ВЗАИМОСВЯЗЬ ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ТЯЖЕСТИ КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА
Аннотация
Основные положения
- В проведенном исследовании с использованием прямого измерения вязкости артериальной крови не выявлено ассоциации гемореологических показателей с распространенностью и тяжестью коронарного атеросклероза, оцененной по шкале SYNTAX. Полученные данные свидетельствуют о том, что неблагоприятное влияние повышенной вязкости крови, описанное в ряде предыдущих работ, вероятно, реализуется не через прогрессирование атеросклеротического процесса, а посредством иных патофизиологических механизмов. Особенность настоящего исследования заключается в применении сертифицированного ротационного вискозиметра для прямого анализа вязкости артериальной крови, что выгодно отличает его от большинства работ, основанных на косвенных расчетных методах.
Цель. Оценить взаимосвязь гемореологических показателей с наличием и выраженностью атеросклероза коронарных артерий.
Материал и методы. В исследование было включено 303 пациента, которым выполнялась плановая коронарография (КАГ). Средний возраст составил 65,5 ± 9,5 года, 55% были мужчины. Вязкость артериальной крови, забранной непосредственно из интродьюсера до проведения КАГ, измеряли с использованием ротационного вискозиметра Brookfield DV2TLV (США) в одинаковых стабильных температурных условиях. Измерения проводились при скоростях сдвига 1, 5, 10, 22,5, 45, 90 и 225 с-1. Коэффициенты жесткости и неньютоновости рассчитывались из степенного закона вязкости жидкостей. Оценку коронарного атеросклероза выполняли по данным КАГ с расчетом балла по шкале SYNTAX. Для устранения дисбаланса между группами пациентов применяли сопоставление индексов склонности (propensity score matching, PSM) методом ближайшего соседа 1:1 с каллипером 0,05, при пороге баланса SMD < 0,2.
Результаты. В исследование было включены 303 пациента. Основную группу составили 105 пациентов (34,6%) с выявленными атеросклеротическими поражениями (SYNTAX > 0). Группу сравнения составили 198 пациентов (65,4%) без ангиографических признаков атеросклероза, либо с гемодинамически незначимым поражением коронарных артерий (SYNTAX = 0). Гемореологические показатели, включая вязкость крови на различных скоростях сдвига, коэффициенты жесткости и неньютоновости, не различались между группами как до, так и после PSM (p > 0,05 для всех показателей). Корреляционный анализ по Спирмену не выявил статистически значимой связи между баллом SYNTAX и гемореологическими параметрами крови (r < 0,1, p > 0,05).
Заключение. В проведенном исследовании не было выявлено статистически значимой ассоциации между гемореологическими показателями артериальной крови и распространенностью или тяжестью атеросклеротических поражений коронарных артерий. Полученные данные позволяют предположить, что неблагоприятное влияние повышенной вязкости крови на клинические исходы у пациентов с ишемической болезнью сердца обусловлено не прямым усилением атеросклеротического процесса, а иными патофизиологическими механизмами.
Ключевые слова
При поддержке: Авторы заявляют об отсутствии финансирования исследования.
Об авторах
Артем Алексеевич Шадрин
Тюменский кардиологический научный центр – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»
Россия
Россия
младший научный сотрудник лаборатории рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Научного отдела инструментальных методов исследования, аспирант Тюменского кардиологического научного центра – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Тюмень, Российская Федерация
Сергей Владимирович Карманов
Тюменский кардиологический научный центр – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»
Россия
Россия
лаборант-исследователь лаборатории рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Научного отдела инструментальных методов исследования Тюменского кардиологического научного центра – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Тюмень, Российская Федерация
Иван Сергеевич Бессонов
Тюменский кардиологический научный центр – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»
Россия
Россия
доктор медицинских наук ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Научного отдела инструментальных методов исследования Тюменского кардиологического научного центра – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Тюмень, Российская Федерация
Список литературы
1. Cekirdekci E.I., Bugan B. Whole blood viscosity in microvascular angina and coronary artery disease: Significance and utility. Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition). 2020; 39(1): 17-23. doi:10.1016/j.repc.2019.04.008.
2. Becker R.C. The role of blood viscosity in the development and progression of coronary artery disease. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 1993; 60(5): 353-358. doi:10.3949/ccjm.60.5.353.
3. Ceyhun G., Birdal O. Relationship between whole blood viscosity and lesion severity in coronary artery disease. International Journal of Angiology. 2021; 30(2): 117-121. doi:10.1055/s-0040-1720968.
4. Lowe G.D.O., Harris K., Koenig W., Ben-Shlomo Y., Thorand B., Peters A., Meisinger C., Imhof A., Tunstall-Pedoe H., Peters S.A.E., Woodward M. Plasma viscosity, immunoglobulins and risk of cardiovascular disease and mortality: new data and meta-analyses. Journal of Clinical Pathology. 2024; 77(6): 394-401. doi:10.1136/jcp-2022-208223.
5. Koenig W., Sund M., Filipiak B., Döring A., Löwel H., Ernst E. Plasma viscosity and the risk of coronary heart disease: results from the MONICA-Augsburg Cohort Study, 1984 to 1992. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 1998; 18(5): 768-772. doi:10.1161/01.atv.18.5.768.
6. Sloop G.D., Pop G., Weidman J.J., St Cyr J.A. Why atherothrombosis is in principle a hematologic disease: the effect of disorders and drugs which affect thrombosis on the development of atherosclerotic plaques. International Archives of Cardiovascular Diseases. 2018; 2: 012. doi:10.23937/iacvd-2017/1710012.
7. Starodumov, I.O., Blyakhman, F.A., Sokolov, S.Y. et al. In-silico study of hemodynamic effects in a coronary artery with stenosis. Eur. Phys. J. Spec. Top. 229, 3009–3020 (2020). https://doi.org/10.1140/epjst/e2020-000128-2
8. Jing S., Zhu H. Relationship between lipoprotein(a) and whole blood reducing viscosity: a cross-sectional study. Medicine (Baltimore). 2023; 102(48): e36236. doi:10.1097/MD.0000000000036236.
9. Çınar T., Şaylık F., Akbulut T., Asal S., Selçuk M., Çiçek V., Orhan A.L. The association between whole blood viscosity and high thrombus burden in patients with non-ST elevation myocardial infarction. Kardiologia Polska. 2022; 80(4): 429-435. doi:10.33963/KP.a2022.0043.
10. Bhak Y., Tenesa A. Mendelian randomization study of whole blood viscosity and cardiovascular diseases. PLoS One. 2024; 19(4): e0294095. doi:10.1371/journal.pone.0294095.
11. The SYNTAX Score. [Electronic resource]. Available at: https://syntaxscore.org/calculator/syntaxscore/frameset.htm
12. Cetin M.S., Ozcan Cetin E.H., Balci K.G., et al. The association between whole blood viscosity and coronary collateral circulation in patients with chronic total occlusion. Korean Circulation Journal. 2016; 46(6): 784-790. doi:10.4070/kcj.2016.46.6.784.
13. Junker R., Heinrich J., Ulbrich H., et al. Relationship between plasma viscosity and the severity of coronary heart disease. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 1998; 18(6): 870-875. doi:10.1161/01.atv.18.6.870.
14. Çalapkulu Y., Erdoğan M., Aslan A.N., Akar N., Bulguroğlu S., Kardeşler B., Erdöl M.A. Evaluation of whole blood viscosity to predict stent restenosis in patients with coronary artery disease. Anatolian Journal of Cardiology. 2025; May 29. doi:10.14744/AnatolJCardiol.2025.5407.
15. Nader E., Romana M., Connes P. Blood rheology: key parameters, impact on blood flow, role in sickle cell disease and effects of exercise. Frontiers in Physiology. 2019; 10: 1329. doi:10.3389/fphys.2019.01329.
16. Weidman J., Sloop G., St Cyr J.A. Validated formulae for estimation of whole blood viscosity underestimate the influence of erythrocyte aggregation and deformability. Clinical Hemorheology and Microcirculation. 2016; 62(2): 103-105. doi:10.1177/1753944716642676.
17. Mokken F.C., Kedaria M., Henny C.P., et al. Differences in peripheral arterial and venous hemorheologic parameters. Annals of Hematology. 1996; 73(4): 211-214. doi:10.1007/s002770050214.
18. Stone G.W., Maehara A., Ali Z.A., et al. Detection of vulnerable plaque with intravascular imaging. Journal of the American College of Cardiology. 2023; 81(12): 1148-1166. doi:10.1016/j.jacc.2023.02.008.
19. Aguirre A.D., Arbab-Zadeh A., Soeda T., Fuster V., Jang I.K. Optical coherence tomography of plaque vulnerability and rupture: JACC Focus Seminar Part 1/3. Journal of the American College of Cardiology. 2021; 78(12): 1257-1265. doi:10.1016/j.jacc.2021.06.050.
20. Valério de Arruda M., Cruz Silva A., Fernandes Galduróz J.C., Ferreira Galduróz R. Standardization for obtaining blood viscosity: a systematic review. European Journal of Haematology. 2021; 106(5): 597-605. doi:10.1111/ejh.13594.
Рецензия
Для цитирования:
Шадрин А.А., Карманов С.В., Бессонов И.С. ВЗАИМОСВЯЗЬ ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ТЯЖЕСТИ КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2026;15(3):181-189.
For citation:
Shadrin A.A., Karmanov S.V., Bessonov I.S. RELATIONSHIP BETWEEN THE HEMORHEOLOGICAL PROFILE OF PATIENTS AND THE SEVERITY OF CORONARY ATHEROSCLEROSIS. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2026;15(3):181-189. (In Russ.)
Просмотров:
21
JATS XML
