АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПОДВИЖНОСТИ И РАВНОВЕСИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН

Основные положения

• Венозная недостаточность может существенно ограничивать функции нижних конечностей. Однако влияние варикозного расширения вен на функциональную мобильность и равновесие изучено недостаточно – это создает пробел в понимании полной картины заболевания.
• Нарушения мобильности и равновесия снижают качество жизни пациентов. Ограничения в повседневной активности затрудняют выполнение бытовых задач, снижают социальную активность и могут приводить к психологической дезадаптации.

Актуальность. Венозная недостаточность, являющаяся распространенным проявлением варикозного расширения вен (ВВ), часто влияет на функции нижних конечностей, однако ее влияние на функциональную подвижность и равновесие остается недостаточно изученным. Функциональные ограничения и нарушения равновесия могут экспоненциально увеличивать риск падений и, следовательно, снижать качество жизни, особенно при прогрессировании венозной недостаточности.

Цель. Оценить функциональную подвижность, мышечную силу и дефицит равновесия у пациентов с ВВ с различными клинико-этиологическими, анатомо-патофизиологическими показателями (CEAP) с использованием теста Time up and go (TUG), шкалы баланса Берга (BBS) и мануального мышечного тестирования (MMT).

Материалы и методы. Было проведено пилотное исследование, в котором приняли участие 15 человек с клиническим диагнозом VV. Участники были распределены по категориям в соответствии с рекомендациями CEAP и оценены с помощью TUG, BBS и MMT. Затем собранные данные были проанализированы для определения корреляции между стадиями CEAP и функциональными показателями.

Результаты. Собранные данные показали, что участники с более высоким уровнем CEAP продемонстрировали значительно более длительное время подтягивания, более низкие оценки BBS и MMT. По сравнению с теми, кто получил низкие оценки по классификации CEAP. Результат указывает на явную тенденцию к ухудшению функциональной подвижности, равновесия и мышечной силы на фоне прогрессирующей венозной недостаточности.

Заключение. Полученные статистические данные подтверждают тесную взаимосвязь между классификацией CEAP и функциональным ухудшением у пациентов с ВВ. Раннее и оперативное выявление нарушений функциональной подвижности и баланса крайне важно для своевременной помощи, предотвращения падений и улучшения результатов лечения пациентов.

1. Rai, R., & Jindal, R. (2017). Epidemiological study of varicose veins in a peripheral tertiary care hospital. International Surgery Journal, 4(4), 1244–1248.

2. Shankar, D. K., et al. (2014). Prevalence of varicose veins in adults: A cross-sectional study. International Journal of Research in Medical Sciences, 2(3), 950–954.

3. Eklof, B., Rutherford, R. B., Bergan, J. J., Carpentier, P. H., Gloviczki, P., Kistner, R. L., ... & Wakefield, T. W. (2004). Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: Consensus statement. Journal of Vascular Surgery, 40(6), 1248–1252

4. Kahn, S. R., M’Lan, C. E., & Lamping, D. L. (2014). Relationship between clinical severity and quality of life in patients with chronic venous disease: Results from an international cohort study. Journal of Vascular Surgery, 59(3), 730–738.

5. Zuj, K. A., Prince, C. N., Hughson, R. L., & Shoemaker, J. K. (2017). Cerebrovascular responses to orthostatic stress in young and older adults. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology, 312(3), H497–H504

6. Berg, K., Wood-Dauphinee, S., Williams, J. I., & Maki, B. (1992). Measuring balance in the elderly: Validation of an instrument. Canadian Journal of Public Health, 83(Suppl 2), S7–S11.

7. Hislop, H. J., Avers, D., & Brown, M. (2014). Daniels and Worthingham's Muscle Testing: Techniques of Manual Examination. Elsevier Health Sciences.

8. Podsiadlo, D., & Richardson, S. (1991). The timed "Up & Go": A test of basic functional mobility for frail elderly persons. Journal of the American Geriatrics Society, 39(2), 142–148.

9. Cetin C, Serbest MO, Ercan S, Yavuz T, Erdogan A. An evaluation of the lower extremity muscle strength of patients with chronic venous insufficiency. Phlebology. 2016 Apr;31(3):203-8. doi: 10.1177/0268355515577323. Epub 2015 Mar 12. PMID: 25769839.

10. Ercan S, Çetin C, Yavuz T, Demir HM, Atalay YB. Effects of isokinetic calf muscle exercise program on muscle strength and venous function in patients with chronic venous insufficiency. Phlebology. 2018 May;33(4):261-266. doi: 10.1177/0268355517695401. Epub 2017 Mar 7. PMID: 28954574.

11. Panny M, Ammer K, Kundi M, Katzenschlager R, Hirschl M. Severity of chronic venous disorders and its relationship to the calf muscle pump. Vasa. 2009 May;38(2):171-6. doi: 10.1024/0301-1526.38.2.171. PMID: 19588306.

12. Câmara LC, Ritti-Dias RM, Menêses AL, D'Andréa Greve JM, Filho WJ, Santarém JM, Forjaz CL, Puech-Leão P, Wolosker N. Isokinetic strength and endurance in proximal and distal muscles in patients with peripheral artery disease. Ann Vasc Surg. 2012 Nov;26(8):1114-9. doi: 10.1016/j.avsg.2012.03.012. Epub 2012 Aug 28. PMID: 22951062.

13. Erdal ES, Demirgüç A, Kabalcı M, Demirtaş H. Evaluation of physical activity level and exercise capacity in patients with varicose veins and chronic venous insufficiency. Phlebology. 2021 Sep;36(8):636-643. doi: 10.1177/02683555211002339. Epub 2021 Mar 21. PMID: 33745365.

14. Silva WT, Ávila MR, de Oliveira LFF, de Souza IN, de Almeida ILGI, Madureira FP, Lacerda ACR, Mendonça VA, Pereira DAG, Lima VP, Figueiredo PHS, Costa HS. Differences in health-related quality of life in patients with mild and severe chronic venous insufficiency: A systematic review and meta-analysis. J Vasc Nurs. 2021 Dec;39(4):126-133. doi: 10.1016/j.jvn.2021.09.002. Epub 2021 Oct 20. PMID: 34865723.

15. Nepomuceno de Souza I, Fernandes de Oliveira LF, Geraldo Izalino de Almeida IL, Ávila MR, Silva WT, Trede Filho RG, Pereira DAG, de Oliveira LFL, Lima VP, Scheidt Figueiredo PH, Costa HS. Impairments in ankle range of motion, dorsi and plantar flexors muscle strength and gait speed in patients with chronic venous disorders: A systematic review and meta-analysis. Phlebology. 2022 Aug;37(7):496-506. doi: 10.1177/02683555221094642. Epub 2022 May 4. PMID: 35506743.

16. Martín Jiménez A, Ortega Nieto C, Lista S, Santos-Lozano A, Figueroa A, Sánchez Jiménez E, Bermejo Gil BM, Menéndez Alegre H. Effectiveness of the different components of complex decongestive therapy in patients with chronic venous insufficiency: A systematic review. Phlebology. 2025 Apr 3:2683555251333000. doi: 10.1177/02683555251333000. Epub ahead of print. PMID: 40180589.