Preview

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Расширенный поиск

ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ КАРДИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА НА ТАКТ ИКУ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ АОРТО-ПОДВЗДОШНОГО СЕГМЕНТА И КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2013-4-77-82

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить влияние кардиальных факторов риска на тактику лечения пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением.

Материалы и методы. В работе представлены результаты лечения 97 пациентов с поражением аорто-подвздошного сегмента в сочетании с атеросклерозом коронарных артерий (51 пациент с диагнозом аневризмы инфраренального отдела аорты и 46 пациентов с хронической ишемией нижних конечностей). Всем пациентам выполнялись электрокардиография, эхокардиография, коронароангиография, комплекс дополнялся проведением холтер- и АД-мониторирования, стресс-эхокардиографии, сцинтиграфии миокарда с таллием.

Результаты. По результатам обследования реваскуляризация миокарда была выполнена первым этапом путем открытых операций у 10 пациентов с аневризмой инфраренального отдела аорты и 8 пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП) со стентированием производилась у 12 и 11 пациентов каждой группы соответственно. Вторым этапом выполнялось вмешательство по поводу поражения аорто-подвздошного сегмента. После вмешательства по поводу поражения аорты зафиксирован один летальный исход в группе пациентов с аневризмой брюшного отдела аорты, в группе пациентов с ишемией нижних конечностей летальных исходов не было.

Выводы. 1. Большая часть пациентов с аневризмами брюшной аорты и хронической ишемией имеют значимые кардиальные факторы риска, лидирующим среди которых является поражение коронарных артерий. 2. Коронарография остается на сегодняшний день наиболее точным методом оценки коронарного русла. 3. У пациентов с тяжелыми поражениями коронарных артерий первым этапом необходимо выполнение реваскуляризации миокарда (аортокоронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий). 4. У пациентов с высоким риском кардиальных осложнений операция по поводу аневризмы брюшной аорты, хронической ишемии нижних конечностей может быть выполнена только по жизненным показаниям.

Об авторах

В. С. Аракелян
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» Российской академии медицинских наук, Москва
Россия
руководитель отделения хирургии артериальной патологии Института коронарной и сосудистой хирургии, доктор медицинских наук; 117931, Москва,
Ленинский проспект, д.8, корп. 7



Н. В. Бортникова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» Российской академии медицинских наук, Москва
Россия


В. Г. Папиташвили
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» Российской академии медицинских наук, Москва
Россия


Список литературы

1. Дуданов И . П. Хирургическое лечение сочетанных атеросклеротических поражений брахиоцефальных артерий и брюшной аорты: автореф. дис. ... д-ра мед. наук, СПб., 1993. 36 с.

2. Влияние кардиального статуса и артериальной гипертензии на результаты хирургического лечения больных с аневризмами брюшной аорты старше 70 лет / А. В. Покровский [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. № 1. С. 71–76.

3. Казанчян П. О ., Попов В . А . Осложнения в хирургии аневризм брюшной аорты. М.: Изд-во МЭИ, 2002. 304 с.

4. Спиридонов А . А ., Тутов Е . Г ., Аракелян В . С. Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты. М.: Изд-во НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2000. 206 с.

5. Этапные и одномоментные операции реваскуляризации головного мозга и миокарда у больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий / В. С. Работников [и др.] // Анналы хирургии. 1999. № 6. С. 36–40.

6. Combined coronary artery bypass graft and abdominal aortic aneurysmectomy / M. Garcia [et al.] // J. Heart Surg. 1983. Vol. 10(2). P. 125–130.

7. Current outcome of abdominal aortic aneurysm repair / S. Rinckenbach [et al.] // Ann. Vasc. Surg. 2004. Vol. 18(6). P. 704–709.

8. El-Sabrout R. A., Reul G. J., Colley D. A. Outcome after simultaneous abdominal aortic aneurysm repair and aortocoronary bypass // Ann. Vasc. Surg. 2002. Vol. 16(3). P. 321–330.

9. Influence of coronary artery disease on morbidity and mortality after abdominal aortic aneurysmectomy: a populationbased study, 1971–1987 / V. L. Roger [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. Vol. 14. P. 1245–1252.

10. Infrarenal abdominal aortic aneurysm: factors influencing survival after operation performed over a 25-year period / E. S. Crawford [et al.] // Ann. Surg. 1981. Vol. 193. P. 699–709.

11. Limitations in the cardiac risk reduction provided by coronary revascularization prior to elective vascular surgery / M. R. Back [et al.] // J. Vasc. Surg. 2002. Vol. 36(3). P. 644–645.

12. Optimal timing of abdominal aortic aneurysm repair after coronary revascularization / L. H. Blackbourne [et al.] // Ann. Surg. 1994. Vol. 219. P. 693–698.

13. Predictors of death in nonruptured and ruptured abdominal aortic aneurysms / J. C. Chen [et al.] // J. Vasc. Surg. 1996. Vol. 24(4). P. 614–620.

14. The impact of coronary revascularization on long-term outcomes after surgical repair of abdominal aortic aneurysm / M. Garofalo [et al.] // Ital. Heart J. 2005. Vol. 6(6). P. 369–374.


Для цитирования:


Аракелян В.С., Бортникова Н.В., Папиташвили В.Г. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ КАРДИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА НА ТАКТ ИКУ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ АОРТО-ПОДВЗДОШНОГО СЕГМЕНТА И КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013;(4):77-82. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2013-4-77-82

For citation:


Arakelyan V.S., Bortnikova N.V., Papitashvili V.G. IMPACT OF CARDIAC RISK FACTORS ON TREATMENT STRATEGY FOR PATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASE AND AORTOILIAC LESIONS. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2013;(4):77-82. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2013-4-77-82

Просмотров: 119


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-1278 (Print)
ISSN 2587-9537 (Online)