ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЯМОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА

Основные положения

• В эпоху стремительного старения населения синдром старческой астении стал одной из важнейших проблем общественного здравоохранения, так как ассоциирован с увеличением риска развития неблагоприятных исходов, включая снижение функциональных возможностей, повышение частоты обращений за медицинской помощью и уровня смертности.
• В странах с низким и средним уровнем дохода возрастает необходимость выявления и контроля динамики развития «хрупкости» для разработки мер по поддержанию высокого уровня качества жизни стареющего населения.

Цель. Изучить динамику показателей преастении и синдрома старческой астении через три года после проведения первичного планового коронарного шунтирования.

Материалы и методы. В исследование включено 387 пациентов с многососудистым поражением коронарного русла перед проведением прямой реваскуляризации миокарда. Для выявления преастении и синдрома старческой астении были использованы различные диагностические подходы, такие как многоступенчатый диагностический алгоритм из клинических рекомендаций по старческой астении Общероссийской общественной организации «Российская ассоциация геронтологов и гериатров» 2020 г., опросник «PRISMA-7», критерии фенотипа «хрупкости» L.P. Fried, модифицированный индекс «хрупкости» mFI-5. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью пакета программ IBM SPSS Statistics 26.0.0.

Результаты. При анализе клинико-анамнестической характеристики изучаемой выборки был получен классический портрет пациентов с многососудистым поражением коронарного русла, превалировали мужчины (73,1%), медиана возраста составила 65 [59; 69] лет. Частота встречаемости преастении среди пациентов с ишемической болезнью сердца варьировала от 15,0 до 42,4%, синдрома старческой астении от 22,5 до 71,6%. В течение трех лет после проведения планового коронарного шунтирования проявления патологического старения организма по данным нескольких диагностических подходов могут нарастать в среднем на 5,0–10,0%, при этом значимые различия были получены только при применении европейского опросника «PRISMA-7» (р = 0,045).

Заключение. Прогрессирование старческой астении у пациентов с ишемической болезнью сердца через три года после проведения прямой реваскуляризации миокарда по результатам проведенного исследования варьирует в среднем от 5,0 до 10,0%.

1. Hoogendijk E.O., Afilalo J., Ensrud K.E., Kowal P., Onder G., Fried L.P. Frailty: implications for clinical practice and public health. Lancet. 2019; 394 (10206): 1365-75. doi:10.1016/S0140-6736(19)31786-6

2. Walston J., Bandeen-Roche K., Buta B., Bergman H., Gill T.M., Morley J.E., et al. Moving Frailty Toward Clinical Practice: NIA Intramural Frailty Science Symposium Summary. J Am Geriatr Soc. 2019; 67 (8): 1559-64. doi:10.1111/jgs.15928

3. Mitnitski A.B., Song X., Rockwood K. The estimation of relative fitness and frailty in community-dwelling older adults using self-report data. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004; 59 (6): M627-32. doi:10.1093/gerona/59.6.m627

4. Ayers E., Barzilai N., Crandall J.P., Milman S., Verghese J. Association of Family History of Exceptional Longevity With Decline in Physical Function in Aging. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2017; 72 (12): 1649-55. doi:10.1093/gerona/glx053

5. Welstead M., Jenkins N.D., Russ T.C., Luciano M., Muniz-Terrera G. A Systematic Review of Frailty Trajectories: Their Shape and Influencing Factors. Gerontologist. 2021; 61 (8): e463-e475. doi:10.1093/geront/gnaa061

6. Stow D., Matthews F.E., Hanratty B. Frailty trajectories to identify end of life: a longitudinal population-based study. BMC Med. 2018; 16 (1): 171. doi:10.1186/s12916-018-1148-x

7. O’Caoimh R., Galluzzo L., Rodríguez-Laso Á., Van der Heyden J., Ranhoff A.H., Carcaillon-Bentata L., et al. Transitions and trajectories in frailty states over time: a systematic review of the European Joint Action ADVANTAGE. Ann Ist Super Sanita. 2018; 54 (3): 246-52. doi:10.4415/ANN_18_03_12

8. Loecker C., Schmaderer M., Zimmerman L. Frailty in Young and Middle-Aged Adults: An Integrative Review. J Frailty Aging. 2021; 10 (4): 327-333. doi:10.14283/jfa.2021.14

9. Crea F. The Atlas of cardiovascular disease in Europe and a focus on frailty and cardiovascular risk. Eur Heart J. 2022; 43 (8): 703-705. doi:10.1093/eurheartj/ehac066

10. Damluji A.A., Cohen M.G. The influence of frailty on cardiovascular disease: the time for a «Frailty Academic Research Consortium» is now! Circ Cardiovasc Interv. 2022; 15: e011669. doi:10.1161/circinterventions.121.011669

11. Orkaby A.R. Moving beyond chronological age: frailty as an important risk factor for cardiovascular disease. Eur Heart J. 2021; 42 (37): 3866-3868. doi:10.1093/eurheartj/ehab481

12. Ijaz N., Buta B., Xue Q.L., Mohess D.T., Bushan A., Tran H., et al. Interventions for frailty among older adults with cardiovascular disease: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2022; 79: 482-503. doi:10.1016/j.jacc.2021.11.029

13. Shrauner W., Lord E.M., Nguyen X.T., Song R.J., Galloway A., Gagnon D.R., et al. Frailty and cardiovascular mortality in more than 3 million US veterans. Eur Heart J. 2022; 43: 818-26. doi:10.1093/eurheartj/ehab850

14. Chen L., Li X., Lv Y., Tan X., Zhong V.W., Rong S., et al. Physical frailty, adherence to ideal cardiovascular health and risk of cardiovascular disease: a prospective cohort study. Age Ageing. 2023; 52 (1): afac311. doi:10.1093/ageing/afac311

15. Travers J., Romero-Ortuno R., Langan J., MacNamara F., McCormack D., McDermott C., et al. Building resilience and reversing frailty: a randomised controlled trial of a primary care intervention for older adults. Age Ageing. 2023; 52 (2): afad012. doi:10.1093/ ageing/afad012

16. Quach J., Theou O., Pérez-Zepeda M.U., Godin J., Rockwood K., Kehler D.S. Effect of a physical activity intervention and frailty on frailty trajectory and major mobility disability. J Am Geriatr Soc. 2022; 70 (10): 2915-2924. doi:10.1111/jgs.17941

17. Кривошапова К.Е., Вегнер Е.А., Терентьева Н.А., Масенко В.Л., Григорьева И.И., Коков А.Н., и др. Синдром старческой астении у пациентов с ишемической болезнью сердца. Медицинский алфавит. 2020; 1 (19): 6-10. doi:10.33667/2078-5631-2020-19-6-10

18. Кривошапова К.Е., Барбараш О.Л., Вегнер Е.А., Зинец М.Г., Иванов С.В., Барбараш Л.С. Пациент с ишемической болезнью сердца и синдромом старческой астении: характеристика мультиморбидности и прогноз госпитального периода при проведении коронарного шунтирования. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2022; 64 (2): 161-168. doi:10.24022/0236-2791-2022-64-2-161-168

19. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Воробьева Н.М., и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020; (1): 11-46. doi:10.37586/2686-8636-1-2020-11-46

20. Luo J., Carter G.C., Agarwal J.P., Kwok A.C. The 5-Factor Modified Frailty Index as a Predictor of 30-day Complications in Pressure Ulcer Repair. J Surg Res. 2021; 265: 21-26. doi:10.1016/j.jss.2021.03.011

21. Raîche M., Hébert R., Dubois M.F. PRISMA-7: a case-finding tool to identify older adults with moderate to severe disabilities. Arch Gerontol Geriatr. 2008; 47 (1): 9-18. doi:10.1016/j.archger.2007.06.004

22. Fried L.P., Tangen C.M., Walston J., Newman A.B., Hirsch C., Gottdiener J., et al. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. The journals of gerontology. Series A. Biological sciences and medical sciences. 2001; 56 (3): M146-56. doi:10.1093/gerona/56.3.m146

23. Кривошапова К.Е., Цыганков Д.А., Цыганкова Д.П., Барбараш О.Л. Распространенность преастении и синдрома старческой астении у пациентов с многососудистым поражением коронарного русла. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2023; 12 (4S): 25-33. doi:10.17802/2306-1278-2023-12-4S-25-33

24. Fogg C., Fraser S.D.S., Roderick P., de Lusignan S., Clegg A., Brailsford S., et al. The dynamics of frailty development and progression in older adults in primary care in England (2006-2017): a retrospective cohort profile. BMC Geriatr. 2022; 22 (1): 30. doi:10.1186/s12877-021-02684-y

25. Yoshizawa Y., Tanaka T., Takahashi K., Fujisaki-Sueda-Sakai M., Son B.K., Iijima K. Impact of Health Literacy on the Progression of Frailty after 4 Years among Community-Dwelling Older Adults. Int J Environ Res Public Health. 2021; 19 (1): 394. doi:10.3390/ijerph19010394

26. Xue Q.L., Bandeen-Roche K., Tian J., Kasper J.D., Fried L.P. Progression of Physical Frailty and the Risk of All-Cause Mortality: Is There a Point of No Return? J Am Geriatr Soc. 2021; 69 (4): 908-915. doi:10.1111/jgs.16976

27. Goodman-Palmer D., Greig C., Agyapong-Badu S., Witham M.D., Payne C.F., Bountogo M., et al. Frailty progression in adults aged 40 years and older in rural Burkina Faso: a longitudinal, population-based study. Lancet Healthy Longev. 2024; 5 (7): e493-e502. doi:10.1016/S2666-7568(24)00096-5

28. Ye B., Li Y., Bao Z., Gao J. Psychological Resilience and Frailty Progression in Older Adults. JAMA Netw Open. 2024; 7 (11): e2447605. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.47605

29. He D., Wang Z., Li J., Yu K., He Y., He X., et al. Changes in frailty and incident cardiovascular disease in three prospective cohorts. Eur Heart J. 2024; 45 (12): 1058-1068. doi:10.1093/eurheartj/ehad885

30. Gong Y., Song Y., Xu J., Dong H., Kramer D.B., Orkaby A.R., et al. Progression of frailty and cardiovascular outcomes among Medicare beneficiaries. J Am Geriatr Soc. 2024; 72 (10): 3129-3139. doi:10.1111/jgs.19116

31. Howrey B.T., Al Snih S., Middleton J.A., Ottenbacher K.J. Trajectories of Frailty and Cognitive Decline Among Older Mexican Americans. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2020; 75 (8): 1551-1557. doi:10.1093/gerona/glz295

32. Ke Z., Wen H., Huang R., Xu X., Yang K., Liu W., et al. Long-term insulin resistance is associated with frailty, frailty progression, and cardiovascular disease. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2024; 15 (4): 1578-1586. doi:10.1002/jcsm.13516