ОСОБЕННОСТИ МАЛОТРАВМАТИЧНОЙ ЭКСПЛАНТАЦИИ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ БЕДРА ДЛЯ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Цель. Сохранение нативных свойств аутовены для коронарного шунтирования.

Материалы и методы. Использование предоперационного ультразвукового маркирования подкожных вен, ультразвукового гармонического скальпеля, осевой интраоперационной маркировки аутовен.

Результаты. Применение предложенных щадящих технических приёмов при эксплантации и использовании фрагментов аутовен в качестве коронарных шунтов в отличие от классических методов, позволяет существенно увеличить сроки функционирования аутовенозных коронарных шунтов у больных с ИБС в средне-отдалённом периоде.

Заключение. Проведённое исследование показало, что совершенствование приёмов бережной эксплантации аутовен для коронарного шунтирования и качественное позиционирование в коронарном русле, способствуют лучшей проходимости аутовенозных шунтов в средне-отдалённом послеоперационном периоде.

1. Cao C., Ang Su C., Wolak K., Peeceeyen S., Bannon P.,Yan T.D. A meta-analysis of randomized controlled trials on mid-term angiographic outcomes for radial artery versus saphenous vein in coronary artery bypass graft surgery. J Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013 Aug;146(2): 255-61. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.07.014.

2. Raja S.G., Haider Z., Ahmad M., Zaman H. Saphenous vein grafts: to use or not to use? Heart Lung Circ. 2004; 13: 403–9.

3. Dreifaldt M., Souza D.S., Loesch A., Muddle J.R., Karlsson M.G., Filbey D. et al. The "no-touch" harvesting technique for vein grafts in coronary artery bypass surgery preserves an intact vasa vasorum. J Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011 Jan;141(1):145-50. doi: 10.1016/j.jtcvs.2010.02.005.

4. Souza D.S., Johansson B., Bojö L., Karlsson R., Geijer H., Filbey D. et al. Harvesting the saphenous vein with surrounding tissue for CABG provides long-term graft patency comparable to the left internal thoracic artery: Results of a randomized longitudinal trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006 Aug; 132: 373 - 378. DOI:10.1016/j.jtcvs.2006.04.002.

5. Deb S., Cohen E.A., Singh S.K. Radial artery and saphenous vein patency more than 5 years after coronary artery bypass surgery: results from RAPS (Radial Artery Patency Study). J. Am. Coll. Cardiol. 2012 Jul. 3; 60(1): 28-35. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.03.037.

6. Афанасьева Ю.И., Кузнецова С.Л., Юриной Н.А. Гистология, цитология и эмбриология. 6-е изд. М.: Медицина; 2006. Afanas'eva Ju.I., Kuznecova S.L., Jurinoj N.A. Gistologija, citologija i jembriologija. 6-e izd. M.: Medicina; 2006. [In Russ].

7. Ratliff N.B., Myles J.L. Rapidly progressive atherosclerosis in aortocoronary saphenous vein grafts. Possible immune-mediated disease. Arch. Pathol. Lab.Med. 1989 Jul; 113(7): 772-6.

8. Dreifaldt M., Souza D., Bodin L. The vasa vasorum and associated endothelial nitric oxide synthase is more important for saphenous vein than arterial bypass grafts. Angiology. 2012; 64 (4): 293-299.

9. Soyombo A.A., Angelini G.D., Bryan A.J., Newby A.C. Surgical preparation induces injury and promotes smooth muscle cell proliferation in a culture of human saphenous vein. Cardiovasc. Res.1993; 27: 1961-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/cvr/27.11.1961