ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ, ПЛАНИРУЕМЫХ НА КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-4-14-20
Аннотация
Цель. Изучение типа отношения к болезни у па-циентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) для определения особенностей адаптации к стационарным условиям и выявления способов преодоления такой стрессовой ситуации, как предстоящее оперативное вмешательство.
Материалы и методы. В исследование включены 132 пациента-мужчин со стабильной формой ИБС, (средний возраст 61 год).Оценка психологического статуса пациентов осуществлялась клиническим психологом на предварительном этапе подготовки к КШ. Для диагностики субъективной оценки пациентом своего психологического состояния и отношения к заболеванию использовался опросник «Тип отношения к болезни по А.Е. Личко», для определения стратегий поведения в стрессовых ситуациях и способов их преодоления опросник «Способы совладающего поведения» Лазаруса, для определения ответственности пациента за свое соматическое состояние использовалась шкала здоровья теста «Уровень субъективного контроля». Психологическое тестирование проводилось за 5-7 дней до предстоящей операции.
Результаты. В исследуемой группе пациентов было выявлено преобладание гармоничного, эргопатического и анозогностического типов отношения к болезни. Преобладающее количество пациентов имели сочетание двух и более типов отношения к болезни, что наблюдается у 114 (80%) пациентов. Больше всего комбинаций наблюдается у гармоничного и эргопатического типа с другими типами отношения к болезни 96 (73%). При исследовании уровня субъ-ективного контроля в отношении здоровья интернальный локус контроля наблюдался у 36 пациентов (27 %) и экстернальный локус контроля наблюдался у 96 пациентов (73%). Исследование копинг-стратегий выявило, что 79 (60%) пациентов относились к группе с редким использованием стратегий преодоления стрессовых ситуаций. Редкое использование всех копинг-стратегий наблюдалось у 6 пациентов (5%).
Заключение. Поведенческие особенности пациентов с ИБС на этапе подготовки к КШ характеризуются гармоничным, эргопатическим и анозогнозическим типами отношения к болезни, преимущественно экстернальным локусом контроля и преобладанием редкого использования копинг-стратегий, что требует комплексного медико-психологического сопровождения.
Об авторах
А. В. СолодухинРоссия
Солодухин Антон Витальевич.
650002, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6, +7 (3842) 64-27-18
О. В. Малева
Россия
Кемерово
И. Н. Кухарева
Россия
Кемерово
А. В. Серый
Россия
Кемерово
О. А. Трубникова
Россия
Кемерово
Список литературы
1. Алёхин А. Н., Сорокин Л. А., Трифонова Е. А., Чернорай А. В. Медико-психологический аспект адаптации пациентов, перенесших инфаркт миокарда: современное состояние проблемы. Вестник психотерапии. 2012; 42: 26-45. [Alekhin A. N., SorokinL. A., Trifonova E. A., Chernoray A. V. Mediko-psikhologicheskiy aspect adaptatsiipatsientov, perenesshikh infarct miokarda: sovremennoe sostoyanie problem. Vestnik psikhoterapii. 2012; 42: 26-45. (InRuss)].
2. Алёхин A. H., Трифонова E. А. Психологические факторы кардиометаболического риска: история и современное состояние проблемы // Артериальная гипертензия. 2012; 18 (4): 278-291. [Alekhin A. N., Trifonova E. A.Psikhologicheskie factory kardiometabolicheskogo riska: istoriya i sovremennoe sostoyanie problem.Arterial’naya gipertenziya. 2012; 18 (4): 278-291.
3. Зеленская И.А., Демченко E.A., Лубинская Е.И. Психологические особенности больных ИБС после аорто коронарного шунтирования в процессе реабилитации. Психология XXI века. Материалы Международной науч.-практич. конф. молодых ученых «Психология XXI века» 21-23 апреля 2011: под науч. ред. О.Ю. Щелковой. СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2011. С. 174176. [Zelenskaya I.A. Psikhologicheskie osobennosti bol’nykh IBS posle aorto koronarnogo shuntirovaniya v protsesse reabilitatsii. Psikhologiya XXI veka. Materialy Mezhdunarodnoy nauch.-praktich. konf. Molodykh uchenykh «Psikhologiya XXI veka» 21-23 aprelya 2011: pod nauch. red. O.Yu. Shchelkovoy. Sait-Petersburg: Izd-voS.Peterb. un-ta; 2011. p. 174-176. (InRuss)].
4. Зеленская И. А., Лубинская E. И., Великанов А. А., Демченко E. А. Психологические особенности пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования, в зависимости от их приверженности к участию в реабилитационной программе. Вестник Южно-Уральского государственного университета: Психология. 2011; 42: 73-76. [ ZelenskayaI. A., LubinskayaE. I., Velikanov A.A., Demchenko E.A. Psikhologicheskie osobennosti patsientov, perenesshikh operatsiyu koronarnogo shuntirovaniya, v zavisimosti ot ikh priverzhennosti k uchastiyu v reabilitatsionnoy programme. Vestnik Yuzhno-Ural’skogo gosudarstvennogo universiteta: Psikhologiya. 2011; 42: 73-76. (In Russ)].
5. Бажин E. Ф., Голынкина E. А., Эткинд A. M. Опросник уровня субъективного контроля (УСК). М.: Смысл; 1993. [Bazhin E. F., Golynkina E. A., Etkind A. M. Oprosnik urovnya subektivnogo kontrolya (USK). Moscow: Smysl; 1993. (In Russ)].
6. Погосова Г. В. Эффективность психологической реабилитации больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования. Кардиология. 1999; 7: 34-37. [Pogosova G.V. Effektivnost’ psihologicheskoj reabilitacii bol’nyh, perenesshih operaciju aortokoronarnogo shuntirovanija. Kardiologija. 1999; 7: 34 37. (InRuss)].
7. Погосова Г. В. Операция аорто-коронарного шунтирования: влияние на различные аспекты качества жизни больных. Кардиология. 1998; 1: 81-88. [Pogosova G. V. Operacija aortokoronarnogo shuntirovanija: vlijanie na razlichnye aspekty kachestva zhizni bol’nyh. Kardiologija. 1998; 1: 81-88. (In Russ)].
8. Вассерман Л. И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., Вукс А.Я. Психологическая диагностика отношения к болезни: Пособие для врачей. СПб.: СПб НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 2005. 32 с. [Vasserman L. I., Iovlev B.V., Karpova E.B., Vuks A.Ya. Psikhologicheskaya diagnostika otnosheniya k bolezni: Posobie dlya vrachey. Saint-Peretsburg: NIPNI im. V. M. Bekhtereva; 2005. (InRuss)].
9. Солодухин A.B., Серый A.B., Яницкий M.C., Трубникова О.А. Возможности методов когнитивно-поведенческой психотерапии в изменении внутренней картины болезни у пациентов с ишемической болезнью сердца. Фундаментальная и клиническая медицина. 2017; 2(1): 84-90. [Solodukhin A.V., Seryj A.V., Yanitskiy M.S., Trubnikova O.A. Vozmozhnosti metodov kognitivnopovedencheskoj psihoterapii v izmenenii vnutrennej kartiny bolezni u pacientov s ishemicheskoj bolezn’ju serdca. Fundamental’naja i klinicheskaja medicina. 2017; 1: 84-90. (In Russ)].
10. Вассерман Л. И., Иовлев Б. В., Исаева Е. Р., Трифонова Е. А., Щелкова О. Ю., Новожилова М. Ю., Вукс А. Я. Методика для психологической диагностики способов совладения со стрессом и проблемными для личности ситуациями: Пособие для врачей и медицинских психологов. СПб.: НИПНИ им.В. М. Бехтерева; 2009. 38 с. [Vasserman L. I., Iovlev B. V., Isaeva E. R., Trifonova E. A., Shchelkova O. Yu., Novozhilova M. Yu., Vuks A. Ya. Metodika dlya psikhologicheskoy diagnostiki sposobov sovladaniya so stressom I problemnymi dlya lichnosti situatsiyami: Posobie dlya vrachey I meditsinskikh psikhologov. Saint-Peretsburg: NIPNI im.V. M. Bekhtereva; 2009. (In Russ)].
11. Смулевич А. Б., Сыркин А. Л. Психокардиология. М.: Медицинское информационное агентство; 2005. 784 с. [Smulevich A. B., SyrkinA. L.Psikhokardiologiya. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2005. (In Russ)]
12. Дубинина E.A. Стресс-преодолевающее поведение у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена. 2014; 167: 81-89. [DubininaE.A. Stress preodolevayushchee povedenie u patsientov, perenesshikh infarct miokarda. Izvestiya Rossiyskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta im. A.I. Gertsena. 2014; 167: 81-89. (InRuss)].
13. Вассерман Л.И. Психологическая диагностика и коррекция в соматической клинике. Научно-практическое руководство. Науч. ред. Л.И. Вассерман. СПб.: Речь; 2011. 271 с. [Vasserman L.I. Psikhologicheskaya diagnostika I korrektsiya v somaticheskoy klinike. Nauchno-prakticheskoe rukovodstvo. nauch. red. L.I. Vasserman. Saint-Peretsburg: Rech’; 2011. (In Russ)].
14. Najafi Ghazaleh T., Emami A. Strategies for recreating normal life: Iranian coronary heart disease patients’ perspectives on coping strategies. Clin. Nurs. 2014; 23(15-16): 215 260.
15. Prins J. M., Hospers H. J., van Breukelen G. J. P. Selfregulatory processes mediate the intention-behavior relation for adherence and exercise behavior. Health Psychology. 2012; 31(6): 695-703.
16. Вассерман Л.И., Абабков B.A., Трифонова E. А. Совладение со стрессом: теория и психодиагностика. СПб.: Речь; 2010. 192 с. [Basserman L. I., Ababkov V. A., Trifonova E. A. Sovladanie so stressom: teoriya I psikhodiagnostika. Saint-Peretsburg: Rech’; 2010. (In Russ)].
17. Лубинская Е.И. Клиническая и социально-экономическая эффективность многопрофильной реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших плановое коронарное шунтирование: дис. ... канд. мед наук. СПб.; 2013. 35 с. [Lubinskaya, E.I. Klinicheskaya I sotsial’no-ekonomicheskaya effektivnost’ mnogoprofil’noy reabilitatsii bol’nykh ishemicheskoy bolezn’yu serdtsa, perenesshikh planovoe koronarnoe shuntirovanie [dissertation]. Saint-Peretsburg; 2013. (InRuss)].
Рецензия
Для цитирования:
Солодухин А.В., Малева О.В., Кухарева И.Н., Серый А.В., Трубникова О.А. ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ, ПЛАНИРУЕМЫХ НА КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;6(4):14-20. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-4-14-20
For citation:
Solodukhin A.V., Maleva O.V., Kukhareva I.N., Seryy A.V., Trubnikova O.A. BEHAVIORAL PATTERNS IN PATIENTS UNDERGOING CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017;6(4):14-20. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-4-14-20