BEHAVIORAL PATTERNS IN PATIENTS UNDERGOING CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING

Aim. To assess attitude of patients to coronary arthe in-hospital settings and determining coping stratetery disease (CAD) for evaluating their adaptation to gies used to overcome surgery-related stress.

Materials and methods. 132 male patients (the mean age 61 years) with stable coronary artery disease were included in the study. All patients underwent the assessmentof psychological status performed by clinical psychologists in the preoperative period. The subjective assessment of patients’ psychological state and attitude to the disease was evaluated using the A.E. Lichko questionnaire. The Lazarus “Ways of Coping” questionnaire was used to determine behavioral strategies for coping with stress. Patients’ responsibility for their somatic symptoms was assessed using the health scale “Level of Subjective Control”. Psychological testing was performed on days 5-7 before CABG.

Results. Harmonious, ergopathicand anosognostic types of attitude to the diseaseprevailed in the study group. 114 (80%) patients had a combination of two or more types of attitude to the disease. Harmonious and ergopathic types of attitude were commonly com bined with other types of attitude to the disease (n=96, 73%). The assessment of the subjective level of control reported that internal locus of control was found in 36 patients (27%) and externallocus of control in96 patients (73%). The assessment of coping-strategies showed that 79 (60%) patientsrarely used stress-coping strategies. Moreover, 6 patients (5%) did not use any coping strategies.

Conclusion. Harmonious, ergopathic and anosognostic types of attitude to the disease prevailed in patients with coronary artery disease in the preoperative period. Moreover, external locus of control and the rare use of stress-coping strategies in these patients suggested the need for comprehensive medical and psychological support that should be intriduced in the in-hospital setting.

1. Алёхин А. Н., Сорокин Л. А., Трифонова Е. А., Чернорай А. В. Медико-психологический аспект адаптации пациентов, перенесших инфаркт миокарда: современное состояние проблемы. Вестник психотерапии. 2012; 42: 26-45. [Alekhin A. N., SorokinL. A., Trifonova E. A., Chernoray A. V. Mediko-psikhologicheskiy aspect adaptatsiipatsientov, perenesshikh infarct miokarda: sovremennoe sostoyanie problem. Vestnik psikhoterapii. 2012; 42: 26-45. (InRuss)].

2. Алёхин A. H., Трифонова E. А. Психологические факторы кардиометаболического риска: история и современное состояние проблемы // Артериальная гипертензия. 2012; 18 (4): 278-291. [Alekhin A. N., Trifonova E. A.Psikhologicheskie factory kardiometabolicheskogo riska: istoriya i sovremennoe sostoyanie problem.Arterial’naya gipertenziya. 2012; 18 (4): 278-291.

3. Зеленская И.А., Демченко E.A., Лубинская Е.И. Психологические особенности больных ИБС после аорто коронарного шунтирования в процессе реабилитации. Психология XXI века. Материалы Международной науч.-практич. конф. молодых ученых «Психология XXI века» 21-23 апреля 2011: под науч. ред. О.Ю. Щелковой. СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2011. С. 174176. [Zelenskaya I.A. Psikhologicheskie osobennosti bol’nykh IBS posle aorto koronarnogo shuntirovaniya v protsesse reabilitatsii. Psikhologiya XXI veka. Materialy Mezhdunarodnoy nauch.-praktich. konf. Molodykh uchenykh «Psikhologiya XXI veka» 21-23 aprelya 2011: pod nauch. red. O.Yu. Shchelkovoy. Sait-Petersburg: Izd-voS.Peterb. un-ta; 2011. p. 174-176. (InRuss)].

4. Зеленская И. А., Лубинская E. И., Великанов А. А., Демченко E. А. Психологические особенности пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования, в зависимости от их приверженности к участию в реабилитационной программе. Вестник Южно-Уральского государственного университета: Психология. 2011; 42: 73-76. [ ZelenskayaI. A., LubinskayaE. I., Velikanov A.A., Demchenko E.A. Psikhologicheskie osobennosti patsientov, perenesshikh operatsiyu koronarnogo shuntirovaniya, v zavisimosti ot ikh priverzhennosti k uchastiyu v reabilitatsionnoy programme. Vestnik Yuzhno-Ural’skogo gosudarstvennogo universiteta: Psikhologiya. 2011; 42: 73-76. (In Russ)].

5. Бажин E. Ф., Голынкина E. А., Эткинд A. M. Опросник уровня субъективного контроля (УСК). М.: Смысл; 1993. [Bazhin E. F., Golynkina E. A., Etkind A. M. Oprosnik urovnya subektivnogo kontrolya (USK). Moscow: Smysl; 1993. (In Russ)].

6. Погосова Г. В. Эффективность психологической реабилитации больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования. Кардиология. 1999; 7: 34-37. [Pogosova G.V. Effektivnost’ psihologicheskoj reabilitacii bol’nyh, perenesshih operaciju aortokoronarnogo shuntirovanija. Kardiologija. 1999; 7: 34 37. (InRuss)].

7. Погосова Г. В. Операция аорто-коронарного шунтирования: влияние на различные аспекты качества жизни больных. Кардиология. 1998; 1: 81-88. [Pogosova G. V. Operacija aortokoronarnogo shuntirovanija: vlijanie na razlichnye aspekty kachestva zhizni bol’nyh. Kardiologija. 1998; 1: 81-88. (In Russ)].

8. Вассерман Л. И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., Вукс А.Я. Психологическая диагностика отношения к болезни: Пособие для врачей. СПб.: СПб НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 2005. 32 с. [Vasserman L. I., Iovlev B.V., Karpova E.B., Vuks A.Ya. Psikhologicheskaya diagnostika otnosheniya k bolezni: Posobie dlya vrachey. Saint-Peretsburg: NIPNI im. V. M. Bekhtereva; 2005. (InRuss)].

9. Солодухин A.B., Серый A.B., Яницкий M.C., Трубникова О.А. Возможности методов когнитивно-поведенческой психотерапии в изменении внутренней картины болезни у пациентов с ишемической болезнью сердца. Фундаментальная и клиническая медицина. 2017; 2(1): 84-90. [Solodukhin A.V., Seryj A.V., Yanitskiy M.S., Trubnikova O.A. Vozmozhnosti metodov kognitivnopovedencheskoj psihoterapii v izmenenii vnutrennej kartiny bolezni u pacientov s ishemicheskoj bolezn’ju serdca. Fundamental’naja i klinicheskaja medicina. 2017; 1: 84-90. (In Russ)].

10. Вассерман Л. И., Иовлев Б. В., Исаева Е. Р., Трифонова Е. А., Щелкова О. Ю., Новожилова М. Ю., Вукс А. Я. Методика для психологической диагностики способов совладения со стрессом и проблемными для личности ситуациями: Пособие для врачей и медицинских психологов. СПб.: НИПНИ им.В. М. Бехтерева; 2009. 38 с. [Vasserman L. I., Iovlev B. V., Isaeva E. R., Trifonova E. A., Shchelkova O. Yu., Novozhilova M. Yu., Vuks A. Ya. Metodika dlya psikhologicheskoy diagnostiki sposobov sovladaniya so stressom I problemnymi dlya lichnosti situatsiyami: Posobie dlya vrachey I meditsinskikh psikhologov. Saint-Peretsburg: NIPNI im.V. M. Bekhtereva; 2009. (In Russ)].

11. Смулевич А. Б., Сыркин А. Л. Психокардиология. М.: Медицинское информационное агентство; 2005. 784 с. [Smulevich A. B., SyrkinA. L.Psikhokardiologiya. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2005. (In Russ)]

12. Дубинина E.A. Стресс-преодолевающее поведение у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена. 2014; 167: 81-89. [DubininaE.A. Stress preodolevayushchee povedenie u patsientov, perenesshikh infarct miokarda. Izvestiya Rossiyskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta im. A.I. Gertsena. 2014; 167: 81-89. (InRuss)].

13. Вассерман Л.И. Психологическая диагностика и коррекция в соматической клинике. Научно-практическое руководство. Науч. ред. Л.И. Вассерман. СПб.: Речь; 2011. 271 с. [Vasserman L.I. Psikhologicheskaya diagnostika I korrektsiya v somaticheskoy klinike. Nauchno-prakticheskoe rukovodstvo. nauch. red. L.I. Vasserman. Saint-Peretsburg: Rech’; 2011. (In Russ)].

14. Najafi Ghazaleh T., Emami A. Strategies for recreating normal life: Iranian coronary heart disease patients’ perspectives on coping strategies. Clin. Nurs. 2014; 23(15-16): 215 260.

15. Prins J. M., Hospers H. J., van Breukelen G. J. P. Selfregulatory processes mediate the intention-behavior relation for adherence and exercise behavior. Health Psychology. 2012; 31(6): 695-703.

16. Вассерман Л.И., Абабков B.A., Трифонова E. А. Совладение со стрессом: теория и психодиагностика. СПб.: Речь; 2010. 192 с. [Basserman L. I., Ababkov V. A., Trifonova E. A. Sovladanie so stressom: teoriya I psikhodiagnostika. Saint-Peretsburg: Rech’; 2010. (In Russ)].

17. Лубинская Е.И. Клиническая и социально-экономическая эффективность многопрофильной реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших плановое коронарное шунтирование: дис. ... канд. мед наук. СПб.; 2013. 35 с. [Lubinskaya, E.I. Klinicheskaya I sotsial’no-ekonomicheskaya effektivnost’ mnogoprofil’noy reabilitatsii bol’nykh ishemicheskoy bolezn’yu serdtsa, perenesshikh planovoe koronarnoe shuntirovanie [dissertation]. Saint-Peretsburg; 2013. (InRuss)].