Особенности ведения пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей на амбулаторном этапе

Цель. Анализ и научное обоснование необходимости создания программы диспансерного наблюдения больных хроническими окклюзирующими заболеваниями артерий нижних конечностей с применением дистанционного патронажа.

Материалы и методы. В исследование проспективно включены 150 пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей. Средний возраст больных составил 68,3±9,7 лет. Изучены клинико-анамнестические данные, а также проведено анкетирование пациентов по опросникам и шкалам. Cформированы две группы наблюдения: основная включала 70 больных, которые были подвержены программе диспансеризации с использованием дистанционного патронажа; в контрольную группу вошли 80 пациентов, подлежащих стандартной модели диспансерного наблюдения. Результаты В течение трех месяцев диспансерного наблюдения 70 больным проведены сеансы аудиосвязи с периодичностью один раз в месяц. За отчетный период в основной группе не зарегистрировано острых сердечно-сосудистых событий, в то время как в группе сравнения выявлены 3 (3,75%) случая инфаркта миокарда. Критическая ишемия нижних конечностей в основной группе отмечена в одном случае, в группе сравнения – у 4 (5%) пациентов, в одном случае проведена ампутация нижней конечности. В группе сравнения обнаружены три ишемических события, повлекшие за собой летальный исход.

Заключение. Впервые создана и введена в клиническую практику на уровне первичного звена здравоохранения персонифицированная программа дистанционного патронажа для оптимизации диспансеризации пациентов с хроническими окклюзирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Описана эффективность дистанционного патронажа данных больных в профилактике острых сердечно-сосудистых событий и прогрессирования хронической ишемии нижних конечностей. 

1. GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017;390(10100):1211-1259. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32154-2.

2. McDermott M.M., Applegate W.B., Bonds D.E., Buford T.W., Church T., Espeland M.A., Gill T.M., Guralnik J.M., Haskell W., Lovato L.C., Pahor M., Pepine C.J., Reid K.F., Newman A. Ankle brachial index values, leg symptoms, and functional performance among community-dwelling older men and women in the lifestyle interventions and independence for elders study. J Am Heart Assoc. 2013;2(6):e000257. doi: 10.1161/JAHA.113.000257.

3. Krumholz H.M., Amatruda J., Smith G.L., Mattera J.A., Roumanis S.A., Radford M.J., Crombie P., Vaccarino V. Randomized trial of an education and support intervention to prevent readmission of patients with heart failure. J Am Coll Cardiol. 2002, 39: 83-89. doi: 10.1016/s0735-1097(01)01699-0.