СИМУЛЬТАННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИНТКИ С КАРЦИНОМОЙ ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И МИКСОМОЙ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ

Основные положения
Представлен первый случай успешного симультанного хирургического лечения пациентки с раком молочной железы и миксомой левого предсердия. Одномоментная операция, включавшая правостороннюю мастэктомию и удаление миксомы через правостороннюю торакотомию, была обоснована высоким эмболическим риском и позволила радикально устранить оба жизнеугрожающих состояния. Результаты демонстрируют целесообразность данного подхода при тщательном междисциплинарном отборе пациентов и подчеркивают необходимость рутинного эхокардиографического скрининга в предоперационном обследовании онкологических больных.

Резюме
Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смертности во всем мире. Современные данные указывают на изменение контингента таких пациентов – среди них все чаще встречаются лица со злокачественными новообразованиями. Оптимальная хирургическая тактика при подобной сочетанной патологии остается не до конца определенной, а целесообразность и безопасность одномоментного радикального лечения изучены недостаточно. Данный клинический случай демонстрирует возможность и эффективность симультанного хирургического подхода после тщательного междисциплинарного отбора пациента. Одномоментное выполнение кардиохирургического и онкологического вмешательства позволило  устранить оба  состояния и избежать рисков, связанных с отсрочкой лечения миксомы левого предсердия, в частности эмболических осложнений. 

1. Мерабишвили, В. (2022). Состояние онкологической помощи в России: рак молочной железы среди женского населения. Заболеваемость, смертность, достоверность учета, детальная локализационная и гистологическая структура. (Популяционное исследование на уровне федерального округа). Вопросы онкологии, 68(3), 286–293. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-3-286-293

2. Lone R, Ahanger A, Singh S, Mehmood W, Shah S, Lone G et al. Atrial Myxoma: Trends in Management. Int J Health Sci (Qassim). 2008;2(2):141–151.

3. Narin C, Ege E, Önoğlu R, Yazıcı M, Sarıgü A. Surgery of left atrial myxoma as a second primary tumor in a patient previously treated for breast cancer. Turkish journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2012;20(1):133-135. DOI : 10.5606/tgkdc.dergisi.2012.023.

4. Комаров Р.Н., Чернявский С.В. Одномоментные операции с применением искусственного кровообращения. Кардиология и сердечнососудистая хирургия. 2018; 11(6):75-78. https://doi.org/10.17116/kardio20181106175.

5. Yang Y, Xiao F, Wang J, Song B, Li X, Li J et al. Simultaneous surgery in patients with both cardiac and noncardiac diseases. Patient Prefer Adherence. 2016; 10:1251–1258. doi:10.2147/PPA.S100588.

6. He D, Zhang Y, Liang Y, Ye S, Wang C, Kang B et al. Risk factors for embolism in cardiac myxoma: a retrospective analysis. Medical science monitor : international medical journal of experimental and clinical research. 2015; 21: 1146–1154. doi:10.12659/MSM.893855.

7. Lee S, Kim J, Na C, Oh S. Eleven years’ experience with Korean cardiac myxoma patients: focus on embolic complications. Cerebrovasc Dis. 2012;33(5):471–79. doi: 10.1159/000335830.

8. Комаров Р.Н., Чернявский С.В., Симонян А.О. Сочетанное радикальное хирургическое лечение больных с раком почки IV стадии и ишемической болезнью сердца. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(7):93‑96. https://doi.org/10.17116/hirurgia202007193.

9. Komarov RN, Novikov SS, Osminin SV, Tlisov BM, Astaeva MO, Baziyants LR. Double-tract reconstruction after gastrectomy for gastric cancer in patients with concomitant cardiovascular diseases. Pirogov Rus J Surg. 2024;(6):58. doi:10.17116/hirurgia202406158

10. Zielinski J, Jaworski R, Pawlaczyk R, et al. Simultaneous surgery for critical aortic stenosis and gastric cancer: a case report. World J Gastroenterol. 2010;16(9):1161–1164. doi:10.3748/wjg.v16.i9.1161.

11. Komokata T, Fukueda M, Kaieda M, et al. Simultaneous operation for cardiac disease and gastrointestinal malignancy. World J Gastrointest Surg. 2014; 6(8):146–150. doi:10.4240/wjgs.v6.i8.146.