ОСОБЕННОСТИ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО КРОВОТОКА КАМЕР СЕРДЦА ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ В СОЧЕТАНИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Цель. Оценить уровень микроциркуляторного кровотока (МЦК) в стенках камер сердца у пациентов пожилого возраста с аортальным стенозом без ИБС и на фоне атеросклеротического поражения коронарных артерий до и после хирургического лечения.

Материалы и методы. МЦК различных камер сердца исследовался интраоперационно у 36 пациентов старше 60 лет с аортальным стенозом (АС), а также с АС в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС). МЦК исследовался с помощью метода лазер-допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в мл на100 гткани в мин.

Результаты. До операции у пациентов с АС и ИБС выявлена наиболее низкая объемная скорость МЦК в стенке левого желудочка по сравнению с пациентами с АС без ИБС. У больных АС в сочетании с ИБС до и после операции отмечен наиболее выраженный градиент уровня микроциркуляции от наиболее низкого кровотока по левому предсердию (ниже 60 мл/100г/мин) до наиболее высокого по правому желудочку (выше 75 мл/100г/мин).

Заключение. МЦК в стенках камер сердца у пациентов с АС на фоне атеросклеротического поражения коронарного русла характеризуется наиболее низкой объемной скоростью кровотока в стенке левого желудочка по сравнению с пациентами с АС без сопутствующей ИБС. 

1. Аркадьева Г. В., Радзевич А. Э. Клинико-гемодинамические результаты после протезирования клапанов сердца; коррекция гемостаза антикоагулянтами // Российский кардиологический журнал. 2006. Т. 5, № 3. С. 91–100.

2. Возможности неинвазивных методов, исследования в диагностике ИБС у больных аортальным стенозом / Т. Г. Никитина [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». 2001. Т. 2, № 6. С. 233.

3. Грабская Е. А. Перфузия миокарда при аортальном стенозе в сочетании с ишемической болезнью сердца. Возможности перфузионной сцинтиграфии миокарда в диагностике ИБС у больных аортальным стенозом // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». 2007. Т. 8, № 3. С. 91–100.

4. Интраоперационное исследование микроциркуляторного кровотока камер сердца у пациентов с аортальным стенозом в зависимости от систолической функции левого желудочка / А. М. Караськов [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2010. № 2. С. 58–62.

5. Интраоперационное исследование микроциркуляции различных отделов сердца после коррекции аортального стеноза и оценка ранних послеоперационных осложнений / Г. Н. Окунева [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания»: материалы 14-й ежегодной сес. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН на Всерос. конф. молодых ученых. 2010. № 3 (прил.). С. 26.

6. Камбаров С. Ю. Хирургическое лечение пороков клапанов сердца в сочетании с ИБС: автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.00.44. М., 2003. 43 с.

7. Пороки клапанов сердца, осложненные сопутствующей ишемической болезнью сердца / О. В. Гринина [и др.] // Анналы хирургии. 2009. № 6. С. 32–43.

8. Aronow W. S., Ahn C., Kronzon I. Association of coronary risk factors and use of statins with progression of mild valvular aortic stenosis in older persons // J. Cardiol. 2001. Vol. 87. P. 1131–1133.

9. Guidelines on the management of valvular heart disease: The Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology / A. Vahanian [et al.] // Eur. Heart J. 2007.Vol. 28. P. 230–268.

10. Reichek N., Devereux R. B. Left ventricular hypertrophy: relationship of anatomic, echocardiographic and electrocardiographic findings // Circulation. 1981. Vol. 63. P. 1391–1398.

11. Rosenhek R. Mild and moderate aortic stenosis Natural history and risk tratifi cation by echocardiography // Eur. Heart J. 2004. Vol. 25, № 3. P. 199–205.