.1155/2022/5815274
10. Kai T., Oka S., Hoshino K., Watanabe K., Nakamura J., Abe M., Watanabe A. Renal Dysfunction as a Predictor of Slow-Flow/No-Reflow Phenomenon and Impaired ST Segment Resolution After Percutaneous Coronary Intervention in ST-Elevation Myocardial Infarction With Initial Thrombolysis in Myocardial Infarction Grade 0. Circ J. 2021; 85(10): 1770-1778. doi: 10.1253/circj.CJ-21-0221
11. Hu X., Yang X., Li X., Li G., Zhou Y., Dong H. Elevated uric acid is related to the no-/slow-reflow phenomenon in STEMI undergoing primary PCI. Eur J Clin Invest. 2022; 52(4): e13719. doi: 10.1111/eci.13719
12. Somuncu M.U., Akgun T., Cakır M.O., Akgul F., Serbest N.G., Karakurt H., Can M., Demir A.R. The Elevated Soluble ST2 Predicts No-Reflow Phenomenon in ST-Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention. J Atheroscler Thromb. 2019; 26(11): 970-978. doi: 10.5551/jat.48413
13. Zhang Q., Hu M., Ma S. Association of Soluble Suppression of Tumorigenicity with No-Reflow Phenomenon and Long-Term Prognosis in Patients with Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome after Percutaneous Coronary Intervention. J Atheroscler Thromb. 2021; 28(12): 1289-1297. doi: 10.5551/jat.59832
14. Sondergaard F.T., Beske R.P., Frydland M., Moller J.E., Helgestad O.K.L., Jensen L.O., Holmvang L., Goetze J.P., Engstrom T., Hassager C. Soluble ST2 in plasma is associated with post-procedural no-or-slow reflow after primary percutaneous coronary intervention in ST-elevation myocardial infarction. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2023; 12(1): 48-52. doi: 10.1093/ehjacc/zuac146
15. Li Y., Liang X., Zhang W., Qiao X., Wang Z. The Clinical and Angiographic Outcomes of Postdilation after Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Acute Coronary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Interv Cardiol. 2021; 2021: 6699812. doi: 10.1155/2021/6699812
16. Jortveit J., Pripp A.H., Halvorsen S. Outcomes after delayed primary percutaneous coronary intervention vs. pharmaco-invasive strategy in ST-segment elevation myocardial infarction in Norway. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022; 8(5): 442-451. doi: 10.1093/ehjcvp/pvab041
17. Coughlan J.J., Ibanez B. Reperfusion in ST-elevation myocardial infarction: delays have dangerous ends. Eur Heart J. 2023; 44(6): 529-531. doi: 10.1093/eurheartj/ehac723
18. Fajar J.K., Heriansyah T., Rohman M.S. The predictors of no reflow phenomenon after percutaneous coronary intervention in patients with ST elevation myocardial infarction: A meta-analysis. Indian Heart J. 2018; 70(3): S406-S418. doi: 10.1016/j.ihj.2018.01.032
19. Gupta S., Gupta M.M. No reflow phenomenon in percutaneous coronary interventions in ST-segment elevation myocardial infarction. Indian Heart J. 2016; 68(4): 539-51. doi: 10.1016/j.ihj.2016.04.006
20. Abtan J., Wiviott S.D., Sorbets E., Popovic B., Elbez Y., Mehta S.R., Sabatine M.S., Bode C., Pollack C.V., Cohen M., Moccetti T., Laanmets P., Faxon D., Okreglicki A., Ducrocq G., Steg P.G.; TAO investigators. Prevalence, clinical determinants and prognostic implications of coronary procedural complications of percutaneous coronary intervention in non-ST-segment elevation myocardial infarction: Insights from the contemporary multinational TAO trial. Arch Cardiovasc Dis. 2021; 114(3): 187-196. doi: 10.1016/j.acvd.2020.09.005
21. Agrawal A., Ziccardi M.R., Witzke C., Palacios I., Rangaswami J. Cholesterol embolization syndrome: An under-recognized entity in cardiovascular interventions. J Interv Cardiol. 2018; 31(3): 407-415. doi: 10.1111/joic.12483
22. Alief W., Mukti C.N., Henry S. Cholesterol crystal embolism: Unraveling its impact on atherosclerotic cardiovascular diseases. Journal of Medicine, Surgery, and Public Health. 2024; 3: 100102. DOI: 10.1016/j.glmedi.2024.100102
23. Sinha S.K., Kumar P., Sharma A.K., Razi M., Pandey U., Sachan M., Shukla P., Aggarwal P., Jha M.J., Thakur R., Krishna V. Perforated balloon technique mediated intracoronary delivery of nicorandil to treat coronary no-reflow phenomenon: a novel pharmacological solution to precarious situation. Am J Cardiovasc Dis. 2021; 11(5): 544-554.
24. Allencherril J., Jneid H., Atar D., Alam M., Levine G., Kloner R.A., Birnbaum Y. Pathophysiology, Diagnosis, and Management of the No-Reflow Phenomenon. Cardiovasc Drugs Ther. 2019; 33(5): 589-597. doi: 10.1007/s10557-019-06901-0
25. Hu X., Wang W., Ye J., Lin Y., Yu B., Zhou L., Zhou Y., Dong H. Effect of GP IIb/IIIa inhibitor duration on the clinical prognosis of primary percutaneous coronary intervention in ST-segment elevation myocardial infarction with no-/slow-reflow phenomenon. Biomed Pharmacother. 2021; 143: 112196. doi: 10.1016/j.biopha.2021.112196
26. De Luca G., Suryapranata H., Stone G.W., Antoniucci D., Tcheng J.E., Neumann F.J., Van de Werf F., Antman E.M., Topol E.J. Abciximab as adjunctive therapy to reperfusion in acute ST-segment elevation myocardial infarction: a meta-analysis of randomized trials. JAMA. 2005; 293(14): 1759-1765. doi: 10.1001/jama.293.14.1759
27. Petronio A.S., Rovai D., Musumeci G., Baglini R., Nardi C., Limbruno U., Palagi C., Volterrani D., Mariani M. Effects of abciximab on microvascular integrity and left ventricular functional recovery in patients with acute infarction treated by primary coronary angioplasty. Eur Heart J. 2003; 24(1): 67-76. doi: 10.1016/s0195-668x(02)00324-1
28. Simoons M.L., GUSTO IV-ACS Investigators. Effect of glycoprotein IIb/IIIa receptor blocker abciximab on outcome in patients with acute coronary syndromes without early coronary revascularisation: the GUSTO IV-ACS randomised trial. The Lancet. 2001; 357(9272): 1915-24. DOI: 10.1016/S0140-6736(00)05060-1
29. Сухинина Т.С., Певзнер Д.В., Мазуров А.В., Власик Т.Н., Соловьёва Н.Г., Кострица Н.С., Шахнович Р.М., Явелов И.С. Роль блокаторов гликопротеина IIb / IIIa рецепторов тромбоцитов при современном лечении больных с острым коронарным синдромом. Кардиология. 2022; 62(4): 64-72. doi: 10.18087/cardio.2022.4.n2020
30. Callichurn K., Simard P., De Marco C., Jamali P., Saada Y., Matteau A., Schampaert E., Mansour S., Hatem R., Potter B.J. A dual-center analysis of conservative versus liberal glycoprotein IIb-IIIa antagonist strategies in the treatment of ST-elevation myocardial infarction. Sci Rep. 2024; 14(1): 15003. doi: 10.1038/s41598-024-64652-x
31. Bocchino P.P., Angelini F., Gallone G., Frea S., De Ferrari G.M. The cardiovascular safety of sodium nitroprusside in acute heart failure. Expert Opin Drug Saf. 2024; 23(6): 663-666. doi: 10.1080/14740338.2024.2348570
32. Berg R., Buhari C. Treating and preventing no reflow in the cardiac catheterization laboratory. Current cardiology reviews. 2012; 8(3): 209-214.
33. Procopio M.C., Lauro R., Nasso C., Carerj S., Squadrito F., Bitto A., Di Bella G., Micari A., Irrera N., Costa F. Role of Adenosine and Purinergic Receptors in Myocardial Infarction: Focus on Different Signal Transduction Pathways. Biomedicines. 2021; 9(2): 204. doi: 10.3390/biomedicines9020204
34. Laborante R., Bianchini E., Restivo A., Ciliberti G., Galli M., Vergallo R., Rodolico D., Zito A., Princi G., Leone A.M., Aurigemma C., Romagnoli E., Montone R.A., Burzotta F., Trani C., Crea F., D'Amario D. Adenosine as adjunctive therapy in acute coronary syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2023; 9(2): 173-182. doi: 10.1093/ehjcvp/pvac069
35. Grancini L., Diana D., Centola A., Monizzi G., Mastrangelo A., Olivares P., Montorsi P., Alushi B., Bartorelli A.L., Galassi A.R. The SALINE Technique for the Treatment of the No-Reflow Phenomenon during Percutaneous Coronary Intervention in STEMI. J Clin Med. 2023; 12(6): 2405. doi: 10.3390/jcm12062405
36. Egred M., Bagnall A., Spyridopoulos I., Purcell I.F., Das R., Palmer N., Grech E.D., Jain A., Stone G.W., Nijveldt R., McAndrew T., Zaman A. Effect of Pressure-controlled intermittent Coronary Sinus Occlusion (PiCSO) on infarct size in anterior STEMI: PiCSO in ACS study. Int J Cardiol Heart Vasc. 2020; 28: 100526. doi: 10.1016/j.ijcha.2020.100526
37. Gibson C.M., Ajmi I., von Koenig C.L., Turco M.A., Stone G.W. Pressure-Controlled Intermittent Coronary Sinus Occlusion: A Novel Approach to Improve Microvascular Flow and Reduce Infarct Size in STEMI. Cardiovasc Revasc Med. 2022; 45: 9-14. doi: 10.1016/j.carrev.2022.07.007
38. Texakalidis P., Letsos A., Kokkinidis D.G., Schizas D., Karaolanis G., Giannopoulos S., Giannopoulos S., Economopoulos K.P., Bakoyannis C. Proximal embolic protection versus distal filter protection versus combined protection in carotid artery stenting: A systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Revasc Med. 2018; 19(5 Pt A): 545-552. doi: 10.1016/j.carrev.2017.12.010
39. Giannopoulos S., Sagris M., Giannopoulos S., Tzoumas A., Kokkinidis D.G., Texakalidis P., Koutsias G., Volteas P., Jing L., Malgor R.D. Embolic protection devices for carotid artery stenting: A network meta-analysis. Vascular. 2024; 32(2): 447-457. doi: 10.1177/17085381221140616
40. Celik M., Yuksel U.C., Yalcinkaya E., Gokoglan Y., Iyisoy A. Conservative treatment of iatrogenic left main coronary artery dissection: report of two cases. Cardiovasc Diagn Ther. 2013; 3(4): 244-246. doi: 10.3978/j.issn.2223-3652.2013.10.04
41. De Luca L., Sardella G., Davidson C.J., De Persio G., Beraldi M., Tommasone T., Mancone M., Nguyen B.L., Agati L., Gheorghiade M., Fedele F. Impact of intracoronary aspiration thrombectomy during primary angioplasty on left ventricular remodelling in patients with anterior ST elevation myocardial infarction. Heart. 2006; 92(7): 951-957. doi: 10.1136/hrt.2005.074716
42. Satti Z., Omari M., Bawamia B., Cartlidge T., Egred M., Farag M., Alkhalil M. The Use of Thrombectomy during Primary Percutaneous Coronary Intervention: Resurrecting an Old Concept in Contemporary Practice. J Clin Med. 2024; 13(8): 2291. doi: 10.3390/jcm13082291
43. Zhou L., Hu X., Zhang H., Lu H., Lin Y., Wang W., Yu B., Liang W., Zhou Y., Li G., Dong H. Effects of atorvastatin and rosuvastatin on dysfunctional coronary circulation in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. J Int Med Res. 2023; 51(6): 3000605231182547. doi: 10.1177/03000605231182547
44. Михайлова З.Д., Климкин П.Ф. Синдром холестериновой атероэмболии: современное состояние проблемы. Архивъ внутренней медицины. 2020; 10(4): 272-280. doi: 10.20514/2226-6704-2020-10-4-272-280
Рецензия
Для цитирования:
Суковатых Б.С., Боломатов Н.В., Сидоров Д.В., Суковатых М.Б., Григорьян А.Ю., Груздов А.Ю. НАРУШЕНИЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА ПРИ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2026;15(1):72-83. https://doi.org/10.17802/10.17802/2306-1278-2026-15-1-72-83
For citation:
Sukovatykh B.S., Bolomatov N.V., Sidorov D.V., Sukovatykh M.B., Grigoryan A.Yu., Gruzdov A.Yu. DISORDERS OF CORONARY BLOOD FLOW RESTORATION IN ENDOVASCULAR INTERVENTIONS (LITERATURE REVIEW). Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2026;15(1):72-83. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/10.17802/2306-1278-2026-15-1-72-83
Просмотров:
224
JATS XML
